Биопсия шейки матки сколько нельзя заниматься

При планировании лапароскопии у пациенток с повышенной массой тела и сопутствующей бронхо-легочной патологией рекомендую выполнить оценку функции внешнего дыхания.

Подготовка к операции

Рекомендации по предоперационному периоду включают обследование, подготовку кишечника к операции, рассматривают вопросы ношения послеоперационного бандажа и компрессионного трикотажа, нюансы питания, поведения, ограничения физических нагрузок в послеоперационном периоде, обработку швов, особенности оформления юридических документов и другие.

Оптимальными сроками выполнения оперативного вмешательства, для женщин, являются с 7-го по 20-ый день менструального цикла (считая от первого дня менструации). В случае выполнения гистероскопии с целью диагностики внутриматочной патологии (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, внутриматочные синехии, подслизистая миома матки, эндометриоз матки, хронический эндометрит), я рекомендую проводить операцию сразу после окончания менструации с целью повышения ее диагностической ценности.

Поступление в клинику осуществляется в день или накануне операции — это зависит от доступа и объема предполагаемого оперативного лечения, необходимости предоперационной подготовки. В клинике Вы проведете от 4 часов до 5 дней, строго индивидуально. Все необходимое для Вас питание и питье имеется — ничего привозить и приносить не надо. В клинике имеется около 16 послеоперационных диет, позволяющих каждой пациентке индивидуально подобрать питание с целью скорейшего выздоровления.

Очень важно, чтобы на момент проведения операции пациент был здоров, то есть не было кашля, насморка, повышения температуры тела, жидкого стула и так далее. Если переносились какие-либо заболевания воспалительного характера, например, ОРВИ, обострение хронического бронхита, отита, тонзиллита, то с момента выздоровления должно пройти не менее 2 недель для максимального восстановления иммунных сил организма. На коже не должно быть высыпаний гнойничкового и воспалительного характера. Если имеются герпетические высыпания на губах или половых органах, то операцию следует перенести до полного выздоровления, так как снижение иммунитета в периоперационном периоде может повлечь генерализацию герпетической инфекции.

Я, конечно, понимаю, что каждая женщина даже на операционном столе должна выглядеть очень хорошо и ухоженно. Но на время оперативного лечения Вам стоит отказаться от применения косметических средств, также нецелесообразно специально перед операцией выполнять маникюр и педикюр. Анестезиологи при общении перед операцией попросят Вас смыть косметические средства и убрать лак с ногтей.

В случае наличия хронических заболеваний (сердечно-сосудистой, эндокринологической, дыхательной, мочевыделительной системы, заболеваний желудочно-кишечного тракта) желательно заблаговременно проконсультироваться у специалиста по данной проблеме, получив разрешение на операцию, а также дополнительные рекомендации в случае, например, повышения артериального давления в раннем послеоперационном периоде.

При наличии варикозной болезни вен нижних конечностей, ожирении, сахарном диабете, онкопатологии любой локализации в настоящее время и в анамнезе в предоперационном периоде необходимо пройти дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей для исключения наличия тромбов в сосудах и предотвращения тромбоэмболических осложнений.

При планировании лапароскопии у пациенток с повышенной массой тела и сопутствующей бронхо-легочной патологией рекомендую выполнить оценку функции внешнего дыхания.

Если Вы принимаете какие-то препараты (например, «Тромбо АСС», гипотензивные, сахароснижающие или для щитовидной железы) — необходимо сообщить об этом лечащему врачу и анестезиологу. Зачастую требуется коррекция терапии.

Обследование перед операцией

План обследования перед операцией определяется только после первичной консультации оперирующим гинекологом. Конечно, есть анализы, которые я рекомендую выполнять всем пациенткам перед оперативным лечением различного объема. Минимализм обследований, кажущийся удобным в современном ритме жизни и сложившейся экономической ситуации, не применим, когда речь идет об оперативном лечении. Профессиональный подход должен осуществляться не только в оперативном лечении, но и в обследовании пациентки к операции. Для меня в первую очередь важно Ваше здоровье.

Вы можете пройти обследование по месту жительства — в поликлинике или женской консультации. Но бывает, что пока в поликлинике готовятся одни результаты анализов, у других проходит срок годности.

Также существует ряд крупных медицинских сетевых лабораторий в Москве, которые есть практически на каждой станции метро. При прохождении обследования в частной лаборатории, сдав анализы утром в районе 9 часов утра, часть результатов Вы получите уже к концу рабочего дня, а остальную — на следующее утро. Немаловажно, что большая часть лабораторий имеют возможность выслать результаты обследования Вам и Вашему будущему лечащему врачу на электронную почту. Это позволяет экономить время пациентки, а также в случае изменений в обследовании своевременно назначить дополнительное обследование или перенести госпитализацию. Обследование осуществляется утром натощак или через 8 часов после последнего приема пищи и воды. Также накануне обследования стоит ограничить острую, жирную, жареную, соленую, копченую пищу, прием алкоголя.

В нашей клинике можно полностью пройти обследование за 1 день перед операцией.

Все анализы должны быть оригинальными, с печатями и выдержанными сроками годности.

Группу крови и резус-фактор сдавать необязательно, так как в нашем медицинском учреждении лаборатория переливания крови самостоятельно определяет групповую принадлежность и еще около 14 различных систем для подбора компонентов крови для возможного переливания.

В нашем медицинском учреждении существует негласное правило — мы берем на оперативное лечение пациенток только при наличии не менее 1000 мл эритрокомпонентов и 1000 мл свежезамороженной плазмы. Специализированная лаборатория переливания крови самостоятельно подбирает и доставляет компоненты крови под каждого пациента. Мы не заставляем сдавать родственников пациентки кровь на станциях переливания крови. Мы не испытываем дефицита в компонентах крови.

Обязательно привезите с собой данные предыдущих обследований (если они проводились): результаты ультразвуковых, электрокардиографических, эхографических исследований, протоколы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, выписки из других медицинских учреждений.

Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед оперативным лечением:

Общий анализ крови (срок годности 14 дней).
Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности 14 дней).
Коагулограмма, гемостазиограмма — оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III (срок годности 14 дней).
Госпитальный комплекс: кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности — 3 месяца).
Группа крови и резус-фактор (если Вы планируете оперироваться не в нашем медицинском учреждении) — принимается только бланк с печатями (срок годности — пожизненно).
Общий анализ мочи (срок годности 14 дней).
Мазки с шейки матки на онкоцитологию (срок годности 6 месяцев). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
Мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности 14 дней). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
Электрокардиограмма (срок годности 10 дней).
Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (срок годности 12 месяцев).
УЗИ почек и мочевого пузыря (срок годности 1 месяц).
УЗИ брюшной полости (срок годности 1 месяц).
Консультация терапевтом (срок годности 14 дней).

При некоторых гинекологических патологиях я могу Вас попросить выполнить дополнительные обследования и консультации:

Аспирационную биопсию эндометрия (срок годности 1 месяц).
Офисную гистероскопию с аспирационной биопсией эндометрия (срок годности 3 месяца).
Ультразвуковое исследование брюшной полости, почек, мочевого пузыря и забрюшинного пространства (срок годности 3 месяца).
Эхокардиография (срок годности 1 месяц).
Оценка состояния функции внешнего дыхания — форсированная спирометрия (срок годности 1 месяц).
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (срок годности 1 месяц).
Колоноскопия или ректороманоскопия (срок годности 1 месяц).
Расширенная кольпоскопия (срок годности 3 месяца).
Гормональное обследование крови пациентки (срок годности 3 месяца).
Обследование на ИППП и бактериологические посевы из МПП (срок годности 3 месяца).
Гистеросальпингография (срок годности 12 месяцев).
Консультация эндокринологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, анестезиологом-реаниматологом, проктологом, флебологом, кардиологом, урологом (срок годности 3 месяца).
Компьютерная или магнитно-резонансная томография малого таза, почек, брюшной полости и забрюшинного пространства (срок годности 3 месяца).

Со дня поступления в клинику выдается лист нетрудоспособности (больничный лист) на время пребывания Вас в стационаре, а также после выписки продлевается врачом поликлиники или по месту жительства.

При наличии нескольких мест работы выдается требуемое количество листов нетрудоспособности на каждое место работы.

При поступлении Вам необходимо уточнить точное название места работы в отделе кадров или бухгалтерии.

Накануне или в день оперативного лечения подписываются согласия на предполагаемый объем операции и на переливание компонентов крови.

В день выписки из стационара выдаются 3 основных документа с печатями на руки пациентке — протокол операции, результаты планового и срочного гистологического исследования, выписной эпикриз. В выписном эпикризе указывается окончательный диагноз, все результаты обследования, название операции, рекомендации, которые следует соблюдать после операции.

За 2–3 дня до оперативного лечения я рекомендую бесшлаковую диету (исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту). В зависимости от доступа и объема оперативного лечения делаются 1–2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции.

Рекомендованные продукты к приему перед оперативным лечением:

Белый хлеб, мучные изделия из очищенных злаков, крекеры.
Белый рис.
Овощи без кожуры или семян, желательно обработанные паром.
Фрукты без кожуры или семян.
Молоко и йогурты в ограниченном количестве.
Отварная нежирная говядина, птица, рыба.
Бульоны.
Желе, мед, сироп.
Яйца.
Нежирный творог.

Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией.

Если у Вас поступление в день операции, то в клинику надо приехать строго натощак. Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции.

При приеме жизненно важных препаратов необходимо положить их под язык и рассасывать или запить 1 глотком воды.

В жаркое время суток при наличии сильной жажды можно полоскать рот обычной кипяченой водой.

Брить область лобка и половые губы в домашних условиях не надо. Гигиеническая обработка промежности и передней брюшной стенки производится в день операции в условиях стационара, чтобы минимизировать риск развития воспаления волосяных фолликулов и излишней травматизации кожных покровов. При подготовке к реконструктивно-пластической операции на стенках влагалища и мышцах тазового дна гигиеническая подготовка промежности и стенок влагалища осуществляется строго медицинским персоналом. Особенно тщательно необходимо вымыть область пупка и снять серьгу пирсинга дома.

Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж — современное и достаточно эффективное средство профилактики образования тромбов, а также закупорки ими глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии в периоперационный период.

Оперативное вмешательство является провоцирующим фактором на свертывающую систему крови в сторону гиперкоагуляциии, а вынужденное неподвижное положение во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с этим является обязательным при проведении большинства оперативных вмешательств, не только гинекологического профиля. По этой же причине, во время операции, я использую в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему Kendell (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу. Также я прошу Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, осуществлять сгибательные и разгибательные движения, вставать как можно раньше (после разрешения доктора). Все вместе это существенно снижает риски тромбозов и тромбоэмболий.

Применение госпитального трикотажа обеспечивает сужение просвета вен, нормализацию работы клапанов вен нижних конечностей, ускорение венозного кровотока по направлению к сердцу за счет градуированного давления (компрессии) 18–21 мм рт. cт. на мягкие ткани и стенки вен ног. Градуированная компрессия — физиологически распределенное давление по ноге, максимально в области лодыжки и постепенно уменьшаясь к бедру, которое задается при изготовлении трикотажа.

У каждого производителя есть своя таблица для подбора госпитального компрессионного трикотажа. Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то — окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром, когда нет отечности нижних конечностей):

Окружность щиколотки.
Окружность голени.
Окружность середины бедра.
Окружность бедра на 5 см ниже промежности.
Рост.
Вес.
Длина ноги от пола до колена/до середины бедра.

Имея их под рукой, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно. А точность подбора очень важна, так как компрессия госпитальных чулок распределяется не равномерно, а градуировано — 100 % приходится на область над лодыжками, 70 % — на область голени и 40 % — на область бедра.

Можно использовать бинты, но они менее гигроскопичны, неудобны в ношении, так как постоянно «сползают», плохо фиксируются, степень компрессии определяется навыками бинтования ног, быстро теряют свои свойства.

Производители чулок заботятся и об антимикробных и антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса. Держатся такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части чулка (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна.

Важно: создаваемая компрессия должна быть 15–23 мм. рт. ст. (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1 класса), желательно, чтобы носок был открытым, и правильно был подобран именно Ваш размер чулок.

Если у Вас все-таки имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то обязательно рекомендуем выполнить консультацию флебологом (сосудистым хирургом) для более детальной степени компрессии. Уровень компрессии № 1 Вам просто может быть недостаточен.

Теперь, сделав все замеры, можете отправляться в аптеку или ортопедический салон.

Биопсия считается терапевтической, если аномальный участок был удалён полностью. На очереди – прижигание раны, накладывание швов кетгутовой нитью. После этого проводят выскабливание, если оно необходимо. Образец, полученный в результате, помещают в пробирку с формалином и отправляют на гистологическое исследование. Область, из которой был произведён забор, обозначают в амбулаторной карте, равно как и результаты диагностики, которая длится около четырнадцати дней.

Ножевая биопсия шейки матки

Ножевая биопсия шейки матки – диагностическая методика, направленная на забор тканей из шейки матки с помощью хирургического скальпеля. В зависимости от показаний пациентки её применяют либо самостоятельно, либо наряду с выскабливанием эндоцервикса. Полученный образец отправляют на гистологический анализ, который позволяет определить этиологию видоизменения тканей на клеточном уровне. Помимо скальпеля для взятия тканей может применяться шприц, эндоскоп, радионож или конхотом. Процедура показана при патологических состояниях маточной шейки и даёт точную информацию для постановки диагноза.

Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием – одна из услуг гинекологического отделения ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и располагает мощной лечебно-диагностической базой. Мы работаем на рынке платных медицинских услуг Москвы уже почти три десятилетия. За плечами наших гинекологов десятилетия опыта практической и научной работы. Гинекологическое лечение проводится ими в соответствии с международными стандартами, а диагностика выявляет патологии на ранних стадиях. Узнать цену биопсии можно в разделе «Услуги и цены». Рекомендуем уточнять цифры на приёме у врача или по телефону у наших операторов.

Виды биопсии

Вид	Особенности
Щипцовая	Взятие образца тканей происходит под контролем кольпоскопии конхотомом. Это хирургический гинекологический инструмент специально для биопсии. Чётко определить её место помогает йодная проба, которая окрашивает здоровые ткани и выявляет патологические участки для прицельной процедуры.
Ножевая	Применяется гинекологом, если в процессе осмотра он выявляет патологически изменённые ткани на поверхности шейки матки. Для анализа также забирают эпителий слизитой эндоцервикса. Параллельно может проводиться выскабливание.
Пункционная	Во время процедуры применяется тонкая игла, которой прокалывают новообразование. Клетки поражённых тканей аспирируют в шприц за счёт того, что тянут на себя поршень шприца.
Радиоволновая	Для забора применяют радионож, который осуществляет бесконтактный разрез тканей и их коагуляцию путём воздействия радиоволнами высокой частоты. Рассечение происходит так же, как при применении хирургического скальпеля, но без крови.

Показания и противопоказания к ножевой биопсии шейки матки

Дефекты/повреждения эпителиального слоя шейки матки и её влагалищной части – эрозии;
Полипозные новообразования;
Выворот слизистой оболочки шеечного канала в полость влагалища – эктропион;
Патологические изменения, которые предваряют раку (атипические изменения эпителиального слоя, атрофии слизистой);
Выявление папилломавирусной инфекции с высоким риском малигнизации;
Подозрение на рецидив новообразований при наличии ранее подтверждённого на уровне гистологии диагноза.

Ножевая биопсия не рекомендована женщинам, которые ещё не рожали или планируют ещё одну беременность из-за риска рубцовых деформаций маточной шейки. Им показаны более щадящие методы – при помощи радионожа или пункции.

Подготовка к ножевой биопсии шейки матки

Перед тем, как назначить диагностическое исследование, гинеколог ЦЭЛТ проводит предварительное обследование пациентки:

Гинекологический осмотр;
УЗ-сканирование органов малого таза;
Мазки на флору и инфекционные процессы;
Бактериологическое исследование отделяемого влагалища;
Общий анализ крови;
Экспресс-диагностика сифилиса;
Исследование на наличие вируса гепатита и ВИЧ;
Тестирование свёртывающей системы крови;
Кольпоскопическое исследование.

Последнее даёт возможность точно определить поражённые области для забора образца тканей. Оптимальное время проведения – пятый-седьмой дни менструального цикла, чтобы до следующих месячных ранка успела зажить. Пациентке рекомендуют отказаться от половой жизни и использования вагинальных свечей за несколько дней до биопсии. Непосредственно в день её проведения нужно удалить волосы с гениталий и провести все необходимые гигиенические процедуры.

Техника ножевой биопсии шейки матки

Чаще всего процедура проводится в условиях амбулатории. Госпитализация необходима при выскабливании и длится один день. Пациентку просят расположиться в гинекологическом кресле и проводят внутривенную анестезию, если в процедуре будет задействован скальпель. Если её осуществляют посредством пункции, конхотома или радиоволнового воздействия – используют местное обезболивание или вовсе от него отказываются.

Область вульвы дезинфицируют, затем обнажают шейку матки гинекологическими зеркалами и фиксируют, низведя к влагалищному входу. Патологически изменённые области идентифицируют путём обработки йодным раствором. Нужны те, которые не изменили вовсе или минимально изменили свой цвет. Врач иссекает участок ткани в форме клина шириной от пяти миллиметров. При обнаружении множественных патологических областей забор берётся из всех.

Биопсия считается терапевтической, если аномальный участок был удалён полностью. На очереди – прижигание раны, накладывание швов кетгутовой нитью. После этого проводят выскабливание, если оно необходимо. Образец, полученный в результате, помещают в пробирку с формалином и отправляют на гистологическое исследование. Область, из которой был произведён забор, обозначают в амбулаторной карте, равно как и результаты диагностики, которая длится около четырнадцати дней.

Восстановление после ножевой биопсии

Период реабилитации длится не более пяти дней. Он характеризуется несущественным дискомфортом для пациентки в виде тянущих боли внизу живота. В течение пяти‒десяти дней она будет отмечать скудные кровянистые выделения. В течение полумесяца ей следует избегать:

сексуальных контактов;
посещения общественных бань/бассейнов/саун;
применения тампонов (заменить на прокладки);
поднятия тяжестей;
серьёзных физических нагрузок;
любых тепловых процедур.

Через месяц нужно посетить гинеколога, который проведёт контрольный осмотр.

Осложнения после ножевой биопсии

Как и любая другая инвазия, биопсия скальпелем может спровоцировать инфицирование шейки матки или травмирование её кровеносных сосудов с последующим кровотечением. Если у пациентки поднялась температура, появились ярко-красные обильные выделения, которые не прекращаются в течение недели или имеют неприятный запах, ей нужно срочно обратиться за гинекологической помощью.

В ЦЭЛТ работают ведущие отечественные специалисты: врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук с опытом практической и научной работы от двадцати пяти лет. Записаться к ним на приём можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88. Не менее квалифицированные специалисты проводят септопластику в отделении отоларингологии.

Медицинский центр «Формула здоровья» уже рассказывал о том, в каких случаях и каким образом проводится гистероскопия. Между тем техническая сторона процедуры мало интересует пациенток. Гораздо больший интерес у женщин вызывают возможные последствия гистероскопии. Детальному разбору этого вопроса и посвящается представленная публикация.

Гистероскопия: возможные осложнения и последствия

Гистероскопия — это лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой врач при помощи гистероскопа осматривает полость матки и цервикального канала через влагалище, а также при необходимости выполняет малоинвазивные хирургические манипуляции (удаление полипов, выскабливание эндометрия и т. п.).

Медицинский центр «Формула здоровья» уже рассказывал о том, в каких случаях и каким образом проводится гистероскопия. Между тем техническая сторона процедуры мало интересует пациенток. Гораздо больший интерес у женщин вызывают возможные последствия гистероскопии. Детальному разбору этого вопроса и посвящается представленная публикация.

Осложнения и способы их лечения

Гистероскопия является малотравматичной процедурой, а потому осложнения после её проведения возникают крайне редко. К числу возможных последствий относят:

1. Перфорация стенки матки. В зоне риска находятся пожилые женщины, у которых снижена эластичность тканей или наблюдается атрофия шейки матки. Как правило, перфорация обнаруживается врачом сразу после возникновения. Небольшие повреждения специальной терапии не требуют — достаточно курсового приёма антибактериальных препаратов и компрессов на область живота. При значительных размерах перфорационного отверстия требуется его хирургическое ушивание.

2. Операционное кровотечение. Возникает как результат травмы матки (включая и перфорацию). При небольшом количестве кровянистых выделений назначаются препараты гемостатической группы. При больших кровопотерях показано ушивание раны.

3. Послеоперационное кровотечение. Может возникнуть на 7-10 сутки после процедуры в ситуациях, когда женщине иссекали миоматозные узлы (предвестники миомы) или проводили абляцию (удаление) эндометрия. Такое кровотечение не носит угрожающего характера и успешно лечится гемостатическими препаратами.

4. Внутриматочные синехии (спайки). В зоне риска женщины, которым проводили объёмные гистероскопические операции. Может проявляться тянущими болями в нижней части живота или скудностью менструальных выделений. Профилактикой спаечного процесса является неукоснительное соблюдение послеоперационных назначений/предписаний врача. При возникновении синехий показана повторная гистероскопия для их удаления.

5. Гематометра (скопление крови в матке). Очень редкое осложнение, возникающее при травме цервикального канала. Проявляется болями в области живота и отсутствием менструальных выделений. Для устранения патологии проводят дренирование полости матки с последующим расширением цервикального канала.

6. Инфицирование. Ещё одно редкое осложнение, возникает у 0,2% пациенток. Проявляется повышением общей температуры тела, сильной болью в животе и кровянисто-зловонными выделениями из влагалища. Рекомендуемое лечение — курс антибактериальной терапии.

Важно: вариантом нормы являются влагалищные выделения с незначительными примесями крови и лёгкая боль внизу живота в течение 2-4 суток после процедуры. Если интенсивность боли и количество выделяемой крови нарастают, женщине следует обратиться к врачу.

О противопоказаниях

Гистероскопия противопоказана в следующих ситуациях:

3 наиболее часто задаваемых вопроса о гистероскопии

Вопрос: можно ли лечить осложнения гистероскопии на дому?

Ответ: при возникновении любых вышеперечисленных последствий единственно разумным вариантом действий является посещение врача и прохождение курса соответствующей терапии.

Вопрос: можно ли заменить гистероскопию другими видами исследований?

Ответ: в полной мере — нет, нельзя. Определённую информацию о состоянии матки может дать трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ, МРТ органов малого таза, а также аспирационная биопсия миометрия, но без проведения гистероскопии получить исчерпывающе полную картину о состоянии матки невозможно.

Вопрос: проводят ли гистероскопию девственницам?

Ответ: провести полный осмотр матки гистероскопом без повреждения гимена (девственной плевы) достаточно сложно, а потому по возможности к девушкам данный метод исследования не применяется. Если же альтернативы нет, врач может обратно ушить повреждённый гимен, восстановив этим его целостность на 100%.

В ходе биопсии врач забирает ткань с того участка, который кажется ему наиболее подозрительным. В том случае, если были выявлены области с различной кольпоскопической картиной, обычно получают сразу несколько образцов.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки – это лечебно-диагностическая манипуляция, целью которой является забор образца ткани для проведения гистологического исследования, позволяющего точно определить характер патологии.

Разновидности биопсии шейки матки

Существует несколько разновидностей биопсии шейки матки:

пункционная. Манипуляция осуществляется амбулаторно. Врач отщипывает маленький фрагмент ткани. Как правило, при этом пациентка ощущает только незначительный дискомфорт;
эндоцервикальная. Такая биопсия проводится, если для исследования необходимо получить образец слизистой оболочки шейки матки. Биоматериал забирают кюреткой;
электрохирургическая петельная. Как следует из названия, манипуляция осуществляется путем использования специальной металлической петли, через которую проходит слабый ток;
клиновидная. В данном случае для исследования забирается достаточно обширный участок ткани конической формы. Манипуляцию проводят в условиях стационара, как правило, с использованием эпидуральной анестезии.

Показания

Врач назначает биопсию шейки матки, если у пациентки:

в ходе кольпоскопии выявлены различные аномалии (например, лейкоплакия, мозаика, йоднегативные участки), характер которых требует уточнения;
обнаружены полипы шейки матки;
имеются аногенитальные бородавки;
выявлены типы ВПЧ высокого онкогенного риска (16 и 18), а также имеются слабовыраженные признаки папилломавирусной инфекции;
в результате цитологического исследования соскоба с поверхности шейки матки и цервикального канала (ПАП-теста) обнаружены атипичные клетки (PAP III, IV или V).

Противопоказания

Биопсия шейки матки противопоказана пациенткам с серьезными нарушениями системы гемостаза. Эту манипуляцию также не проводят при наличии острого воспалительного процесса в органах малого таза.

Во время беременности исследование осуществляется только в том случае, если врач подозревает рак шейки матки. Как правило, биопсию не делают в первом и третьем триместрах, чтобы не спровоцировать выкидыш и преждевременные роды.

Подготовка к биопсии шейки матки

Поскольку биопсия шейки матки является хирургическим вмешательством, хоть и малоинвазивным, предварительно проводится обследование, которое включает в себя:

осмотр на гинекологическом кресле;
расширенную кольпоскопию;
ПАП-тест;
анализы крови: клинический, на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), коагулограмму;
мазки из влагалища на флору и ИППП.

За 2 суток до проведения биопсии следует отказаться от половых контактов и использования тампонов.
Если биопсия будет проводиться под эпидуральной анестезией, последний прием пищи возможен не менее чем за 8 часов до манипуляции.

Как проводят биопсию шейки матки

Пациентка во время манипуляции находится на гинекологическом кресле. Врач осматривает влагалище и шейку матки, тампоном удаляет выделения. Местная анестезия может предполагать как инъекцию, так и обработку спреем.

В ходе биопсии врач забирает ткань с того участка, который кажется ему наиболее подозрительным. В том случае, если были выявлены области с различной кольпоскопической картиной, обычно получают сразу несколько образцов.

Биоптат помещают в стерильную емкость и направляют на гистологическое исследование.

Памятка по подготовке к гистероскопии

Рекомендации и список анализов перед проведением Гистероскопии.

Как к любому оперативному вмешательству, к гистероскопии нужно подготовиться, чтобы исключить или минимизировать риски возможных осложнений — воспаления, кровотечения или травмы в результате операции или неадекватной реакции организма на наркоз. Для этого в первую очередь нужно сдать ряд анализов.

Обязательные обследования

Кровь

Анализ крови на группу крови и резус фактор (однократно)
Клинический анализ крови + СОЭ + лейкоцитарная формула (1 месяц)
Гемостазиограмма — АЧТВ, протромбин + МНО, фибриноген, тромбиновое время (1 месяц)
Анализ крови на ВИЧ 1, 2 (антитела M и G) (3 месяца)
Анализ крови на сифилис (антитела M и G) (3 месяца)
Анализ крови на гепатит B HbsAg (3 месяца)
Анализ крови на гепатит C () (3 месяца)

Мазки

Мазок из цервикального канала и влагалища на флору и степень чистоты (1 месяц)
ЭКГ (1 год)
Флюорография (1 год)
Заключение терапевта (1 год)
Общий анализ мочи (1 месяц)

Зачем мы просим эти анализы?

Мазок нам необходим, чтобы исключить наличие инфекции во влагалище, ведь при проведении внутриматочного вмешательства мы можем занести эту инфекцию внутрь полости матки, что впоследствии может привести к очень серьезным проблемам — формированию хронического эндометрита, синехий в полости матки, которые будут мешать росту слизистой и процессу имплантации. В мазке не должно быть патологической флоры и более, чем 12–14 лейкоцитов в поле зрения, в противном случае нужна санация и контроль перед проведением процедуры.

Общий анализ крови также исключает воспалительный процесс и анемию, которая может усилиться на фоне оперативного вмешательства. Основная задача врача не навредить, поэтому он должен быть уверен, что Вы здоровы, и диагностическая процедура будет для Вас безопасной

Гемостазиограмма — кровь на свертываемость. Если там есть нарушения — нам нельзя проводить инвазивные процедуры, они могут привести к опасным кровотечениям.

ЭКГ необходимо для анестезиолога, чтобы исключить риски для Вашей системы при назначении Вам препаратов для седации.

Анализ мочи исключает воспалительный процесс в почках.

По результатам обследования женщина консультируется у гинеколога, если нет противопоказаний — направляется на процедуру.

При выявлении острых воспалительных процессов и инфекций, передающихся половым путем — гистероскопия противопоказана.

Когда делать гистероскопию

В большинстве случаев, гистероскопию рекомендуют проводить в первую фазу цикла, сразу после окончания менструации, чаще на 5 — 12 день, когда эндометрий еще тонкий, а кровоточивость его минимальна. На фоне гормональной терапии, либо в перименопаузальном периоде, гистероскопию можно выполнять в любой день менструального цикла.

Стоимость гистероскопии

Название	Цена
Оперативная гистероскопия 1-ой категории сложности	34000 руб.
Оперативная гистероскопия 2-ой категории сложности	52203 руб.
Оперативная гистероскопия 3-ей категории сложности	69601 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Отзывы

В клинике мне понравилось, чисто и уютно. На первичный прием записалась к доктору Кикиной Ю.А. общее впечатление сложилось положительное. Прием длился около часа, сделали УЗИ, доктор дала рекомендации.

Очень понятно всё объясняет и отвечает на вопросы. Дала визитку — возможна обратная связь, а это не мало важно, лечение впервые и возникает масса вопросов по ходу терапии. Вообще после приема осталось приятное впечатление от общения с доктором. Планирую проходить лечение у нее. Очень надеюсь на благополучный результат и опыт доктора!

Сервисом клинике в целом удовлетворена, можно задать вопрос по whatsapp администраторам — оперативно отвечают. Так и записывалась по whatsapp, для меня очень удобно, не всегда могу звонить. Спасибо!

Хочется сказать огромное спасибо самому профессиональному, внимательному, доброму и отзывчивому доктору, Львовой Алесе Геннадьевне!

Благодаря ей в нашей семье растет замечательная красотка и мы в ожидании еще одного чуда. Также хочется поблагодарить замечательных эмбриологов за их ювелирную работу и отзывчивых и добрых медицинских сестер.

Спасибо всей команде за прекрасную работу и поддержку!

Профессионалы своего дела, слаженная команда работающая на результат!
Получилось так, что у меня была запланирована гистерорезектоскопия в GMS ЭКО у Кикиной Ю.А., но по серьезным семейным обстоятельствам доктор не мог провести манипуляцию, в свою очередь мой лечащий доктор, прекрасная Алимхаджиева Милана Абдуллаевна, оперативно решила вопрос и перезаписала меня на данную манипуляцию в GMS Hospital к супер профессионалу Колтуновой Алевтине Александровне, на ту же дату, так как я проживаю в Мурманске.
Алевтина Александровна очень внимательный доктор и хирург высшего класса, увидела и очень деликатно прооперировала то, что другие врачи не видели! Надеюсь теперь это приведёт к такой долгожданной беременности!
Алевтина Александровна и Милана Абдуллаевна выражаю вам огромную благодарность и признательность!
Отдельно ещё хочу отметить в целом команду участвующую в операции, все четко, внимательно и на высшем уровне! Спасибо огромное. С уважением, Глебова К.А.

Хотела выразить благодарность моему врачу Дейлидко Элле Николаевне.

Сама судьба привела меня к ней. И вот спустя 4 месяца, мы почти на финишной прямой. И я верю, что всё будет хорошо, так как с Эллой Николаевной по другому быть не может).
Профессионал с большой буквы: все чётко, ничего лишнего, всегда можно получить ответ на интересующий вопрос, и большим плюсом всегда идет искренняя улыбка и слова поддержки!
Спасибо за Вашу работу.

Спасибо вам Юлия Алексеевна за наших прекрасных двух девочек, вы дарите людям огромное счастье. Чуткая, понимающая, с чувством юмора, всегда поддержит. Спасибо вам ещё раз

Хочу выразить свою признательность Вашей клинике в лице врача Клименко Марии Петровны – очень чуткий, профессиональный, отзывчивай, добрый врач!

А так же Наталии Иваненко, которая создает добрую, теплу. Домашнюю атмосферу в Вашем центре.

В целом все сотрудники очень приветливы, чутки, заботливы. Всегда улыбка у всех на лицах

Идеальная чистота! Очень приятные запахи, в прямом смысле слова!

Благодарим нашу дорогую Алесю Геннадьевну Львову — доктора, которая дважды подарила нам радость родительства после десяти лет бесплодного брака.

Теперь у нас есть две здоровые и прекрасные дочки в возрасте четырех лет и одного месяца. Мы очень рады, что этот путь к родительству прошли именно с этим доктором.

Алеся Геннадьевна — не только прекрасный профессионал, но и очень чуткий, отзывчивый человек. Все четко, конкретно, по делу, ничего лишнего, но в тоже время чувствуется ее внимательность и индивидуальный подход. Не хватает слов, чтобы передать насколько мы благодарны ей за работу и поддержку в процессе лечения. Это доктор с прекрасным чувством юмора и способностью сопереживать другим людям. Благодаря этому появляется уверенность, что все получится и все будет хорошо. Поразительно с какой легкостью и знанием дела она справляется со всеми сложными вопросами, которые возникали у нас в процессе лечения. Став родителями одного ребенка, за вторым, конечно же, отправились снова к ней. Очень рады были снова вместе с Алесей Геннадьевной пройти этот путь повторно. Алеся Геннадьевна, нам бывает сложно быть родителями таких требовательных и энергичных детей, но мы безмерно рады ими быть:)

Желаем Вам успехов в Вашей благой работе, положительных результатов, чтоб как можно больше людей испытали долгожданную радость родительства. С Вами было надежно и спокойно, обнимаем, с уважением, Петр и Анастасия.

Приехали в GMS ЭКО на первичный прием к Клименко Марии Петровне. Врачом остались довольны, очень отзывчивая и приятная в общении, контакт нашли быстро. В целом от приема у врача и самой клиники остались только положительные впечатления!

Хочу выразить огромную благодарность Клименко Марии Петровне! Она настоящий профессионал своего дела.

Из трех пациенток, которые вместе со мной делали у Марии Петровны ЭКО все три забеременели и это при сниженном запасе яйцеклеток (низкий АМГ).

Желаю Марии Петровне и ее близким крепкого здоровья и благополучия! Низкий ей поклон и спасибо за мою беременность. )))

Алеся Геннадьевна, я ни когда не перестану говорить вам слова благодарности, спасибо за моих ангелочков. Мы вас любим. Я МАМА.

Клинику и врача я выбирала долго и тщательно. В GMS ЭКО я попала по рекомендации знакомой и сразу влюбилась! GMS ЭКО это не клиника, это настоящий Дом Планирования!

Однажды забыла оплатить прием и вспомнила об этом у метро, никто за мной не гнался)) это тоже о многом говорит! Тут нет такого отношения: плати, потом иди. Я, конечно, вернулась и оплатила)

Впервые я попала к Кикиной Ю. А., так как моя знакомая забеременела у нее. Чудесный врач. Она первая, кто объяснила, что ИИ для меня будет выкинутыми деньгами и почему. В это время, моя подруга попала на прием к Алесе Геннадьевне. После ее эмоционального рассказа, я тоже решила сходить на консультацию.

Алеся Геннадьевна мой врач на 100%! Это не просто врач, но и очень добрый, отзывчивый человек! Она не тянет тебя сразу в протокол, лишь бы ты быстрее оплатил. Она единственная, кто назначил подготовку к протоколу. Мы готовились с мужем 2 месяца. Еще хочу уточнить, что мною была оплачена программа, но до вступления я получила квоту. Отношение ко мне не изменилось! Деньги мне вернули без каких-либо проблем, хотя чек я не сохранила. Администраторы клиники сами подняли всю документацию.

Так вот, у меня истощение овариального резерва. Было получено 4 клетки, 2 оплодотворились, но были не очень хорошего качества. Было решено переносить их на 3й день, дабы не остаться совсем без ничего. И вот! Сейчас моя крошка сопит рядышком со мной!

Девочки, я хочу пожелать всем исполнения главной мечты! Детям обязательно быть! Если попадёте к Алесе Геннадьевне и почувствуете, что это ваш врач, выполняйте пожалуйста все ее рекомендации! Это очень важно! Это 70% успеха! Из моего круга общения, уже 5 человек исполнили свою мечту у нее. У нас пока 100% статистика беременностей у нее))))

Моей любимой Алесе Геннадьевне я хочу пожелать всего самого доброго и крепкого здоровья! То, что она делает — это правда чудо! Очень здорово в наше время найти такого душевного врача!

Здравствуйте, Мария Петровна! Пишет Вам с огромной благодарностью семья Родионовых (Кристина и Алексей) из города Коломна.

Мы к Вам приезжали за помощью, чтобы Вы нам помогли стать счастливыми родителями по рекомендации наших друзей. Приехав, мы с первого приема полностью доверились Вам, и даже ни капельки не засомневались, что Вы нам поможете. Мы начали лечение и благодаря Вашим и нашим усилиям у нас все получилось, и 3 января 2021 года у нас родился долгожданный сыночек, весом 2550 г и ростом 50 см, назвали его Вячеславом. Благодаря Вам, мы стали счастливыми родителями! Спасибо Вам огромное за помощь, за Вашу отзывчивость и профессионализм. Будем рекомендовать Вас всем своим знакомым и друзьям, кто столкнется с подобной проблемой, как была у нас! Здоровья Вам и вашим близким, процветания и успехов в вашей работе!

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Костина Василиса

Санкт-Петербург: акушер, венеролог, гинеколог, гинеколог-эндокринолог, 46 отзывов пациентов, места работы, стаж 14 лет, запись на приём ☎ (812) 643-21-66