И еще – это безопасно. Если материал получают с помощью иглы, для контроля используют УЗИ, рентген или другие методы. Биопсия, если ее выполняют правильно, не приведет к тому, что в организме распространятся раковые клетки, что их «занесут» в соседние ткани.
Больно ли делать биопсию различных органов?
Больно ли делать биопсию эндометрия, молочной железы, шейки матки, щитовидной железы, предстательной железы? Пациенты часто спрашивают об этом наших врачей. Многие считают, что процедура болезненна и чревата серьезными рисками.
Биопсия – инвазивная процедура. Обычно, чтобы ее провести, в теле пациента приходится делать проколы с помощью иглы или выполнять разрез. Но в современной медицине есть принцип – «без боли». Пациенту во время инвазивных процедур не должно быть больно.
Биопсия под местной анестезией
Если применяется местная анестезия, во время процедуры можно ощутить дискомфорт, но боли быть не должно. Иногда в месте укола после пункционной биопсии остаются синяки, беспокоит болезненность. Это временные симптомы.
И еще – это безопасно. Если материал получают с помощью иглы, для контроля используют УЗИ, рентген или другие методы. Биопсия, если ее выполняют правильно, не приведет к тому, что в организме распространятся раковые клетки, что их «занесут» в соседние ткани.
В клинике Медицина 24/7 процедуры проводят опытные высококвалифицированные врачи. Они правильно определят показания к биопсии и проведут ее быстро, без боли и без рисков. Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 230-00-01.
Предупредить врача о склонности к кровотечениям, аллергических реакциях и припадках, а также обо всех принимаемых препаратах.
Гистероскопия (удаления полипа).
Это малая гинекологическая операция, заключающаяся в ведении в полость матки специального оптического прибора (гистероскопа), снабженного видеосистемой, позволяющей осмотреть полость матки изнутри. При этом исследовании можно выявить спайки, перегородки, полипы, миомы, эндометриоз, воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит), повреждения эндометрия после гинекологических операций в полости матки, врожденные аномалии матки.
Гистероскопия может быть диагностической (офисной) и операционной, т.е. гистерорезектоскопия. При диагностической процедуре используется очень тонкий гибкий гистероскоп. Манипуляция абсолютно безболезненна и дает возможность поставить диагноз. Вторая процедура проводится толстым – диаметром 12 мм — жестким гистероскопом под кратковременным внутривенным наркозом, так как требует расширения цервикального канала (канала шейки матки). При этом возможно не только что-то увидеть, но и сразу полечить: рассечь спайки или небольшую перегородку, удалить полип и прижечь его ножку, взять кусочек ткани на гистологическое исследование, удалить небольшой, выступающий в полость матки миоматозный узел (субмукозную миому).
При выявлении патологических образований или для удаления измененного эндометрия после процедуры проводится бережное выскабливание полости матки металлическим инструментом, носящим название кюретки — с последующим выскабливанием полости матки. Операция проводится сразу после менструации в хирургическом кабинете в условиях полной стерильности после предварительного обследования.
Для операции нужно сдать
- кровь на сифилис,
- ВИЧ,
- гепатиты,
- мазок на микрофлору влагалища,
- общий анализ крови с тромбоцитами и временем свертывания,
- биохимический анализ крови: общий белок, билирубин, холестерин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, СРБ, СК, коагулограмма;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- пройти флюорографию (годна 1 год);
- сделать бакпосев из цервикального канала на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (годен 1-2 месяца),
- УЗИ.
Срок годности других анализов 7-10 дней.
Процедура противопоказана, если :
- есть малейшее подозрение на беременность (в данном цикле вы не предохранялись)
- у Вас любая острая инфекция,
- у Вас острый кольпит,
- метроэндометрит,
- сальпингоофорит, т.е. воспаление влагалища, матки или придатков матки.
- Соблюдать половой покой.
- В день исследования не есть, не пить!
- Побрить лобковые волосы за 2-3 дня до операции.
- В день операции прибыть в клинику за 30 минут до назначенного времени, так как будет консультация анестезиолога.
Предупредить врача о склонности к кровотечениям, аллергических реакциях и припадках, а также обо всех принимаемых препаратах.
- Не менее часа после операции Вы будете находиться под наблюдением врачей гинеколога и анестезиолога.
- В течение первого дня после операции могут быть незначительные кровянистые выделения из половых путей.
- Очередная менструация может прийти чуть ранее или позднее ожидаемого срока.
Рекомендуется проводить контроль температуры тела каждый вечер в течение 7 дней после операции. При подъеме температуры более 37 градусов, сильных болях, обильном кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу. -Должны точно выполняться все рекомендации врача: необходимо соблюдать половой покой в течение 7 дней, затем предохраняться от беременности барьерным методом (презерватив) до конца цикла, не спринцеваться, не мыться сидя в ванной, только под душем, не париться в бане, не купаться в открытом водоеме, не поднимать тяжести более трех килограммов, не заниматься физической культурой, избегать переохлаждения и перегревания.
Онкология является одним из самых известных неизлечимым заболеванием. Рак – это злокачественная опухоль, при которой происходит хаотичное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы или крови. Если говорить простым языком, то недуг вызывает мутацию клеток. Раковые клетки не умирают в теле человека, а скапливаются и тем самым образуют опухоль. Это может произойти в теле любого человека – болезнь не выбирает жертву по полу или цвету кожи. Однако есть один важный фактор – общее состояние организма и иммунитета, от этого зависит, справится ли наше тело с борьбой с больными клетками или нет.
Симптомы рака
Онкология является одним из самых известных неизлечимым заболеванием. Рак – это злокачественная опухоль, при которой происходит хаотичное размножение клеток, сопровождающееся инвазией в подлежащие ткани и метастазированием в отдаленные органы с током лимфы или крови. Если говорить простым языком, то недуг вызывает мутацию клеток. Раковые клетки не умирают в теле человека, а скапливаются и тем самым образуют опухоль. Это может произойти в теле любого человека – болезнь не выбирает жертву по полу или цвету кожи. Однако есть один важный фактор – общее состояние организма и иммунитета, от этого зависит, справится ли наше тело с борьбой с больными клетками или нет.
В большинстве случаев онкология воспринимается пациентами как смертный приговор. Но не все раковые образования приводят к гибели. Часть заболевших все же избавляется от недуга и вспоминают об этом как о страшном сне. Однако есть и большое количество летальных исходов.
Врачи выделяют несколько типов рака в зависимости от пораженного органа. Злокачественная опухоль может в любом органе человека, потому рак можно назвать группой заболеваний.
Виды рака:
- Меланома – поражение кожных покровов;
- Лейкоз – образование в кроветворной системе;
- Карцинома – поражение эпителиальной ткани органа;
- Лимфома – поражение лимфатической системы;
- Саркома – злокачественная опухоль в нервной, соединительной или опорной ткани тела.
Существуют и другие виды заболевания, такие как тератома, глиома, хориокарцинома, бластома. Но они встречаются намного реже, чем те, которые перечислены выше. Но в этом и состоит их опасность – они не исследованы так хорошо, поэтому они чаще приводят к летальному исходу.
Свидетельствовать о наличии онкологии могут самые разные симптомы. Они также зависят от органа, который поразил недуг. Список симптомов рака очень большой, поэтому стоит подробно разобраться в этом вопросе.
Симптомы рака кишечника
Это одна из разновидностей злокачественных опухолей, расположенная на слизистой оболочке толстой кишки. Сегодня такой недуг занимает второе место по распространенности у людей старше 45 лет. Рак кишечника отличается от других онкологических заболеваний более тяжелым течением, серьезными осложнениями и неблагоприятными прогнозами. Локализация рака кишечника может быть любой, так как опухоль образовывается на слизистой оболочке любого участка кишечника.
Главная сложность – полное отсутствие острых болезненных проявлений на начальной стадии. Из-за этого люди поздно обнаруживают наличие недуга, примерно половина случаев обнаруживаются на поздних стадиях.
При раке кишечника симптомы у женщин и мужчин одинаковы, но разнятся у всех в зависимости от локализации опухоли. Случай, при котором новообразование возникает в подвздошной, тощей и двенадцатиперстной кишках – достаточно редкое явление. В таком случае появляются следующие симптомы:
Если раковая опухоль находится в толстом кишечнике, то заболевшего беспокоят следующие симптомы:
- Нарушение функционирования кишечника;
- Развитие анемии;
- Схваткообразные боли в животе;
- Нерегулярный стул (запор сменяется диареей);
- Вздутие левой части живота;
- Развивается частичная непроходимость кишечника.
Симптомы рака прямой кишки
Такой недуг развивается на фоне предшествующего хронического заболевания. Люди, имеющие хроническую патологию кишечника, должны проходить регулярное медицинское обследование. Это требуется для того, чтобы обнаружить заболевание на ранних стадиях и избежать осложнения.
В начале симптомы выражаются не ярко, однако регулярное их появление должно насторожить и послужить поводом для обследования. О раке кишки свидетельствуют следующие симптомы:
- Анемия;
- Боли;
- Общая усталость;
- Слизистые или гнойные выделения;
- Острые боли в нижней части живота и промежности, возникающие до дефекации и во время нее;
- Ложные позывы к дефекации;
- Недержание газа и кала;
- Выделение крови при дефекации.
Особенно опасным является наличие крови в кале – стоит отметить, этот симптом не относится к ранним, он свидетельствует об уже развитой в организме опухоли, однако нередко именно он становится первым, обращающим на себя внимание пациента.
Симптомы рака желудка
Специалисты относят рак желудка к одному из самых распространенных типов онкологии. Однако, как и в предыдущих случаях, выявить его наличие достаточно сложно. Клиническая картина сглажена, патологию легко перепутать с обычным недомоганием. Первые симптомы рака желудка не дают выявить патологию до поздних стадий.
- Слабость;
- Снижение работоспособности;
- Апатия;
- Вялость;
- Упадок сил;
- Легкий дискомфорт;
- Изжога;
- Приступы тошноты и рвоты;
- Отрыжка воздухом;
- Головная боль;
- Тяжесть в области живота.
- Резкое и беспричинное похудение;
- Анорексия;
- Вздутие живота;
- Кровотечение;
- Узелки;
- Зоб;
- Тошнота и рвота;
- Чувство быстрого насыщения;
- Желтуха;
- Анемия.
Симптомы рака поджелудочной железы
Долгое время заболевание протекает бессимптомно. Зачастую первые жалобы появляются уже на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к перекрытию просвета протоков, интоксикации организма продуктами распада.
- Тяжесть и дискомфорт в верхних отделах живота;
- Жажда;
- Апатия;
- Быстрая утомляемость;
- Потеря аппетита;
- Повышение уровня сахара в крови;
- Частый жидкий стул.
Симптомы рака молочной железы
Человеческие молочные железы состоят из трех типов тканей – соединительной, жировой и железистой. Раком груди же называют злокачественную опухоль, которая развивается в железистой ткани. Существует миф, что этот недуг преследует только женскую часть населения, однако это не так, мужчины с таким диагнозом есть. Однако у женщин такой тип онкологии встречается в 100 раз чаще. Мутации, приводящие к развитию онкологии, бывают наследственными и приобретенными.
Как и многие другие злокачественные опухоли, рак груди развивается бессимптомно. Зачастую недуг обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований. Специалисты выделяют целый ряд симптомов рака груди:
- Появление пальпируемого образования, выделения из соска;
- Наличие асимметрии из-за изменения размеров пораженной железы;
- Сморщивание груди;
- Уплощение кожи над опухолью;
- Появление «лимонной корки»;
- Симптом Форга – на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой молочной железе;
- Симптом Краузе – сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены;
- Покраснение;
- Кровяные или гнойные выделения;
- Отек.
Признаки и симптомы рака печени
В России ежегодное число вновь диагностированных случаев за последние 10 лет выросло с 3500 до 5000. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.
Рак печени – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток печени в результате их трансформации. Недуг развивается на фоне длительного воспаления в органе, обычно у пациентов с циррозом. Специалисты разделяют заболевание на первичный и вторичный рак. Они имеют одинаковые признаки. Симптомы недуга неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях, например, при гепатите, циррозе, раке желчных протоков
- Запоры и поносы;
- Сниженный аппетит;
- Постоянное недомогание и усталость;
- Снижение веса;
- Ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
- Тошнота, иногда рвота;
- Озноб;
- Повышение температуры.
- Расстройство ЖКТ проявляются как изменение стула – диарея, запор или метеоризм;
- Боли в животе из-за роста опухоли;
- Высокая концентрация жидкости в животе;
- Резкая потеря веса;
- Желтуха.
Симптомы рака горла
Заболевание характеризуется появлением злокачественного эпителиального новообразования, которое поражает разные отделы гортани.
Среди наиболее распространённых причин рака горла и негативных факторов, провоцирующих болезнь, можно обозначить следующие:
- Длительное курение;
- Частое употребление спиртных напитков;
- Значительные изменения в тканях, наличие доброкачественных образований – кисты, фибромы, невылеченное воспаление в организме;
- Постоянное вдыхание вредных газов, кислот, щёлочи, бензина и выхлопных газов, а также попадание в лёгкие пыльного воздуха.
В течение первых нескольких месяцев пациенты ощущают:
Стоит отметить, что такая симптоматика также может говорить о наличии ларингита и фарингита. Клиническая картина при поражении этой области следующая:
Симптомы рака легких
Рак легких – злокачественная опухоль, источником которой являются клетки бронхиального и альвеолярного эпителия. Это опасное заболевание характеризуется неконтролируемым ростом клеток в тканях лёгкого, склонностью к метастазированию. При отсутствии лечения процесс развития опухоли может распространиться за пределы легкого в близлежащие или отдаленные органы.
Причиной рака легких, в подавляющем большинстве случаев, становится долгосрочное курение. Реже вероятностью заболевание проявляется у людей, которые не имеют этой вредной привычки. В этом случае можно всему виной сочетание генетических факторов и воздействие радона, асбеста, вторичного табачного дыма или других форм загрязнения воздуха.
Специалисты выделяют следующие симптомы заболевания:
- Сильный частый кашель;
- Кашель с выделением крови;
- Боль в груди;
- Большой стаж курильщика;
- Изменение голоса — хрипота;
- Свистящее дыхание;
- Резкая потеря веса.
Любая раковая опухоль помимо локальной симптоматики вызывает интоксикацию организма, при локализации очага в легких эти проявления особенно выражены.
Симптомы рака шейки матки
Один из самых распространенных видов онкологии среди женщин. Этот вид злокачественной опухоли возникает в основном в возрасте 35-55 лет. Реже в более молодом возрасте.
На ранних стадиях опухоль не дает о себе знать. Врачи выделяют следующие основные симптомы рака матки:
- Обильные вагинальные кровотечения, которые возникают после визита к гинекологу, полового акта, в период менопаузы, в промежутках между месячными;
- Кровянистые или гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
- Продолжительные спазмические боли внизу живота и области матки, отдающиеся в пояснице;
- Тазовые боли во время полового акта и излишняя сухость влагалища;
- Резкая потеря в весе за несколько недель;
- Присутствие крови в моче и резкое учащение мочеиспускания;
- Отечность конечностей;
- Беспричинное высокое потоотделение;
- Повышение температуры без признаков простуды (37,5 и 37,8℃).
Симптомы рака кожи
Рак кожи – злокачественное новообразование, представляющие серьезную угрозу здоровью. С каждым годом число пациентов с этим диагнозом неуклонно растет. Основным симптомом этой злокачественной опухоли является появление новообразования в виде небольшого уплотнения, окрашенного в тёмно-коричневый, красный или даже чёрный цвета, хотя окрас опухоли может особо и не отличаться от цвета здоровой кожи.
- Кровотечения и образование язв;
- Изменение цвета кожи;
- Боль в области образования, которая может усиливаться при надавливании;
- Жжение и зуд;
- Болезненность и увеличение лимфоузлов рядом с опухолью;
- Уплотнение области кожи.
Симптомы рака яичников
Это злокачественная опухоль, которая возникает из-за бесконтрольного роста клеток в ткани яичников. В начале недуг протекает бессимптомно и даёт о себе знать только на поздних стадиях.
- Болевой синдром, вызванный перекрутом ножки опухоли;
- Слабость;
- Вздутие живота;
- Недомогание;
- Ухудшение аппетита;
- Нарушение функционирования ЖКТ – метеоризм, запоры и тошнота;
- Развитие асцита;
- Развитие опухолевого плеврита;
- Сердечно-сосудистая и дыхательная недоста
- точность;
- Отеки нижних конечностей;
- Тромбозы;
- Метастазы в печени легких и костях.
Симптомы рака мозга
Это онкологическое заболевание также может протекать бессимптомно и поражает ткани и участки головного мозга. Такой недуг встречается реже чем другие опухолевые заболевания. Он отличается своим стремительным развитием и метастазированием.
Признаки рака головного мозга подразделяются на общемозговые, то есть проявляющиеся при всех без исключения видах заболевания, и очаговые, по совокупности которых можно составить первичное представление о локализации новообразования.
- внезапные головокружения, тошнота и рвота, обморочные состояния;
- ощущение постоянной усталости, сонливость;
- появление проблем со зрительным восприятием – расплывчатость картины и галлюцинации;
- появление постоянных головных болей, которые усиливаются при резких движениях головы и не снимаются лекарствами;
- нарушение ориентации в пространстве и координации.
Симптомы рака почки
Заболевание может быть представлено одной опухолью почки. В некоторых же случаях встречаются одновременно поражения обеих почек, или 2 или более опухоли в одном органе. Раковые клетки провоцируют разрушение здоровой почечной ткани, за счёт которой в дальнейшем они растут. Токсины, выделяемые в процессе роста опухоли, приводят к отравлению организма, которое может закончиться летальным исходом.
- Повышенного артериального давления;
- Нарушение белкового обмена;
- Истощение или снижение массы тела;
- Гипертермии;
- Лихорадки;
- Изменения в крови – повышенная скорость оседания эритроцитов, анемия, гиперкальциемия, полицитемия;
- нарушения функции печени.
Где лечат рак в Красноярске?
За помощью квалифицированного онколога в Красноярске обращайтесь в клинику «Медюнион». У нас вы сможете получить консультацию различных узкопрофильных врачей, сдать лабораторные анализы и пройти лечение. И все в одном месте!
Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь в клинику «Медюнион» по номеру телефона +7 (391) 202-95-54.
Чаще всего имеет место повреждение всех трёх отделов тазового дна: переднего, заднего и апикального.
Опущение и выпадение матки
В некоторых случаях матка практически находится на своём месте, а имеет место опущение шейки матки, связанное с её гипертрофией и элонгацией. Так сложилось исторически, что любое опущение пациентки (иногда и врачи) называют опущением матки, хотя как уже было сказано выше это не совсем так.
Симптомы
Признаки опущения матки складываются из нарушения функции тех органов, которые вовлекаются в патологический процесс. Само по себе смещение матки вызывает:
Важно помнить тот факт, что матка лежит в вершине влагалища, поэтому ее опущение неминуемо сопровождается выпадением передней/задней стенки влагалища, а значит мочевого пузыря/прямой кишки.
Именно поэтому пациентки с «опущением матки» жалуются:
- на нарушение мочеиспускания (затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащённое мочеиспускание, потерю мочи при напряжении или на фоне резких позывов и т.д.)
- на проблемы с дефекацией (затруднённая дефекация, дефекация порциями, необходимость вправлять опущение для полного опорожнения кишки и т.д.).
Причины
Причины опущения матки можно описать согласно модели жизненного пути. В начале у человека имеется та или иная предрасположенность к развитию данной патологии. Далее на нее начинают действовать различные агрессивные факторы, которые и приводят к возникновению болезни. На первом этапе организм справляется с возникшими повреждениями, однако возраст и накопление поломок приводит к его проявлению и собственно к тем жалобам, которые были описаны выше. Все патологические факторы можно разделить на следующие:
- Наследственность. Доказано, что в случае наличия заболевания у ближайших родственников, вероятность возникновения увеличивается в несколько раз. Чаще всего имеет место врождённая слабость соединительной ткани, которая затрагивает и другие системы организма, проявляясь в заболеваниях опорно-двигательного аппарата, варикозной болезни, геморрое. Однако наследственность все же предрасположенность не приговор, а что делает его реальностью, так это факторы риска, о которых пойдёт речь ниже.
- Роды и беременность. Пожалуй, основной фактор, который приводит к изменениям качественного состава поддерживающего аппарата тазового дна и частичному его повреждению. К сожалению, при выраженной несостоятельности тканей полное опущение матки может развиться сразу после родов. С другой стороны у большинства рожениц, выпадение полностью регрессирует в течение первого года.
- Повышенные нагрузки. И это не только тяжёлый физический труд, но и хронические запоры, заболевания лёгких, сопровождающиеся постоянным и сильным кашлем, ожирение. Все эти факторы приводят к повреждению связочного аппарата органов таза и их опущению.
- Возраст. Этот фактор комплексно влияет на все поддерживающиеся структуры тазового дна. Во первых, с возрастом меняется гормональный фон, а вместе с ним и качество соединительной ткани (она становится более рыхлой и слабой). У части больных гормональные перестроения приводят к деформации и изменению шейки матки, по типу ее элонгации и гипертрофии. Во вторых, снижается мышечный тонус, в том числе и тазового дна. В этой связи, полученные когда-то, травмы связочного аппарата лишаются поддержки и становятся явными
Диагностика
Диагностика опущения матки не вызывает вопросов у специалистов. Для этого необходимо провести стандартный гинекологический осмотр, на основании которого выставляется стадия опущения и определяется отдел влагалища, вовлечённый в патологический процесс.
Чаще всего имеет место повреждение всех трёх отделов тазового дна: переднего, заднего и апикального.
Всего выделяют четыре степени опущения матки: первая (начальна), когда больную практически ничего не беспокоит, четвёртая же степень сопровождается полным выпадением органов таза.
Исследование может быть дополнено пальцевым ректальным исследованием для исключения пролапса прямой кишки.
В качестве инструментальных методов, выполняется УЗИ органов малого таза, а иногда и МРТ.
Лечение
Лечение опущения матки включает оперативные и консервативные методы лечения.
- Упражнения Кегеля при опущении матки направлены на повышение тонуса мышц тазового дна. За счёт этого у повреждённого связочного аппарата появляется основа, которая не даёт чрезмерно опуститься органам малого таза. К сожалению, выполнять правильно данные упражнения достаточно трудно, так как сложно тренировать, то, что не видишь и не контролируешь. Для решения этого вопроса были разработаны устройства биологической обратной связи (БОС – терапия), что повышает эффективность упражнений в несколько раз. Данный метод будет полезен молодым пациенткам и женщинам после родов.
- Пессарии и бандажи направлены на создание препятствия на пути опускающихся органов. Пессарий при опущении матки помещается во влагалище и служит своего рода распоркой. К сожалению, наличие инородного тела внутри часто вызывает дискомфорт, хроническое воспаление и главное требует регулярного посещения гинеколога для его смены. В случае же бандажей – это просто плотное нижнее белье, которое не позволяет выходить опущению из влагалища. Иногда оно совмещено с пессарием и работает как «пробка». Данные методы могут использоваться в случае, если операцию сделать по каким-то причинам нельзя. Это можно сравнить с костылём при травме конечности.
Операция
Основным методом лечения все же является хирургический, так как поддерживающий аппарат таза не восстанавливается. К сожалению, наиболее популярный метод – удаление матки часто не помогает, так как опускается не только и не сколько матка, а органы таза (мочевой пузырь, прямая кишка).
По этой причине такой подход приводит в 30-50% случаев к развитию выпадения культи влагалища.
Другой проблемой удаления матки является посгистерэктомический синдром, который приводит к нарушению мочеиспускания, дефекации и снижению сексуальной функции, в том числе из-за послеоперационного укорочения влагалища. Наиболее оптимальными и проверенными выглядят реконструктивные операции, выполняемые через влагалище. Они с одной стороны позволяют добиться хорошего анатомического результата, с другой – хорошего косметического эффекта. Одними из наиболее современных методик являются гибридные операции, которые позволяют индивидуализировать операцию под каждого конкретного больного при этом максимально использовать его собственные ткани, а при необходимости дополнить их протезом лишь в наиболее загруженных местах.
История этого направления началась в 22-й женской консультации Выборгского района Санкт-Петербурга, когда наш руководитель, САВИНОВ Павел Александрович, при поддержке главного акушера-гинеколога выборгского района СПб Кутуевой Ф.Р. и кафедры акушерства и гинекологии СПбГУ создал Центр Патологии шейки матки и вульвы. Предпосылками к созданию этого центра была тревожная динамика заболеваемости раком шейки матки в Санкт-Петербурге, доминирование в первичном выявлении поздних стадий рака. Лишь в среднем 12% раков шейки матки выявлялось на профосмотрах. Было принято волевое решение переломить эту негативную тенденцию, реализацию проекта решено было начать с крупнейшего амбулаторного учреждения для женщин в Санкт-Петербурге на том момент СПБГБУЗ Женская консультация №22. Для этих целей были объединены лечебные и организационные возможности консультации с научным и педагогическим опытом кафедры. Было решено использовать передовой европейский опыт по организации онкоскрининга у женщин, здесь большую помощь оказали профессора Каролинского Университета в Швеции – С. Андерсен и М. Минс. Организованный Центр Патологии шейки матки объединил накопленный клинический и научный опыт, передовые европейские практики и адаптировал их под современные российские реалии здравоохранения.
Центр Патологии шейки матки и вульвы
Все процедуры можно разделить на две группы – диагностические и терапевтические:
Диагностические процедуры и манипуляции
Лечебные манипуляции
- Лазеровапоризация шейки матки
- Радиоволновое лечение заболеваний шейки матки
- Петлевая эксцизия шейки матки (LEEP, LETZ, LLETZ)
- Конус-биопсия шейки матки, конизация шейки матки
- Гистероскопия
- Удаление полипов шейки матки, влагалища
- Резекция вульвы (при предраке)
- Лазерная пластика шейки матки, лазеровапоризация рубцов
- Лазерное иссечение свищей шейки матки, лазерная пластика шейки матки
- Удаление новообразований кожи вульвы (лазером, радиоволной)
- Удаление остроконечных кондилом (лазерное, радиоволновое)
- Лазерное удаление эндометриоза
- Лазерная пластика промежности, лазеровапоризация послеродовых рубцов и деформаций промежности
- Удаление грануляций влагалища и промежности
- Плазмолифтинг
- Введение филлеров (гиалоурановая кислота)
- Лазерное омоложение вульвы и влагалища
Примечание: часть вмешательств выполняется нашими сотрудниками в клиниках-партнерах.
История Центра
История этого направления началась в 22-й женской консультации Выборгского района Санкт-Петербурга, когда наш руководитель, САВИНОВ Павел Александрович, при поддержке главного акушера-гинеколога выборгского района СПб Кутуевой Ф.Р. и кафедры акушерства и гинекологии СПбГУ создал Центр Патологии шейки матки и вульвы. Предпосылками к созданию этого центра была тревожная динамика заболеваемости раком шейки матки в Санкт-Петербурге, доминирование в первичном выявлении поздних стадий рака. Лишь в среднем 12% раков шейки матки выявлялось на профосмотрах. Было принято волевое решение переломить эту негативную тенденцию, реализацию проекта решено было начать с крупнейшего амбулаторного учреждения для женщин в Санкт-Петербурге на том момент СПБГБУЗ Женская консультация №22. Для этих целей были объединены лечебные и организационные возможности консультации с научным и педагогическим опытом кафедры. Было решено использовать передовой европейский опыт по организации онкоскрининга у женщин, здесь большую помощь оказали профессора Каролинского Университета в Швеции – С. Андерсен и М. Минс. Организованный Центр Патологии шейки матки объединил накопленный клинический и научный опыт, передовые европейские практики и адаптировал их под современные российские реалии здравоохранения.
Результат усилий оправдал себя. При анализе работы центра по выявляемой ранних форм рака шейки матки и предраковых состояний выявлено увеличение ранней диагностики в 6 раз! Большое число женщин получили своевременное лечение, сохранили здоровье и впоследствии родили здоровых детей.
Пациент стоит на коленях и локтях, врачом изучается специфика изменения болей в разных областях. После происходит пальцевое обследование при котором просматривается анальный канал на присутствие рубцов и воспалений, состояние копчика, выявляется интенсивность болей и спазмов мышц при пальпировании. После выполняется ректороманоскопия, позволяющая исключить возможные заболевания отделов толстой кишки.
Анокопчиковый болевой синдром
Анокопчиковый болевой синдром — характеризуется болями различной интенсивности в области копчика, заднего прохода, промежности.
Заболевание, развивающееся по многим причинам – что-то одно, главное, выделить практически невозможно. Для выявления и, соответственно, устранения болей и дискомфорта, требуется многостороннее обследование (порой даже с привлечением психиатра). Анокопчиковый болевой синдром – один из самых «удачных» примеров показателя боли, в качестве главного синдрома. Недуг, основанный на болезненных ощущениях, как таковых. О нем часто говорят как о безопасном, однако неудобств он причиняет много.
Хронический болевой синдром, который испытывает пациент, наиболее часто употребляется вместе с терминами «прокталгия» и «кокцигодиния». Однако именно определение «анокопчиковый болевой синдром» точнее, поскольку охватывает широкий диапазон проявлений: от невралгии, до спазмированных мышц. Как называть заболевание, абсолютно неважно, симптом всегда один – боль в копчике, области промежности.
Причины возникновения заболевания
- Травмы крестца или копчика – самый очевидный ответ (от умышленно нанесенных, до полученных «незаметно», например, во время езды по ухабам). В независимости от времени получения, симптомы могут проявиться когда угодно
- Нарушения нервно-мышечного аппарата области промежности, таза
- Опущенная промежность
- Операционное вмешательство, проведенное некачественно, с образованием рубцовой деформации (область ануса)
- Слишком долгое время, что человек проводит на унитазе
- Запор или, напротив, диарея
Основные симптомы анокопчикового болевого синдрома
- Острые боли в копчике (тупого характера, колющего, отдающие в другие участки тела)
- Острые боли толстой и прямой кишки (тупого характера, колющего, отдающие в другие участки тела). Часто без видимых на то причин.
Болевой синдром — явление как постоянное, так и возникающее довольно неожиданно, длящееся непредсказуемо по времени: от считанных мгновений, до получаса. Особенно проявляет себя боль в ночное время суток, после полового акта, при оказании давления на копчик или интенсивных движениях. У женщин во второй половине жизни зачастую проявляются неврологические расстройства на фоне болей, депрессии, жжение.
Диагностика и лечение заболевания
Любая боль в анусе может трактоваться как анокопчиковый болевой синдром исключительно после подтверждения, что у заболевания нет органической природы. Чтобы установить точный диагноз, в первую очередь, нужно пройти полное обследование, дабы исключить многие другие виды заболеваний из области проктологии (геморрой, трещины, и т.д.). Только после того, как болезни не были подтверждены, больной подвергается целенаправленному обследованию по выявлению анокопчикового болевого синдрома.
Как проходит обследование?
Пациент стоит на коленях и локтях, врачом изучается специфика изменения болей в разных областях. После происходит пальцевое обследование при котором просматривается анальный канал на присутствие рубцов и воспалений, состояние копчика, выявляется интенсивность болей и спазмов мышц при пальпировании. После выполняется ректороманоскопия, позволяющая исключить возможные заболевания отделов толстой кишки.
Помимо этого, врачи часто прибегают к помощи рентгена копчико-крестцового отдела, электрофизиологическим исследованиям прямой кишки и таза, копрологическому обследованию, забору кала на анализ микрофлоры, ирригоскопии, УЗИ Также может понадобиться обследование у других врачей: уролога, гинеколога, травматолога, невропатолога. И лишь после окончательного исключения всех прочих заболеваний может диагностироваться анокопчиковый болевой синдром!
Лечение
Проводятся терапевтические мероприятия комплексного характера, задача их – коррекция всех обнаруженных нарушений. К каждому пациенту важно найти свой подход во время лечения, ведь все случаи – строго индивидуальны.
- комплексная физиотерапия
- профессиональный массаж мышц
- орошение кишки микроклизмами (масляными и с раствором антипиприна)
- иглотерапия
- электроакупунктура
- назначение седативных
В случае неудач лечения привлекается травматолог, который вероятнее всего поднимет вопрос об операции по удалению копчика. Но не стоит этого бояться: уровень современной медицины достиг небывалых высот, гарантирующих положительные результаты.
Большинство типов ВПЧ являются кожными (cutaneous), EV и др., поскольку вызывают образование бородавок на коже рук, ног и груди.
Вирус папилломы человека и диагностика рака шейки матки
ВПЧ — это сокращённое название вируса папилломы человека. ВПЧ представляет группу, состоящую более чем из 150 родственных вирусов. Каждому вирусу ВПЧ присваивается номер, который именуется типом ВПЧ. ВПЧ называют папилломавирусами, потому что некоторые типы ВПЧ вызывают доброкачественные новообразования-папилломы (бородавки). Другие типы ВПЧ вызывают рак, включая рак шейки матки, влагалища, вульвы, ануса и ротоглотки. Существует 14 типов вируса, которые являются онкогенными.
- Влагалище, шейка матки, вульва и анус.
- Внутренняя крайняя плоть и уретра полового члена.
- Внутренняя оболочка носа, рта и горла.
- Трахея и бронхи.
- Внутренние веки.
- Кожный тип ВПЧ.
Большинство типов ВПЧ являются кожными (cutaneous), EV и др., поскольку вызывают образование бородавок на коже рук, ног и груди.
Другие типы ВПЧ считаются слизистыми типами, поскольку проникают в клетки слизистых оболочек. Типы ВПЧ слизистых оболочек также называют ещё генитальными (или аногенитальными) типами ВПЧ, поскольку поражают анальную и генитальную области.
Типы HPV, которые имеют тенденцию вызывать бородавки слизистых и редко вызывают рак, называются типами низкого риска. Они не оказывают трансформирующего воздействия на эпителий. К ним относятся ВПЧ 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 53 и 70 типов. ВПЧ 6 и 11 вызывают остроконечный кандиломатоз. Генитальная ВПЧ-инфекция, вызванная вирусами низкого онкогенного риска, проявляется в виде бородавок, по форме напоминающих цветную капусту, локализованных на половых органах или вокруг них. Мужчины и женщины в равной степени подвержены инфицированию вирусами данного типа. У женщин бородавки могут появляться в областях, которые не всегда заметны, таких как шейка матки и влагалище.
Типы ВПЧ, которые могут вызывать рак, называются типами высокого риска. Эти типы были связаны с некоторыми видами рака как у мужчин, так и у женщин. ВПЧ-инфекция вызывает изменения эпителиальных клеток и провоцирует появление предраковых состояний, которые с большей вероятностью переходят в раковые формы. В 70% случаев причиной рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов.
Инфицирование ВПЧ происходит половым путем и связано с началом половой жизни. Генитальные типы ВПЧ распространяются главным образом путем прямого контакта во время вагинального, орального или анального полового контакта. Передача вируса может произойти в тех случаях, когда у зараженного человека нет видимых признаков или симптомов инфекции. Любой, кто имел сексуальный контакт, может получить ВПЧ, даже если имел только одного сексуального партнера. ВПЧ-инфекция чаще встречается у людей, у которых было несколько половых партнеров.
Некоторые врачи считают, что ВПЧ столь же распространен, как вирус гриппа. Большинство мужчин и женщин, которые когда-либо имели сексуальный контакт, заражаются хотя бы одним типом генитального ВПЧ в течение жизни. Вероятность инфицирования при однократном незащищенном контакте — до 60%. В группе молодых женщин, возраста 26–30 лет, частота инфицирования ВПЧ самая высокая.
У 85% инфицированных, вирус элиминируется самостоятельно в течении 1–2 лет. Но иногда длительно существующая инфекция переходит в хроническую стадию. Если инфекция вызвана ВПЧ высокоонгогенного типа, со временем это приводит к появлению предраковых поражений и инвазивных форм рака у женщин. Рак шейки матки является наиболее распространенным заболеванием, ассоциированным с ВПЧ.
Мужчины могут получить ВПЧ и передать своим половым партнерам. У подавляющего большинства мужчин ВПЧ-инфекция протекает, как бессимптомное носительство.
- Определенный тип вируса ВПЧ.
- Состояние иммунной системы: наличие иммунодефицитных состояний ускоряет прогрессирование предраковых изменений.
- Наличие инфекций, передающихся половым путем: генитальный герпес, хламидиоз и гонорея.
- Роды в раннем возрасте.
- Курение.
Диагностика патологий шейки матки, ассоциированных с ВПЧ-инфекцией
1. Цитологический анализ мазка. Основной метод скрининга.
2. Кольпоскопия. Осмотр шейки матки кольпоскопом на предмет аномального эпителия.
3. Гистологическое исследование биоптата шейки матки. «Золотой стандарт» диагностики и подтверждения диагноза.
4. Молекулярно-биологические методы. Предоставляют информацию о наличии факта инфицирования ВПЧ и стадии развития ВПЧ-инфекции, но не заболевания.
Комплексный подход в диагностике рака шейки матки
Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. В России занимает 5-е место среди онкозаболеваний по частоте встречаемости и 3 место по смертности. Ежегодно регистрируется 16 тысяч новых случаев рака шейки матки в России, половина из которых заканчивается летально.
- первичная профилактика (вакцинация против ВПЧ);
- вторичная профилактика (скрининг и лечение предраковых поражений);
- третичная профилактика (диагностика и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативная помощь.
Скрининг у женщин, начиная с 30 лет, ведущих активную половую жизнь, также является мерой предотвращения распространения ВПЧ и диагностики предраковых поражений.
Для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо проводить иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, с применением метода криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии.
При наличии признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, которое включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.
Другие статьи из блога:
Источники и связанные статьи:
