4. Пайпель-биопсия эндометрия — наиболее современный и безопасный метод. Забор ткани осуществляется при помощи специальной мягкой трубочки — пайпеля, внутри она имеет поршень, как у шприца. Пайпель вводят в полость матки и вытягивают поршень наполовину, это создает отрицательное давление в цилиндре, и происходит всасывание ткани эндометрия внутрь. Процедура длится несколько минут, канал шейки матки расширять не нужно, так как диаметр пайпеля равен всего 3 мм. Процедура совершенно безболезненна, осложнения или негативные последствия после нее исключены.
Биопсия матки
Биопсия матки (эндометрия) — взятие фрагмента ткани с внутренней поверхности органа для уточнения или установления диагноза. Исследование назначается после обнаружения на УЗИ патологического процесса в матке. Метод считается высокоинформативным — его достоверность оценивается в 98-99 %.
Показания
- кровотечения во время менопаузы
- кровотечения в пременопаузе
- кровотечения или небольшие кровянистые выделения во время приема гормональных препаратов
- нарушения менструального цикла
- подозрение на патологию эндометрия (гиперплазия, наличие полипов)
- миома матки (для оценки эндометрия перед решением вопроса об объеме операции)
- хронический воспалительный процесс (хронический эндометрит)
- подозрение на онкологическое заболевание (рак эндометрия)
- бесплодие (для оценки состояния эндометрия)
- для контроля оценки состояния эндометрия после гормонального лечения
Противопоказания
- беременность
- воспалительные процессы во влагалище и в шейке матки
- наличие очагов воспаления в малом тазу
- заболевания крови: анемия тяжелой степени, гемофилия, патологии системы гемостаза
- заболевания, передающиеся половым путем
Виды биопсии
1. Кюретаж — классический метод. Цервикальный канал открывают при помощи специальных инструментов и выскабливают сначала канал шейки матки, а потом ее полость. Соскобы делают кюреткой под местным наркозом или под общей анестезией.
2. Выскабливание в виде штриховых соскобов (цугов). Для этого пользуются маленькой кюреткой. Материал берут от дна матки до цервикального канала. Метод не подходит при маточных кровотечениях.
3.Аспирационная биопсия выполняется путем засасывания участков слизистой оболочки. Может вызывать неприятные ощущения. Исследование не проводится при подозрении на рак тела матки, так как невозможно определить точную локализацию опухоли и степень ее распространения.
4. Пайпель-биопсия эндометрия — наиболее современный и безопасный метод. Забор ткани осуществляется при помощи специальной мягкой трубочки — пайпеля, внутри она имеет поршень, как у шприца. Пайпель вводят в полость матки и вытягивают поршень наполовину, это создает отрицательное давление в цилиндре, и происходит всасывание ткани эндометрия внутрь. Процедура длится несколько минут, канал шейки матки расширять не нужно, так как диаметр пайпеля равен всего 3 мм. Процедура совершенно безболезненна, осложнения или негативные последствия после нее исключены.
Когда проводится
Перед назначением исследования врач определяет наиболее благоприятные дни менструального цикла, при разных патологиях они отличаются:
- при бесплодии по причине недостаточности желтого тела или наличии большого числа ановуляторных циклов — биопсия делается перед менструацией или в самом ее начале;
- при сильных менструальных кровотечениях из-за медленного отторжения слизистой оболочки матки, материал берут на 5-10 день цикла в зависимости от продолжительности менструации;
- если отсутствуют менструации и нет беременности, пациенткам назначаются повторные биопсии в течение 3-4 недель с перерывами в 1 неделю;
- при ациклических кровотечениях соскоб делают сразу после начала кровотечения или кровомазания;
- ля определения дня менструального цикла исследование проводят между 17 и 24 днем;
- при подозрении на рак эндометрия материал берут в любой день цикла.
Как подготовиться
Перед тем, как делать биопсию эндометрия, необходимо сдать общий анализ крови, анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит, мазок на флору (для исключения воспалительного процесса), мазок на онкоцитологию.
Биопсия матки (эндометрия) относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, проводится в амбулаторных условиях под анестезией или без – в зависимости от выбранного способа исследования. Вся процедура занимает не больше 3-4 минут. Фрагмент ткани, изъятый в ходе биопсии, направляется на гистологическое исследование.
После процедуры могут ощущаться небольшие тянущие боли внизу живота, в течение нескольких дней могут быть небольшие кровянистые выделения.
Достоверность полученных данных такая же, как у классической биопсии.
Пайпель биопсия эндометрия: показания, подготовка, как проходит
Биопсия и гистологическое исследование полученного с ее помощью образца тканей является одним из самых точных методов диагностики новообразований в организме человека. В диагностике, для контроля состояния, выявления патологии слизистой оболочки матки применяется щадящая аспирационная технология — пайпель биопсии эндометрия. Ее результаты, полученные при исследовании тканей под микроскопом, необходимы для выявления причин:
гиперпластического разрастания и утолщения слизистой оболочки;
бесплодия, обусловленного гормональными и гиперпластическими сбоями;
Пайпель биопсия эндометрия проводится перед ЭКО, при проведении бактериологического исследования, в том числе, перед плановым зачатием, а также для мониторинга результатов гормонотерапии и ее влияния на репродуктивную женскую систему.
В отличие от обычной биопсии — болезненной процедуры, которая требует расширения канала шейки матки и дает большой процент осложнений, данная технология безболезненна и нетравматична.
На какой день?
Врачей клиники «GormedС» в Коньково пациентки часто спрашивают — на какой день менструального цикла нужно проводить пайпель биопсию эндометрия? Процедуру проводят на 5-10 либо 20-22 дни цикла. День выбирает гинеколог с учетом задач, которые должно решить обследование.
Как подготовиться?
Преимуществом метода является простая подготовка к процедуре, благодаря которой пайпель биопсии эндометрия бережет время и нервы пациенток, а также финансовые расходы на анализы и мониторинг процессов в репродуктивной системе.
провести лабораторные исследования на гепатит, сифилис, ВИЧ, инфекции, передающиеся половым путем;
За 24 часа до обследования следует воздержаться от интимной близости, использования вагинальных свечей, тампонов
Как проходит пайпель биопсия эндометрия?
используется одноразовый пайпель — гибкая трубочка из пластика диаметром от 2 до 4,5 мм. Инструменты защищены стерильной упаковкой, поэтому инфицирование половых органов при проведении процедуры исключено.
Анализ пайпель биопсия эндометрия матки: показания и противопоказания
Пайпель биопсия вытесняет из медицинской практики болезненную процедуру обычной биопсии, опасную осложнениями. Ее выполняют при тех же показаниях:
исследование тканей эндометрия при женском бесплодии;
кровотечения — у пациенток старше 40 лет, на фоне гормональной контрацепции, терапии, в менопаузе;
как элемент комплексного исследования матки одновременно с трансвагинальным УЗИ или гистероскопией.
при получении пробы тканей у пациенток с сахарным диабетом, риском распространения раковых клеток и эндометриоза.
Возможность получения фрагментов разных тканей значительно повышает ценность одновременных комплексных обследований.
У пайпель биопсии минимальное количество противопоказаний:
воспалительные процессы во влагалище и шейке матки;
Что можно и чего нельзя делать после процедуры?
После процедуры женщина может самостоятельно поехать домой или на работу. Больничный или постельный режим не требуется. Осложнений не бывает, легкий дискомфорт или боль в нижней части живота проходит на второй день. Инфицирование исключено, поскольку используется стерильный одноразовый инструмент.
Ищете клинику в Москве в районе Коньково, чтобы быстро и недорого сдать пайпель биопсию эндометрия? К нам часто обращаются жительницы районов Ясенево, Беляево, Мосрентген, Тихий Стан.
Что показывает анализ?
Цитология аспирата, взятого из полости матки, показывает:
нарушение пролиферации с образованием новых клеток или внутриклеточных структур;
гиперплазию, иные доброкачественные изменения в полости матки;
предраковые состояния эндометрия, онкологические заболевания.
Достоверность полученных данных такая же, как у классической биопсии.
В «Городском медицинском центре» в Москве можно сдать анализ в отлично оборудованной лаборатории. У нас вполне приемлемая стоимость пайпель биопсии эндометрия. Клиника работает без выходных.
Процедура выполняется под местной анестезией, лучше с применением карпульного шприца с раствором убистезина, ультракаина на амбулаторном приеме (рис.3).
Биопсия делаться день матка шейка
Биопсия – взятие тканевого материала с аномальных участков шейки матки, влагалища, вульвы и аногенитальной области для гистологического исследования, с целью уточнения диагноза.
Биопсия может выполняться с нескольких участков под контролем кольпоскопии или вульвоскопии в 1 фазу менструального цикла, чтобы к очередным menses раневая поверхность эпителизировалась. После выполнения биопсии рекомендуется исключить половую жизнь и физические нагрузки, во избежание кровотечения из места взятия. Показаниями к проведению биопсии являются: кератоз, аномальная кольпоскопическая или вульвоскопическая картина, атипичные экзофитные кондиломы. Используют технику биопсии с помощью биопсийных щипцов, скальпеля или электропетлевую биопсию (в РФ становится популярным радиоволновая частота).
Биопсия может быть точечной (прицельной) и широкой (эксцизионной). Прицельная точечная биопсия берется, если есть необходимость взять небольшой изолированный участок ткани. Эксцизионная широкая биопсия выполняется при поражении возле наружного зева шейки матки, с уходом измененного эпителия в цервикальный канал.
Биопсийные щипцы (Biopsy Forceps), различной модификации для взятия биопсии с шейки матки, влагалища, вульвы фирмы AESCULAP позволяют качественно взять материал. Применение щипцовой биопсии с использованием отечественных конхотомов запрещено, так как она травмирует ткань и не позволяют адекватно взять подлежащую строму. Использование ножевой биопсии в широкой практике ограничено, так как требует стационара и может приводить к последующей деформации шейки матки, что может впоследствии негативно отразиться на беременности и родах. Кроме того, одним из осложнений ножевой биопсии является кровотечение. В мире этот метод практически не используется.
Современная аппаратура позволяет выполнить петлевую радиоволновую биопсию почти без термического повреждения ткани, что позволяет провести полноценное гистологическое исследование. Этим параметрам отвечает радиоволновые аппараты – Фотек Е-80 и Сургитрон (рис.1).
Рис.1 Радиоволновой аппарат «XXXX», оптимальный амбулаторный аппарат для выполнения прицельной и эксцизионной биопсий. На этом аппарате выполняются различные деструктивные методики лечения заболеваний шейки матки.
Радиоволновой аппарат XXXX малогабаритный, легкий, в котором применен широкополосный радиоволновой сигнал специальной формы. Это позволило нивелировать недостатки электрохирургической аппаратуры. Комплектуется проволочными петлями различных размеров и форм, биполярным пинцетом и электродом-шариком для коагуляции (рис.2).
Рис.2 Петли различных диаметров для аппарата «XXXX», которые применяются при взятии биопсии с шейки матки и коагулятор для остановки возможного кровотечения с места взятия биопсии.
Процедура выполняется под местной анестезией, лучше с применением карпульного шприца с раствором убистезина, ультракаина на амбулаторном приеме (рис.3).
Рис.3 Карпульный шприц с карпулой «Убистезина» и иглами различной длины.
Эти препараты содержат эпинефрин, который обладает сосудосуживающим эффектом. При взятии биопсии с шейки матки инъекция проводится тонкой иглой длиной 0.4х34 мм. Укол делается непосредственно в шейку матки рядом с местом забора материала (рис.4).
Рис.4 Инъекция «Убистезина» в шейку матки перед взятием прицельной биопсии с шейки матки.
Забор материала может проводиться из нескольких участков, поэтому и инъекции выполняются в непосредственной близости от этих мест. Во время взятия биопсии с шейки матки и влагалища обязательно использование аппарата для эвакуации дыма из влагалища с специальной насадкой, которая крепится на одноразовое зеркало Куско (рис.5).
Рис.5 Аппарат для эвакуации дыма «XXXX»
Дымоотсасыватель «XXXX» позволяет аспирировать дым из влагалища не только при взятии биопсии, но и при электрохирургических, радиоволновых и лазерных процедурах деструкции (аблации) на шейке матки и во влагалище.
Рассечение ткани при взятии прицельной радиоволновой биопсии (ПРВБ) происходит электродом-петля небольшого размера, изготовленного из вольфрамовой проволоки с сечением 0.15 мм, без механического усилия в режиме «резание» и показателя регулятора режима мощности «6» (рис.6,7).
Рис.6 Подведение петли к месту взятия прицельной биопсии.
Рис.7 Момент взятия прицельной биопсии (ПРВБ) с шейки матки.
Биопсийный материал должен обязательно включать не поврежденный поверхностный слой и подлежащую строму размером примерно 5 мм (рис.8).
Рис.8 Биопсийный материал, который будет помещен в пенициллиновый флакон с формалином и отправлен на гистологическое исследование. На гистологическом направлении кроме общепринятых данных пациентки (см анамнез в протоколе кольпоскопии) указывается результаты ранее проведенных исследований: Пап-теста, ВПЧ-теста, кольпоскопическое заключение с рисунком кольпоскопии с указанием, откуда был взят материал.
Полученный при биопсии материал помещается в контейнер с формалином и отсылается на гистологическое исследование с направлением, где отражаются ключевые моменты анамнеза, осмотра и последних результатов обследования (Пап-теста, ВПЧ-теста).
Эксцизионная петлевая радиоволновая биопсия (ЭПРВБ) или петлевая электроэксцизия (ПЭЭ) выполняется петлей большего диаметра. Одним пассом (проходом), — начиная, как правило, с нижней губы шейки матки, захватывается по возможности вся зона трансформации, чтобы избежать возможной помехи из-за кровотечения для окончания процедуры. Петлей захватывается по возможности вся зона трансформации и нижняя часть цервикального канала с областью наружного зева (рис.9,10,11). Практически эксцизионная биопсия может начинаться выполняться с любой зоны шейки матки, учитывается удобство взятия материала.
Рис.9 Предварительное обследование показало по Пап-тесту дисплазия 3 ст. Расширенная кольпоскопия перед ЭПРВБ. После обработки шейки матки 3% раствором уксусной кислоты.
Рис.10 Предварительное обследование показало по Пап-тесту дисплазия 3 степени. Расширенная кольпоскопия перед ЭПРВБ. После обработки шейки матки раствором Люголя.
При этих условиях термическое воздействие на ткань минимальное и наблюдается эффект «чистого резания». Если в результате биопсии возникает кровотечение, необходимо сменить наконечник на электрод-шарик и провести контактную коагуляцию на этом участке, в режиме «моно-коагуляция».
Выполнение биопсии с вульвы и аногенитальной области проходит по той же методике. Проводится инфильтрационная анестезия в месте взятия материала, теми же препаратами, тонкой иглой длиной 0.3х24 мм. Для взятия биопсии с обширных разрастаний на широком основании с усиленным кровоснабжением целесообразно применить биполярный пинцет. Выгодными свойствами обладает биполярный пинцет с антипригарными свойствами «CLEANTips», при его использовании коагулированная ткань не прилипает к инструменту и исключается возможность механического отрыва ткани с обнажением сосуда при отведении пинцета после завершения работы (рис.12).
Рис.12 Антипригарный пинцет «CLEANTips».
Им захватывается ткань под предполагаемым участком для биопсии и в режиме «бикоагуляция» с показателем регулятора режима мощности «6-8» запускается процесс коагуляции, который идет без карбонизации подлежащей ткани. После этого выполняется биопсия надлежащего участка без кровопотери и удаленная ткань посылается на гистологическое исследование. Эта методика востребована в местах обширного поражения с разрастанием и повышенным кровоснабжением (рис.13,14,15).
Рис.13 Кондилома Бушке-Левенштейна.
Рис.14 Кондилома Бушке-Левенштейна. Пинцет применяется не только для взятия биопсии, но и во время удаления обширных поражений. Полученный материал отправляется на гистологию.
Рис.15 Кондиломатозный «куст», посылаемый на гистологическое исследование после удаления.
Выскабливание цервикального канала необходимо для исключения или подтверждения предраковой или злокачественной трансформации эндоцервикса. Однако следует подчеркнуть, что при наличии неоплазии в канале эффективность кюретажа для диагностики согласно исследованиям приравнивается к 50% . Выскабливание цервикального канала выполняется при тяжелой дисплазии и ЗТ II-III типа, когда граница стыка эпителиев частично видна или не видна, однако следует иметь ввиду указанные ограничения метода.
Манипуляция может проводиться в амбулаторных условиях без расширения цервикального канала. Шейка матки обнажается в ложкообразных зеркалах, проводится обезболивание в вагинальную порцию шейки на 3 и 9 часах (или 3-6-9-12 часах), по той же самой методике и препаратами, как при взятии биопсии. На верхнюю губу шейки матки накладываются пулевые щипцы, которые используются как фиксатор. Выскабливание проводится кюреткой N 1 или при невозможности ввести инструмент в цервикальный канал, можно провести выскабливание ложкой Фолькмана. Материал помещают в контейнер с формалином, если соскоб скудный, можно нанести материал на стекло (мазок-отпечаток). Весь полученный соскоб посылается с подробным направлением на гистологическое исследование.
Недостатком этого метода является скудность материала, который представлен в основном кровью, слизью и скудными клетками ЦЭ и МПЭ, редко участками стромы. Врачу гистологу в такой ситуации бывает трудно оценить степень атипии.
Целесообразней выполнять браш-биопсию для забора клеточного состава эндоцервикса, которая является более чувствительной и менее болезненной процедурой. Особенно выгодно проводить данную манипуляцию после эксцизии шейки матки, которая проводилась любым способом, по поводу тяжелой дисплазии, для исключения атипичных клеток в крае резекции (рис.16).
Рис.16 Браш-биопсия после эксцизии шейки матки по поводу дисплазии 3 степени.
В полученном материале после операции не должно быть атипичных клеток. Если такие клетки будут обнаружены, то объем манипуляции, возможно, был неадекватен. Это требует повторного осмысления и может служить основанием для повторной конизации для предотвращения рецидива.
Сразу после процедуры пациентка может покинуть клинику. В процессе заживления ее могут беспокоить кровянистые выделения.
Биопсия шейки матки
В клинике LeVita в Южном Бутово женщины могут сделать биопсию шейки матки. Это важное диагностическое исследование, позволяющее определить состояние тканей шейки матки и предотвратить ряд тяжелых патологий вплоть до онкологии. Цена биопсии зависит от метода проведения процедуры, который врач подберет, основываясь на ваших пожеланиях и наличии противопоказаний.
О процедуре
Биопсия шейки матки ( прицельная , петлевая, круговая и др.) для пациенток является одной из наиболее назначаемых ввиду ее высокой диагностической ценности. Это один из самых эффективных и информативных методов диагностики состояния тканей половых органов. Биопсия позволяет диагностировать патологии, когда другие методы не дают достаточной информации.
Ее главное преимущество – возможность ранней диагностики опасных заболеваний и, как следствие, возможность их быстрого и эффективного лечения.
Обычно необходимость устанавливают при кольпоскопии шейки матки. Поводом является и положительный РАР-тест, при котором обнаружены клетки в предраковом состоянии.
Показания к биопсии
- эрозии;
- наличие атипичных клеток в мазке на онкоцитологию
- атипичная кольпоскопическая картина
- нетипичные результаты при визуальном осмотре шейки матки;
- сосудистые изменения нетипичного характера (мозаичные, сетчатые) на шейке матки;
- наличие кондилом, опухолевых новообразований;
- бугристость поверхности шейки матки;
- с целью уточнения ранее поставленного диагноза;
- лейкоплакия.шейки матки
- наличие ВПЧ в мазке из цервикального канала.
Подготовка к биопсии
Биопсия шейки матки проводится с 5 по 9 день с начала менструального цикла. Биоптат, взятый с шейки матки, исследуется в лаборатории на высококачественном оборудовании.
Перед проведением биопсии шейки матки врач назначит обследование
Результаты помогут определить наличие ограничений. При обнаружении воспалительных процессов и инфекций процедуру переносят до выздоровления.
Перед визитом к врачу для проведения биопсии он порекомендует не использовать тампоны, отказаться от сексуальных контактов минимум за двое суток до проведения процедуры . Также перед забором биоптата нельзя спринцеваться, вводить во влагалище свечи, вагинальные таблетки и другие лекарственные средства.
Существуют способы биопсии – электрохирургический, радиоволновой, конхотомный. информативности.
Забор материала проводится электрохирургическим методом, дающим возможность с высокой точностью поставить диагноз пациенту. Этот метод еще называют петлевым. При его использовании биоптат для анализа отслаивается специальным петлевидным инструментом, на который подается электрический ток. Ток помогает легко отделять ткани. Процедура проводится амбулаторно, с применением местной анестезии.
Сразу после процедуры пациентка может покинуть клинику. В процессе заживления ее могут беспокоить кровянистые выделения.
Противопоказания
Исследования показывают, что при плохой свертываемости крови есть риск длительных геморрагий. Забор биоптата – хирургическая процедура, связанная с нарушением целостности тканей, где сосредоточено много кровеносных сосудов, поэтому при плохой свертываемости может открыться кровотечение.
Если истинная свертываемость крови достаточно редкая, то наиболее частыми причинами отказа являются инфекции и воспалительные очаги. Именно поэтому врач назначит мазок с целью выявления патогенных микроорганизмов в исследуемой области . Биопсию отложат до выздоровления, если обнаружены инфекции:
Подобную выжидательную методику используют и при наличии инфекций, чтобы не занести их в рану, оставшуюся после процедуры .
Биопсия не проводится во время менструаций и при беременности. Лишь в некоторых случаях возможна процедура у будущих мам, но не на поздних сроках, поскольку есть риск начала родовой деятельности. Тогда биопсия откладывается на несколько недель после родов.
В некоторых случаях кольпоскопия может осложняться инфицированием половых путей или кровотечением после биопсии. Женщина должна обратиться за врачебной помощью при появлении таких симптомов, как:
Кольпоскопия шейки матки
Кольпоскопия матки является диагностической процедурой, которая выполняется при помощи кольпоскопа (специального оптического прибора с осветительным устройством), и направлена на осмотр стенок влагалища и видимой влагалищной части шейки матки.
Кольпоскопия матки
Кольпоскопия матки является диагностической процедурой, которая выполняется при помощи кольпоскопа (специального оптического прибора с осветительным устройством), и направлена на осмотр стенок влагалища и видимой влагалищной части шейки матки.
- выполнять биопсию определенных участков шейки матки для последующего гистологического анализа;
- проводить забор необходимого материала для последующей лабораторной диагностики бактериологических и цитологических мазков;
- увеличивать изображение в 2, 5, 7, 10, 15 и более раз для более детального изучения строения тканей.
В нашей клинике данная диагностическая процедура выполняется при помощи кольпоскопа экспертного класса. Ее результаты позволят врачу выявить патологию на начальной стадии ее развития, составить развернутую картину заболевания и назначить эффективный курс лечения.
Кольпоскопия — фото:
Показания к кольпоскопии
Показаниями к проведению кольпоскопии могут стать такие заболевания:
- истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
- полипы шейки матки;
- эндометриоз шейки матки;
- воспалительные заболевания цервикального канала и влагалища (вагиноз, кольпит, цервицит, гонорея, трихомониаз и др.);
- подозрение на носительство вируса папилломы человека;
- гиперплазия эндометрия;
- миома матки.
Показаниями к проведению данного исследования могут стать такие состояния:
- выделения и зуд во влагалище;
- выявление признаков атипии клеток в цитологическом мазке;
- межменструальные кровотечения;
- боли во время или после полового акта;
- выделения после полового акта;
- частые и длительные боли в нижней области живота;
- выявление остороконечных кондилом на наружных половых органах;
- выявление разрывов после родов;
- наблюдение за состоянием женщин с эрозией матки;
- наблюдение за состоянием женщин из группы риска по развитию раковых опухолей шейки матки;
- наблюдение за состоянием женщин после лечения патологий шейки матки.
Для чего выполняется кольпоскопия шейки матки?
Основная цель кольпоскопии направлена на определение границ, злокачественности или доброкачественности патологического очага. В процессе исследования могут определяться:
- граница патологии;
- дифференциация опухолевого процесса;
- выявление воспалительного процесса;
- необходимость выполнения биопсии тканей из патологического очага;
- точный участок тканей для биопсии.
После анализирования всех полученных данных результаты кольпоскопии позволяют врачу составить план дальнейшего эффективного лечения.
Виды кольпоскопии матки
В зависимости от применяемой модели кольпоскопа и методики исследования выделяют такие виды кольпоскопии:
В зависимости от типа кольпоскопа может проводиться:
- простая кольпоскопия;
- фотокольпоскопия (результаты отражаются на фотоснимках);
- видеокольпоскопия (результаты могут записываться на различные носители и сама пациентка может наблюдать за процессом исследования).
Простая кольпоскопия
При проведении простой кольпоскопии врач осматривает поверхности стенок влагалища и шейки матки под увеличением. Затем при помощи тампона удаляются выделения и обследование повторяют.
При помощи простой кольпоскопии врач может ориентировочно оценить:
Эта процедура проводится без предварительной подготовки пациентки. Она отнимает немного времени, абсолютно безопасна и безболезненна.
Для получения более детальной клинической картины в нашей клинике могут назначаться другие более информативные виды кольпоскопий.
Расширенная кольпоскопия
Проведение расширенной кольпоскопии дает более точные и детальные результаты. Проводится она с использованием различных тестов и красителей. Для стандартной процедуры в качестве красителей применяют 3% растворы уксусной кислоты и Люголя с глицерином. При проведении такого вида исследования женщина проходит специальную подготовку, а перед его началом при помощи стерильного тампона с поверхности влагалища и шейки матки удаляются выделения.
При проведении расширенной кольпоскопии врач может оценить:
- внешний вид и цвет шейки матки;
- выраженность и состояние сосудистого рисунка;
- рельеф слизистого слоя шейки матки;
- участок стыка эпителиев шейки матки и цервикального канала;
- состояние и наличие желез;
- реакцию слизистой на раствор уксуса;
- реакцию слизистой на раствор Люголя (проба Шиллера);
- тип эпителия;
- четкость или размытость границ образований.
Также для проведения расширенной кольпоскопии могут применяться цветные фильтры, проба Хробока (с зондом) и окрашивание слизистой метиленовым синим, эозином, гематоксилином (проба Деражне), флюорохромом или трихлортетразолем. Такие разновидности этой процедуры позволяют составлять более детальную картину заболевания, определять злокачественность опухоли и четче визуализировать контуры кровеносных сосудов.
Флюоресцентная кольпоскопия
Флюоресцентная кольпоскопия позволяет в 98% случаев выявлять злокачественность опухоли шейки матки. Такая разновидность кольпоскопии проводится при помощи специального красителя и УФ-лучей.
После обработки шейки матки флюорохромом шейка матки рассматривается в УФ-лучах и врач оценивает возникающее свечение:
- в норме неизмененная слизистая оболочка имеет фиолетовое или темно-синее свечение;
- на ранних стадиях злокачественной опухоли – слизистая имеет малиновое, салатово-желтое или ярко-желтое свечение;
- на поздних сроках злокачественной опухоли – свечение тушится.
Хромокольпоскопия
Хромокольпоскопия является разновидностью расширенной кольпоскопии и может выполняться сразу после выполнения пробы Шиллера. Слизистую шейки матки окрашивают гематоксилином, метиленовым синим или эозином. Эти красители позволяют визуализировать клетки эпителия и выявлять предраковые и раковые их перерождения. При наличии патологических очагов пробы положительны более чем в 90% случаев.
В какое время дня лучше проводить кольпоскопию?
Кольпоскопия может проводиться в любое время дня. Наиболее благоприятным моментом для ее выполнения являются дни первой половины менструального цикла. Лучше всего провести эту процедуру на 2-3 день после завершения менструального кровотечения.
Кольпоскопия не проводится во время менструации, т. к. кровотечение и отторжение участков слизистой полости матки мешают детальному рассмотрению стенок влагалища и видимой части шейки матки. Такая процедура будет неинформативной и бессмысленной.
Нежелательно проводить кольпоскопию и на протяжении первых 2-3 дней после овуляции, т. к. в этот период цикла в цервикальном канале скапливается большое количество слизи, которая искажает результаты и мешает выполнению процедуры. Во второй половине менструального цикла проведение этой диагностической процедуры также нежелательно, т. к. после ее выполнения слизистая оболочка шейки матки будет восстанавливаться более длительно.
Подготовка к кольпоскопии
После назначения кольпоскопии врачи нашей клиники обязательно ознакомят пациентку с несложными правилами подготовки к этой диагностической процедуре, т. к. от правильности их выполнения может зависеть достоверность полученных результатов.
Подготовка к кольпоскопии должна начинаться за 4-5 дней до процедуры. В комплекс этих мероприятий входят следующие рекомендации:
- за 4-5 суток до процедуры прекратить использовать любые лекарственные средства, которые вводятся во влагалище;
- за 2-3 суток до процедуры следует отказаться от спринцеваний;
- за 2 суток до процедуры для подмывания следует использовать только теплую воду и отказаться от применения любых моющих средств;
- за 1-2 суток до процедуры необходимо отказаться от применения лубрикантов;
- за 1-2 суток до процедуры следует воздерживаться от вагинальных половых актов (при невозможности исключения полового акта следует воспользоваться презервативом).
Никакой другой специфической подготовки для кольпоскопии шейки матки не требуется.
Этапы проведения кольпоскопии шейки матки
Кольпоскопия выполняется в амбулаторных условиях или в стационаре после завершения подготовки к данной процедуре.
Проведение кольпоскопии включает в себя следующие этапы:
- женщину осматривают на гинекологическом кресле при помощи обычного гинекологического зеркала, которое остается во влагалище на протяжении всей последующей процедуры;
- стенки влагалища и шейка матки осушаются стерильными ватными тампонами от слизи;
- кольпоскоп устанавливается у гинекологического зеркала в нескольких сантиметрах от входа во влагалище;
- врач, используя кольпоскоп, последовательно осматривает стенки влагалища и видимую часть шейки матки и выбирает участки для проведения проб или биопсии;
- при помощи зажима со смоченным в 3% растворе уксусной кислоты тампоном врач обрабатывает шейку матки;
- в норме под воздействием уксусной кислоты стенки сосудов подвергаются спазму и через 30-60 секунд полностью исчезают;
- при наличии ракового перерождения клеток после обработки уксусной кислотой исчезновение сосудистого рисунка не наблюдается;
- после оценивания результатов обработки эпителия уксусом врач выполняет пробу Шиллера, которая проводится путем нанесения на шейку матки 3% раствора Люголя с глицерином;
- в норме под воздействием этой пробы в темно-коричневый цвет окрашивается вся поверхность слизистой оболочки;
- при наличии ракового перерождения клеток после пробы на поверхности шейки матки выявляются непрокрашенные участки;
- после проведения пробы Шиллера могут проводиться и другие дополнительные методики исследования (флюоресцентная кольпоскопия, хромокольпоскопия и кольпомикроскопия);
- при необходимости врач специальными щипцами выполняет биопсию тканей из подозрительных участков;
- образец тканей, взятых для гистологического исследования, помещается в пробирку и отправляется в лабораторию;
- после завершения процедуры кольпоскоп отодвигается и из влагалища удаляется гинекологическое зеркало.
После выполнения кольпоскопии женщина получает заключение врача, приглашение на следующий прием и может отправляться домой. Результаты биопсии (в случае ее проведения) будут готовы через 1-2 недели.
Больно ли делать кольпоскопию шейки матки?
Кольпоскопия не сопровождается болевыми ощущениями, т. к. кольпоскоп не вводится во влагалище. В процессе исследования некоторые женщины могут чувствовать неприятные ощущения от холодного гинекологического зеркала и легкое пощипывание после обработки шейки матки раствором уксусной кислоты.
При проведении биопсии, которая может выполняться во время этого исследования, могут возникать кратковременные неприятные ощущения или легкая боль. Безболезненность данной манипуляции во многом зависит от мастерства врача.
В нашей клинике процедура кольпоскопии выполняется только опытными гинекологами и пациентки не испытывают боли.
Сколько по времени займет кольпоскопия матки?
Длительность проведения кольпоскопии зависит от каждого конкретного клинического случая. Эта процедура может продолжаться около 10-30 минут. При ясной и четкой картине исследование может занимать минимальное количество времени, но при выявлении подозрительных участков слизистой оболочки шейки матки и необходимости проведения биопсии длительность процедуры может увеличиваться до получаса.
Что бывает после проведения кольпоскопии матки?
После кольпоскопии шейки матки на протяжении 3-5 дней у женщины могут появляться незначительные тупые и тянущие боли в области низа живота и кровянистые, розовые, темно-коричневые или зеленоватые выделения из половых путей. Появление выделений объясняется заживлением рубца, оставшегося на шейке матки после отсечения участков тканей для биопсии, или выведением из влагалища остатков красителей, применяемых для кольпоскопии.
Эти симптомы являются нормой, проходят самостоятельно и не требуют обращения к врачу. После завершения процедуры врач должен обязательно предупредить женщину о возможности появления болей и выделений и порекомендовать:
- использовать гигиенические прокладки на протяжении 3-5 дней;
- не пользоваться вагинальными тампонами;
- после проведения биопсии на протяжении 10 дней не принимать лекарства, способствующие разжижению крови (Аспирин, Ибупрофен и пр.), не посещать сауну или баню, не принимать ванну, не заниматься сексом и исключить тяжелые физические нагрузки.
В некоторых случаях кольпоскопия может осложняться инфицированием половых путей или кровотечением после биопсии. Женщина должна обратиться за врачебной помощью при появлении таких симптомов, как:
- обильные кровянистые выделения из половых путей;
- повышение температуры;
- озноб;
- интенсивные боли в области живота или в пояснице;
- выделения из половых путей с неприятным запахом.
Кольпоскопия после родов
Кольпоскопия после родов является актуальной и необходимой процедурой, т. к. шейка матки после этого важного события в жизни женщины может повергаться различным рубцовым и другим изменениям. Также это диагностическое исследование может быть показано при наличии в дородовом периоде различных заболеваний шейки матки, эрозии, эктопии и др.
Проведение кольпоскопии в послеродовом периоде рекомендуется врачами нашей клиники через 6 недель после даты родов. При необходимости во время этой процедуры может выполняться и биопсия шейки матки.
Результаты кольпоскопии убедят в отсутствии патологий или позволят своевременно выявить заболевание и провести его эффективное лечение.
Другие статьи из блога:
- Биопсия 4 категории сложности шейки матки
- Баня после биопсии шейки матки
- Биопсия выделения кровянистые матка шейка
Источники и связанные статьи:
