Биопсия конизация шейки матки

Биопсия конизация шейки матки

Благодаря своевременной конизации шейки матки женщина избегает множество заболеваний, которые могли бы повлиять на репродуктивную функцию.

Конизация шейки матки

Конизация осуществляется в диагностических и лечебных целях. Фрагмент ткани, полученный во время операции, отправляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить в исследуемом образце наличие клеток, способных переродиться в злокачественные.

При раннем выявлении онкологического процесса эффективность лечения достигает почти 100%.

В случае определения в ткани патологических процессов (например, гиперплазии), проводится повторная конизация, во время которой разросшийся эпителий удаляют.

Показания к проведению конизации

Как правило, прежде чем назначить конизацию, проводится цитологический анализ (мазки из шейки матки и цервикального канала), выявление изменений в котором служит показанием к операции.

  • Заболевания слизистой цервикального канала (эрозии, кисты, полипы, гиперплазия, лейкоплакия);
  • Дисплазия шейки матки II-IV стадии (предопухолевое состояние);
  • Цитологическое подтверждение ПАП-теста на обнаружение атипичных клеток;
  • Предраковые состояния;
  • Онкологические заболевания;
  • Серьезные деформации шейки матки, разрывы после родов с формированием рубцов;
  • Эктропион шейки матки (выворот слизистой шейки матки во влагалище).

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказаниями к конизации являются наличие инфекционно-воспалительных заболеваний половой сферы и рак шейки матки (инвазивный), поскольку при операции существует риск распространения раковых клеток в близлежащие органы.

Методы конизации

Конизация проводится несколькими способами, основным из которых являются:

  • Ножевой. Для иссечения участка используется обычный скальпель. Этот метод часто приводит к осложнениям (кровотечению, травмированию шейки матки и т.д.) и поэтому на данный момент практически не применяется;
  • Лазерный. Высокотехнологичный метод конизации, при выполнении которого используются лазерные технологии. Благодаря бесконтактному воздействию лазерного луча, травмирование во время процедуры минимально, что снижает риск возникновения спаечно-рубцового процесса. Кроме того, использование лазера сводит к нулю возможность кровотечения, поскольку сосуды просто «запаиваются»;
  • Петлевой. Самый распространенный и максимально эффективный метод конизации. Процедура проводится при помощи радиоволнового аппарата «Сургитрон». Воздействие высокочастотного тока предполагает малоинвазивность вмешательства, одновременную коагуляцию кровеносных сосудов (сниженный риск кровотечения), высокую точность иссечения фрагмента шейки матки. Метод настолько щадящий, что именно его рекомендуют к проведению у нерожавших женщин, поскольку нет риска возникновения рубцов.

Подготовка к конизации

Перед конизацией проводится обязательное предоперационное обследование, включающее в себя:

Конизация проводится в определенное время менструального цикла, как правило, в первые дни после менструации (на 5-11 день цикла).

Хирургическое вмешательство проводится под контролем кольпоскопии, продолжительность процедуры – около 15-30 минут.

После конизации шейки матки

Послеоперационное восстановление не занимает много времени – около 3-4 часов женщины находятся в стационаре под наблюдением врачей, затем выписываются домой.

Чтобы избежать инфекционного заражения, проводится антибактериальная и общеукрепляющая терапия.

Для исключения осложнений и быстрого выздоровления после операции важно месяц-полтора придерживаться рекомендаций врача:

Последствия конизации

Небольшие болезненные ощущения в нижней части живота, похожие на менструальные, и кровянистые выделения мажущего характера относятся к норме.

Если отмечается сильное и продолжительное кровотечение (более 2 недель), присутствует сильный болевой синдром и повышается температура, следует обязательно обратиться к врачу.

Как правило, первая менструация после хирургического вмешательства отмечается более обильной и продолжительной, со сгустками крови, что также относится к норме.

Контрольный осмотр

Обязателен контрольный осмотр у гинеколога через 2 недели после операции для исключения осложнений. Обязательно проводится забор мазка и проведение цитологического исследование. Дальнейшие осмотры желательно проводить каждые 3 месяца в течение 5 лет.

Беременность после конизации шейки матки

Благодаря своевременной конизации шейки матки женщина избегает множество заболеваний, которые могли бы повлиять на репродуктивную функцию.

Само оперативное вмешательство не влияет на беременность и на здоровье ребенка. Иногда, если было проведено удаление большого участка тканей, может присутствовать слабость мышечного слоя шейки матки. Чтобы это состояние не стало причиной преждевременных родов, на шейку накладывают специальный шов, никоим образом не влияющий на последующие беременности.

Чтобы судить о степени выраженности дисплазии и не упустить рак шейки матки, показана биопсия путем эксцизии (в дословном переводе – иссечение, вырезание) шейки матки. Суть эксцизии или конизации состоит в том, что конусовидный участок шейки матки, содержащий патологический очаг конусовидно иссекается и направляется на гистологическое исследование.

Биопсия, эксцизия, конизация шейки матки

Что такое биопсия, эксцизия и конизация шейки матки

Аппарат Сургитрон

К сожалению, дисплазию слизистой оболочки шейки матки обнаруживают у значительного числа женщин. Дисплазия подразумевает структурные изменения и патологическое разрастание эпителиальной ткани, покрывающей канал шейки матки. Опасность этого состояния заключается в том, что диспластический процесс может окончиться раком шейки матки. В зависимости от того, сколько слоев слизистого эпителия претерпели изменения, различают легкую, умеренную и выраженную дисплазию.

Способы конизации

Чтобы судить о степени выраженности дисплазии и не упустить рак шейки матки, показана биопсия путем эксцизии (в дословном переводе – иссечение, вырезание) шейки матки. Суть эксцизии или конизации состоит в том, что конусовидный участок шейки матки, содержащий патологический очаг конусовидно иссекается и направляется на гистологическое исследование.

  • Ножевой – из-за своей травматичности сейчас практически не используется
  • Петлевой – с использованием аппарата высокочастотной радиоволновой хирургии ‘Сургитрон’
  • Лазерный – это самый оптимальный и атравматичный способ, но его применение ограничено необходимостью в дорогостоящем оборудовании и в специально обученном персонале

Методика

Женщину усаживают в гинекологическое кресло, по общепринятой методике производят антисептическую обработку и выделение шейки матки. Затем к шейке матки подводится электрод, представляющий собой тонкую проволочку. Эта проволочка не контактирует с иссекаемыми тканями, одновременно с удалением происходит и остановка кровотечения за счет тепловой энергии высокочастотных волн. Если в ходе эксцизии патологический очаг удаляется полностью, то можно говорить не только о диагностическом, но и о лечебном эффекте конизации. Вся процедура занимает не более 5 мин. Болевые ощущения минимальны в виде спастических ощущений внизу живота.

Проводить операцию при обнаружении рака неэффективно, конизация противопоказана. Нельзя осуществлять хирургическое вмешательство в следующих случаях:

Конизация шейки матки

Гинекологическая операция, в ходе которой удаляется участок матки, по форме напоминающий конус, и часть цервикального канала, – это конизация шейки матки. Удаление изменённых тканей проводится с целью предотвращения распространения патологического процесса при фоновых и предраковых заболеваниях, когда консервативное лечение уже неэффективно.

Показания и противопоказания к операции

Основное показание к проведению данной процедуры – это обнаруженная в ходе диагностических исследований (кольпоскопии, цитологии или гистологии) дисплазия шеечного эпителия. Такое состояние считается предраковым, поэтому врачи рекомендуют удалить участок шейки с изменёнными тканями для предотвращения малигнизации и распространения процесса.

konizacija-shejki-matki_1.jpg

Причинами назначения операции бывают следующие патологии:

выворот слизистой оболочки шеечного канала во влагалище (эктропион);

рубцы и спайки на шейке, возникшие в результате механических повреждений, разрывов, предыдущих операций.

Рекомендовано также, если диагностировано повторное развитие дисплазии после малоинвазивных вмешательств (электрокоагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации).

Проводить операцию при обнаружении рака неэффективно, конизация противопоказана. Нельзя осуществлять хирургическое вмешательство в следующих случаях:

течение воспалительного процесса во влагалище или шейке;

обширные или плохо поддающиеся определению границы изменения эпителия;

почечная, печеночная, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

заболевания, сопровождаемые нарушением свёртываемости крови.

Не назначают конизацию в период вынашивания и кормления ребенка.

Подготовка к операции

Конизацию делают сразу после окончания месячных, на первые или вторые сутки. В этот период резко возрастает уровень эстрогенов, что способствует быстрому делению эпителиальных клеток, а, следовательно, скорейшему заживлению прооперированного участка.

При подготовке за месяц до планируемого вмешательства проводят гинекологическое обследование: кольпоскопию, УЗИ органов малого таза, берутся мазки на микрофлору. Наличие патогенных микроорганизмов или воспалительного процесса – повод перенести операцию до завершения терапии выявленных заболеваний.

анализ крови на выявление антител к вирусам гепатита, иммунодефицита человека.

Как правило, операция назначается на утреннее время. Пациентке нельзя принимать пищу после пробуждения, ужин накануне должен быть лёгким. Женщина бреет лобок, посещает туалет для опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Процесс выполнения

Операция не требует продолжительной госпитализации: её проводят амбулаторно или на стационаре одного дня. Вмешательство проводят под местной анестезией или неглубоким внутривенным наркозом. При необходимости женщине дают седативные препараты.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач проводит осмотр при помощи зеркал. Далее проводится проба Люголем или раствором уксусной кислоты. После этого шейка обрабатывается анестетиком (Новокаином или Лидокаином). Затем происходит непосредственно хирургическая операция выбранным методом. Иссеченные ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование.

konizaciya_shejki_matki.jpgРазработаны различные способы проведения данной операции:

Лазерный метод предполагает иссечение тканей посредством направленного луча высокой интенсивности. Это вмешательство небольшой сложности, безопасное и действенное. С помощью лазера можно одновременно коагулировать кровоточащие сосуды и стерилизовать оперируемую область. Единственным недостатком этого способа является высокая стоимость.

Радиоволновая или электроконизация проводится посредством специального аппарата, генерирующего переменные токи высокой частоты, разрушающие ткани. На сегодняшний день это наиболее распространённый метод.

Петлевой способ – это усовершенствованная радиоволновая методика. В ходе операции хирург применяет для иссечения тканей электрод с петлёй нужного размера.

Ножевой метод сегодня уходит в прошлое. Это обычная операция, при которой удаление измененных тканей проводится с использованием скальпеля. Такая методика предполагает длительный период реабилитации, она небезопасна и чревата осложнениями.

Реабилитация после операции

Конизация – малотравматичная операция, поэтому не предполагает длительной госпитализации. Уже через два или три часа пациентку отпускают домой. В послеоперационном периоде присутствуют выделения из влагалища, ноющие или тянущие боли в нижней части живота. Обильных выделений быть не должно. В норме они выглядят как мажущие коричневые выделения или бели слизистой консистенции с небольшими вкраплениями крови. Длиться такие явления могут от недели до трёх, как правило, прекращаются после следующей менструации.

Период реабилитации после операции проходит со следующими ограничениями:

исключаются вагинальные сексуальные контакты до разрешения лечащего врача;

отказ от принятия ванн, допускается мытьё под душем без прямого воздействия на прооперированную область;

исключение значительной физической нагрузки, подъёма тяжестей;

отказ от посещения бассейна, бани сауны, купания в открытых водоёмах.

Нельзя принимать лекарства, которые влияют на свёртываемость крови.

Длительность реабилитационного периода в среднем составляет около трёх месяцев. В конкретном случае скорость восстановления зависит от выбранной методики, общего состояния здоровья женщины.

Поводом для обращения за врачебной помощью в период после операции являются:

Возможные осложнения

symptomy-posle-operacii-po-konizacii.jpg

Послеоперационные осложнения наблюдаются редко, у 1-2% пациенток.
К самым распространённым относятся:

образование рубцов на месте вмешательства, приводящее к деформации шейки;

невозможность выносить ребенка (привычный самопроизвольный аборт).

Если женщина желает сохранить репродуктивную функцию после операции конизации, то следует выбирать наиболее безопасные методы выполнения этой операции (радиоволновой или лазерный). Планировать зачатие нужно не ранее, чем через год после вмешательства.

В большинстве случаев конизация не влияет на способность женщины к зачатию, однако иногда (при обширном вмешательстве или развитии послеоперационных осложнений) цервикальный канал сужается из-за образования спаек и рубцов. У таких женщин возможность забеременеть снижается.

Выносить ребенка после подобной операции сложнее, так как шейка может деформироваться, укорачиваться, терять эластичность. Вследствие таких изменений матка может раскрыться раньше положенного срока, не выдержав нагрузки. После конизации шейки матки наступившая беременность нуждается в постоянном врачебном контроле, так как у многих женщин наблюдается такое последствие, как привычное невынашивание плода.

Родоразрешение естественным путём после операции возможно, но акушеры, как правило, страхуются и рекомендуют кесарево сечение. Это обусловлено опасениями в недостаточной эластичности шейки матки и её способности полностью раскрыться в процессе родов.

Сделать конизацию шейки матки можно в одном из медицинских центров, представленных на этом сайте. Стоимость операции колеблется в пределах 5400-40000 рублей и зависит от метода выполнения, используемого оборудования. Выбрать клинику можно, ориентируясь на её расположение, предлагаемые цены и отзывы пациентов.

Показаниями к конизационной биопсии шейки матки являются:

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки – хирургическая манипуляция, при которой удаляется конусообразный фрагмент шейки матки (поверхность шейки матки и часть цервикального канала). Полученный при конизации фрагмент ткани отправляется в гистологическую лабораторию для диагностики на предмет наличия атипичных клеток (клеток, способных перерождаться в раковые).

Конизация носит лечебно-диагностический характер, т.к. позволяет уточнить поставленный ранее диагноз – например, инвазивный рак шейки матки.

Несомненным плюсом конизации шейки матки является возможность удаления патологического участка ткани без необходимости повторной манипуляции – при условии, что конизация была проведена по стандарту. После заживления шейки матки пациентка сдает мазок шейки матки на цитологию. Повторая конизация требуется редко, только в том случае, если гистологический анализ показал наличие атипичных клеток.

Показания и противопоказания к конизации шейки матки

прием врача гинекологаПоказаниями к конизационной биопсии шейки матки являются:

  • Наличие патологического участка на слизистой высоких отделов цервикального канала.
  • Дисплазия шейки матки (предраковое состояние, изменение структуры слизистой шейки матки) II-III степени, подтвержденная данными гистологической диагностики.
  • Отрицательные данные ПАП-теста (теста Папаниколау) – цитологического исследования мазка шейки матки.

Конизация шейки матки не проводится, если у пациентки диагностированы инфекционные заболевания органов малого таза или подтвержденный результатом гистологического исследования инвазивный рак шейки матки.

Как проводится конизация шейки матки

конизация шейки матки, гистологияКонизация шейки матки, конизационная биопсия шейки матки в настоящее время может проводиться лазерным способом, также широко распространена петлевая электроконизация шейки матки, радиоволновая конизация шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон» – последний метод является предпочтительным в ГУТА КЛИНИК ввиду его безусловной эффективности, доступности, безопасности. Еще один способ проведения конизации шейки матки – ножевая конизация – из-за высокой частоты осложнений в настоящее время практически не используется.

Конизация шейки матки проводится сразу же после менструации для того, чтобы дать раневой поверхности достаточное время для заживления, а пациентке – для реабилитации. Продолжительность конизации шейки матки – приблизительно 15 минут. Как правило, конизация шейки матки проводится под местной анестезией, однако по показаниям может быть использован и общий наркоз.

Последствия конизации шейки матки – это небольшой дискомфорт, немного неприятные ощущения внизу живота, как при менструациях. Сами менструации могут быть немного обильнее, чем обычно, более продолжительными, с коричневыми выделениями – это нормальная реакция, которая не должна вызывать у пациентки беспокойства. После заживления пациентке рекомендуется проведение кольпоскопии и ежегодный цитологический анализ мазка шейки матки.

Рекомендации после конизации шейки матки

конизация шейки матки

Общими противопоказаниями после проведенной конизации шейки матки являются:

  • Запрет на интимную близость в течение ближайшего времени (как минимум неделя).
  • Спринцевания.
  • Посещение бани, сауны, прием горячей ванны.
  • Поднятие тяжестей (допустимый вес – не более 5 кг).
  • Физическая активность.
  • Использование гигиенических тампонов.
  • Прием некоторых лекарственных средств, способных вызвать кровотечение (например, аспирин).

Индивидуальные противопоказания к проведению конизации шейки матки должны быть даны Вашим лечащим врачом.

Радиоволновая конизация шейки матки в ГУТА КЛИНИК с помощью аппарата «Сургитрон» – самый современный, эффективный и доступный метод лечения патологий шейки матки на ранних стадиях развития. Процедура конизации шейки матки в ГУТА КЛИНИК проводится высококвалифицированными гинекологами, прошедшими сертифицированное обучение и имеющими большой практический опыт работы.

3. После инъекции вазопрессоров скальпелем производится циркулярный разрез с захватом зоны трансформации и без травмирования цервикального канала (рис. 4, 5, 6). После удаления конуса производится выскабливание цервикального канала. При необходимости проведения выскабливания стенок полости матки, вначале проводится конизация шейки матки, а после – расширение цервикального канала и кюретаж эндометрия.

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки, также известная как конусовидная биопсия, это процедура, целью которой является удаление конусовидного участка ткани шейки матки с захватом зоны трансформации.

Операция может быть проведена при помощи скальпеля, лазера или радиохирургическим методом (LEEP), при этом отсутствуют значительные отличия в эффективности того или иного способа терапии. Аблативные процедуры носят только терапевтический, но не диагностический характер и требуют обязательного предварительного гистологического подтверждения диагноза.

Медикаментозное лечение плоскоклеточных интраэпителиальных поражений, связанных с вирусом папилломы человека патогенетически оправдано только в дополнение к эксцизии.
Методами лечения дисплазии шейки матки являются аблация (деструкция) и эксцизия (иссечение). Эксцизия шейки матки выполняется путем петлевой эксцизии (LEEP – Loop Electrosurgical Excision of the Transformation Zone – электрохирургическая петлевая эксцизия зоны трансформации) на глубину от 7 мм и более.

  • верифицированная умеренная и тяжелая дисплазия шейки матки
  • неоднократное выявление цитологической патологии при зоне трансформации 2-3 типа
  • эпителиальные поражения шейки матки, распространяющиеся в цервикальный канал
  • несоответствие цитологического, гистологического и кольпоскопического исследований
  • подозрение на микроинвазивный рак шейки матки
  • рецидивирующая цервикальная интраэпителиальная неоплазия
  • отсутствие данных о тяжелой дисплазии шейки матки и подозрении на инвазивный процесс;
  • зона трансформации визуализируется полностью (1 тип);
  • нет признаков поражения эктоцервикальных желез;
  • нет данных о вовлечение эндоцервикса в патологический процесс;
  • нет расхождений между данными цитологического, гистологического и кольпоскопического исследований.
  • При зоне трансформации 1 типа – глубина иссечения должна быть не ≤ 7 мм.
  • При зоне трансформации 2 типа – глубина иссечения должна быть до 10 мм.
  • При зоне трансформации 3 типа- глубина иссечения должна быть не ≤ 15 мм.
  1. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
  2. Клинический анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, МНО, фибриноген).
  5. Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, аланинаминотрансфераза, аспарагинаминотрансфераза, креатинин, мочевина, глюкоза).
  6. Группа крови и резус-фактор.
  7. Консультация терапевта, ЭКГ.
  8. Микроскопическое исследование из влагалища (с окрашиванием по Граму).
  9. ПЦР на Chlamydia trachomatis.
  10. Мазок на онко-цитологию.
  11. Анализ на вирус папилломы человека онкогенного типа методом ПЦР (не обязательно).
  12. Расширенная кольпоскопия.

Техника операции.
Целью конизации является удаление зоны трансформации. Неполный захват зоны трансформации может являться причиной рецидива заболевания. Размер и форма конуса определяются распространенностью патологического процесса и размером шейки матки.
Если зона трансформации локализована в цервикальном канале и эктоцервикс выглядит нормально – основание конуса может быть небольшим, но высота конуса должна быть достаточной для захвата всей патологической ткани цервикального канала. У пациенток в постменопаузе глубина конуса должна составлять 2 см (рис. 1).

Конизация шейки матки

Если зона трансформации большая и нет информации о распространении патологического процесса в эндоцервикс, максимально удаляется ткань с эктоцервикса с минимальным захватом эндоцервикса (рис. 2).

Конизация шейки матки

Использование предварительно местных инъекция 20-30 мл вазопрессина (0.5 ЕД/мл) или раствора эпинефрина 1:200.000 позволяет снизить объем кровопотери.
Ножевая конизация – производится скальпелем под общей или региональной анестезией. Пациент находится в литотомной позиции на спине. Возможно (но не обязательно) проведение катетеризации мочевого пузыря.

Конизация шейки матки

3. После инъекции вазопрессоров скальпелем производится циркулярный разрез с захватом зоны трансформации и без травмирования цервикального канала (рис. 4, 5, 6). После удаления конуса производится выскабливание цервикального канала. При необходимости проведения выскабливания стенок полости матки, вначале проводится конизация шейки матки, а после – расширение цервикального канала и кюретаж эндометрия.

После удаления конуса могут быть наложены швы, может использоваться оксидированная целлюлоза (суржисел) или наложены компрессионные швы с использованием латеральных швов (рис. 7).

Лазерная вапоризация проводится на глубину от 5 до 7 мм, мощность от 500 до 1000 Ват на см2.

Петлевая эксцизия – может проводиться под местной анестезией (5-10 мл 1% раствора лидокаина с 1:100,000 эпинефрином), инъекции вводятся на 3, 6, 9 и 12 ч. Условного циферблата. Глубина захвата ткани должна быть не менее 5 мм.

С лечебной целью процедура проводится при таких патологиях:

Конизация шейки матки

Конизация (круговая биопсия) шейки матки – лечебно диагностическая процедура, предусматривающая удаление фрагмента органа в виде конуса. В клинике НАКФФ манипуляция выполняется с хорошим обезболиванием, в режиме одного дня, с использованием радиоволнового или ультразвукового метода. С помощью конизации можно вылечить не только предраковые патологии шейки матки, но и начальную стадию рака.

Показания

С диагностической целью конизация выполняется для выявления рака или предраковых заболеваний, если кольпоскопия с биопсией недостаточно информативна или у врача возникают сомнения в её результатах.

С лечебной целью процедура проводится при таких патологиях:

  • ранняя стадия рака шейки матки;
  • дисплазия 2-3 степени (если проведение эксцизии невозможно, например из-за деформации шейки);
  • эктропион (осложненная форма эктопии);
  • лейкоплакия (ороговение эпителия);
  • эндоцервикальный эндометриоз (если нельзя выполнить лазерную вапоризацию или электрокоагуляцию очагов).

Как проводится операция

Хирургическое вмешательство выполняется под местным обезболиванием или внутривенным наркозом.

Врач циркулярно (по окружности) иссекает ткани шейки матки, захватывая не менее одной трети цервикального канала. Иссечение может производиться как скальпелем, так и с помощью различных энергий: радиоволновым ножом, ультразвуковым скальпелем.

Наш эксперт в этой сфере:

Бокин Иван Игоревич

Конизация выполняется в пределах здоровых тканей. Материал отправляют на гистологическое исследование. Оно позволяет установить точный диагноз, а также подтвердить чистоту края резекции (отсутствие раковых клеток).

После операции

После конизации женщина несколько часов находится в клинике, под наблюдением врача. После контрольного осмотра она может вернуться домой.

Сама процедура безболезненна, так как проводится под анестезией.Но после неё возможны умеренные боли, наблюдаются кровянистые выделения из половых путей. Симптомы сохраняются 1-2 дня. Полное заживление раны происходит в течение 1 месяца.

Половую жизнь рекомендуют не раньше, чем через 6 недель. В этот период времени нежелательно использовать тампоны. Стоит исключить прием ванн, посещения бассейна, тяжелые физические нагрузки.

Конизация обычно не нарушает репродуктивную функцию. Изредка развивается рубцовый стеноз, который требует дополнительного лечения.

Радиоволновая конизация шейки матки — воздействие на определенный участок шейки матки высокочастотного тока, в результате чего атипичные клетки погибают.

Конизация шейки матки

afanasyevЧто такое конизация? Как проводится эта процедура? Какие методы конизации используются в «Евроонко»? Рассказывает акушер-гинеколог «Евроонко», доктор медицинских наук, профессор Максим Станиславович Афанасьев.

Конизация шейки матки – это удаление поражённого участка шейки матки с диагностической и лечебной целью.

Показания к конизации

  • рубцовая деформация шейки матки с измененной слизистой
  • выраженный наружный эндометриоз шейки матки;
  • предраковые изменения слизистой шейки матки (CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия III степени)

При подозрении на рак участок ткани, удаленный во время операции, отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого будет поставлен диагноз и назначено лечение. Противопоказанием для проведения конизации является наличие у пациентки инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

В клинике «Евроонко» конизация шейки матки выполняется радиоволновым методом.

Радиоволновая конизация шейки матки — воздействие на определенный участок шейки матки высокочастотного тока, в результате чего атипичные клетки погибают.

Этот метод на сегодня считается наиболее прогрессивным.

Преимущества радиоволновой конизации

  1. При радиоволновой конизации шейки матки радикально удаляются пораженные ткани.
  2. Во время процедуры здоровые ткани не затрагиваются.
  3. После процедуры сохраняется репродуктивная функция.
  4. Метод радиоволновой конизации шейки матки подходит не рожавшим женщинам, так как во время процедуры не образовываются рубцы.
  5. Риск кровотечений в послеоперационный период значительно снижен.
  • анализы крови: общий, биохимический, на сифилис, на ВИЧ, на гепатит В и С
  • общий анализ мочи
  • бакткериоскопический анализ мазка на флору
  • ПЦР-диагностика
  • бактериологический посев микрофлоры влагалищной среды
  • кольпоскопия

Радиоволновая конизация выполняется в первую неделю после окончания менструации под местной анестезией. Процесс заживления составляет всего 2-3 недели.

После проведенной кольпоскопии возможно применения безболезненного органосохраняющего метода лечения – фотодинамической терапии шейки матки (ФДТ). Этот метод лечения широко применяется в «Евроонко». Он очень актуален для женщин, планирующих беременность.

Современная медицина дает возможность провести операцию с использованием новейших технологий и избежать осложнений. К ним относится вариант проведения операции с использованием воздействия на удаляемый участок высокоинтенсивного лазерного луча, что позволяет очень точно дозировать глубину деструкции и предоставляет возможность проводить манипуляции при больших поражениях. Воздействие лазера обладает стерилизующим эффектом и уменьшает риск занести инфекцию.

Конизация шейки матки

Все люди на свете мечтают быть счастливыми и здоровыми. Конечно, в первую очередь, это утверждение относится к прекрасной половине человечества. Любая женщина мечтает о любви и материнстве. Заботу о здоровье женщин осуществляет такой раздел медицины, как гинекология. Гинекология изучает заболевания женских половых органов. Современная гинекология позволяет диагностировать и своевременно предотвратить появление и дальнейшее развитие целого ряда женских заболеваний. С целью предотвращения образования рака в шейке матки проводят конизацию, относящуюся к малохирургическому типу операций.

Показания к проведению конизации шейки матки

Основным показанием к операции является обнаруженная дисплазия шейки матки. Дисплазия — это заболевание, при котором здоровый эпителий перерождается, утрачивая свои защитные функции, и этот процесс проникает очень глубоко. Исходя из глубины поражения эпителия, различают три степени дисплазии. Операция также назначается при эрозиях, полипах и деформации шейки в результате родов. Операцию не проводят при инфекционных заболеваниях органов репродуктивной системы и при инвазивных раковых опухолях. Способы проведения операции различны. Целью конизации является отделение заражённых участков и предотвращение возникновения рака.

Практически ещё четверть века назад основным способом проведения операции являлся «ножевой», при котором пораженный участок вырезался обычным скальпелем. С одной стороны, именно этот способ максимально информативен с точки зрения анализа, а с другой — увеличивается вероятность осложнений. К осложнениям относят кровотечения, перфорации и образование грубых рубцов.

Виды конизации

Современная медицина дает возможность провести операцию с использованием новейших технологий и избежать осложнений. К ним относится вариант проведения операции с использованием воздействия на удаляемый участок высокоинтенсивного лазерного луча, что позволяет очень точно дозировать глубину деструкции и предоставляет возможность проводить манипуляции при больших поражениях. Воздействие лазера обладает стерилизующим эффектом и уменьшает риск занести инфекцию.

Существуют минусы лазерной конизации. В первую очередь отмечается риск ожога здоровых тканей, необходим общий наркоз.

Особого внимания заслуживает радиоволновой метод, где из названия видна необходимость применения аппарата радиоволновой хирургии, представляющего электрогенератор с набором электродов, а деструкция тканей при его использовании обусловлена воздействием тока. Разновидностью метода является радиохирургическая петлевая эксцизия. Подбирается электрод с размером петли больше очага поражения и путём его вращения вырезается поражённый участок на глубину до 8 мм.

К преимуществам радиоволнового метода стоит отнести местную анестезию, минимальный риск кровотечений, полное сохранение целостности здоровых тканей, а полученная для анализа ткань остается неповреждённой нежели при лазерной конизации. Практически отсутствуют осложнения после радиоволновой конизации, что делает её чрезмерно привлекательной и поэтому является сегодня наиболее популярным и применяемым методом.

Конизация не требует длительного пребывания в стационаре и особой подготовки. Проводится с применением местной анестезии, в исключительных случаях используют наркоз. На основе визуального осмотра врач определяет участок, предназначенный к удалению и обрабатывает шейку матки анестезирующим раствором. Затем приступают к основной части операции, удаляют участок слизистой в виде конуса. При необходимости проводят анализ иссечённых тканей. Коагулируют кровоточащие сосуды. Продолжительность всех манипуляций около 20 минут.

Практически не бывает осложнений, и все же стоит упомянуть о возможных. Непродолжительные кровотечения, образование рубцов и вследствие этого незначительная деформация шейки матки, нарушение менструального цикла. Согласно статистическим данным появление осложнений наблюдается у 1-2% от общего числа операций.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Костина Василиса

Костина Василиса

Санкт-Петербург: акушер, венеролог, гинеколог, гинеколог-эндокринолог, 46 отзывов пациентов, места работы, стаж 14 лет, запись на приём ☎ (812) 643-21-66

Пролистать наверх