Среди множества причин, которые могут запустить развитие патологического процесса, можно выделить три главные группы:
Лейкоплакия шейки матки
Поверхность нашего тела, каждого органа и полости выстилает эпителий — слой клеток, защищающий ткани организма от внешнего воздействия. Эпителий кожи, отслужив свой срок, отмирает, собирается в ороговевшие чешуйки и отпадает.
При этом эпителий, выстилающий слизистую оболочку внутренних органов, таким свойством обладать не должен. Однако иногда, по необъяснимым пока причинам, он начинает образовывать ороговевший слой. Новообразование вмешивается в работу органа, причиняет неудобство, а самое опасное — в 20% случаев на месте аномального разрастания образуется злокачественная опухоль.
Ороговевший слой плоского эпителия, расположенный в нетипичном для него месте, называют лейкоплакией. Шейка матки — одна из наиболее распространенных локализаций этой патологии.
Причины появления лейкоплакии шейки матки
Среди множества причин, которые могут запустить развитие патологического процесса, можно выделить три главные группы:
- Инфекционные и воспалительные болезни женских половых органов. Недуги, имеющие склонность к рецидивам, истощают ткани плоского эпителия и подрывают иммунитет. В 50% случаев возникновению лейкоплакии шейки предшествуют воспалительные процессы в матке и придатках, вирус папилломы человека, половые инфекции.
- Гормональная дисфункция. Повышенная выработка эстрогенов нарушает обменные процессы в многослойном эпителии женских половых органов. Таким образом, у женщин с нарушением менструального цикла, лейкоплакия шейки матки встречается на 10% чаще, чем у тех, чей менструальный ритм постоянен.
- Травмы слизистой оболочки шейки матки. Это могут быть аборты, частые роды, последствия хирургического вмешательства, использования барьерных контрацептивов или половые акты, проведенные с применением физической силы. Микротравмы возникают даже при неправильном использовании гигиенических тампонов. Если микроповреждения восстанавливаются некорректно, это формирует псевдоэрозии. На фоне которых впоследствии и развивается лейкоплакия.
Также возникновению лейкоплакии способствуют системные заболевания. Например, аутоиммунные или эндокринные патологии (в частности, сахарный диабет).
Симптомы лейкоплакии шейки матки
Лейкоплакия не болит, а доставляет лишь некоторые неудобства. Симптомы и признаки лейкоплакии шейки матки, как правило, не выражены. Женщины не связывают появление обильных и неприятно пахнущих белей, кровянистых выделений после полового акта с возможной лейкоплакией. Более того, большинство даже не догадывается о существовании такого заболевания. Чаще всего лейкоплакию шейки матки врач выявляет случайно, при очередном гинекологическом осмотре.
- Простое цервикальное. При нем хорошо различимо ороговение поверхностного слоя эпителия, но его клеточные структуры не изменены. Это заболевание, которое на данном этапе не имеет раковых изменений. Женщины, которые задаются вопросом «Что это такое — простая лейкоплакия шейки матки?» имеют ввиду именно цервикальную лейкоплакию.
- Пролиферативное. В этом случае нарушено строение и дифференциация всех слоев пораженной ткани, есть атипичные клетки. Фактически это предраковое состояние шейки матки.
- Эрозийное. Образует трещины и участки эрозий.
- Бородавчатое. Образование возвышается над эпителием, имеет плотную структуру, отдельные участки наслаиваются один на другой.
Симптомы, указывающие на перерождение лейкоплакии в рак
Простая лейкоплакия шейки матки в запущенных случаях может перерождаться онкологическую опухоль. О начале процесса свидетельствуют:
Эти симптомы женщина не может обнаружить самостоятельно. Поэтому важно регулярно проходить осмотры у опытного врача.
Диагностика
Лейкоплакия шейки матки хорошо видна при обычном осмотре в гинекологическом кресле. Разросшиеся клетки плоского эпителия представляют собой белые, отчетливо различимые пятна.
Задача врача — определить вид и размеры поражения шейки матки. А также оценить возможность их перерождения в раковую опухоль.
Для этого пациентке нужно будет дать следующие анализы:
- Общий анализ крови и мочи. Так врач установит, имеются ли воспалительные заболевания мочеполовой системы.
- Биохимический анализ крови. Повышенные показатели сахара или белка указывают на нарушение обмена веществ и гормональный дисбаланс;
- Анализ крови на гормоны. Эти данные укажут на характер цикла овуляции и длительность месячных;
- Анализ крови на онкомаркеры и скрытые инфекции;
- Бактериологический анализ мазка из шейки матки. Необходим для оценки состояния микрофлоры.
- Биопсию пораженных тканей и их гистологический анализ. Так будут обнаружены атипичные или раковые клетки — если таковые имеются.
Кроме того, гинеколог проведет кольпоскопическое обследование шейки матки, а врач УЗИ изучит строение и форму органов малого таза и возможные очаги воспалительного процесса.
Лечение лейкоплакии шейки матки
В 99% лейкоплакия полностью излечивается. Если в дальнейшем женщина устранит все факторы риска — заболевание никогда не вернется. Но когда внимание к собственному здоровью недостаточно, лейкоплакия может дать рецидив. По статистике, в 15% случаев, она перерождается в злокачественную опухоль.
Простую лейкоплакию лечит врач-гинеколог, при этом его цель — устранить фоновые заболевания и ликвидировать патологическое разрастание шеечного эпителия.
Если при обследовании выявлены атипичные клетки, лечение проведет гинеколог-онколог. Ему необходимо полностью устранить очаги заболевания.
- антибиотики — в случае сопутствующих половых инфекций или воспалений;
- противовирусные средства, если заболевание отягощено вирусом герпеса или папилломы;
- иммуномодуляторы из группы интерферонов и биологические добавки. Они повышают защитные силы организма.
А вот применять народные средства, масла и самодельные примочки опасно. Они могут усилить кератоз, это спровоцирует появление атипичных клеток.
В случае, если лейкоплакию нужно удалить хирургически, врач будет выбирать из следующих методов:
- Криодеструкция. Лечение жидким азотом. Процедура безболезненна и не оставляет рубцов.
- Лазерная терапия. Дорогостоящий, но очень эффективный метод. Обработка узконаправленным пучком лазера безболезненна, бесконтактна и защищает от инфицирования.
- Лечение радиоволнами. Бесконтактный и безболезненный метод, место поражения обрабатывается радиоволнами определенной частоты.
- Химическая обработка раствором кислот. Процедура безболезненна, но эффективна только при поверхностной лейкоплакии.
После того, как закончится лечение простой лейкоплакии шейки матки, а также более сложных форм, пациентка каждые полгода должна проходить кольпоскопию, сдавать мазок на онкоцитологию и инфекцию, которая спровоцировала патологию. Если на протяжении двух лет заболевание не возобновилось, женщина считается излечившейся.
Как протекает беременность при лейкоплакии
Лейкоплакия никак не препятствует наступлению беременности. Наличие утолщенных клеток шейки матки также ничем не может повредить развитию плода. А вот организм матери во время беременности подвергается серьезной опасности — изменения гормонального фона могут повлечь перерождение лейкоплакии в злокачественную опухоль.
Поэтому прежде чем планировать беременность, важно вылечить заболевание.
Если оно было обнаружено во время вынашивания ребенка, лечение будет начато после родов. Лейкоплакия не мешает естественному родовому процессу. И только в редких случаях особенно интенсивного разрастания рогового слоя будет проведено кесарево сечение.
Профилактика лейкоплакии
Лейкоплакия шейки матки является опасной патологией. Ее лечение — продолжительный и сложный процесс. Поэтому важно соблюдать меры профилактики и обезопасить себя от появления патологии:
Дисплазия, как уже было сказано выше, характеризуется патологическими изменениями в клетках слизистой. Они могут наблюдаться на поверхности (1 степень заболевания), могут затрагивать базальный и внутренний слой эпителия (2 и 3 степень). 3 степень заболевания приводит к развитию онкологии в каждом третьем случае! Именно поэтому так важно «поймать» болезнь на раннем этапе.
Дисплазия шейки матки 1 степени
Дисплазия шейки матки – часто встречающаяся патология, суть которой сводится к изменению структуры клеток эпителия и появлению атипичных (предраковых клеток). Заболевания имеет три степени развития. 1 степень (CIN 1) считается самой «легкой» и поддающейся консервативному лечению. Выявление дисплазии на 1 стадии позволяет не допустить развития онкологии.
В этом разделе рассказываем о специфике заболевания на его раннем этапе, о причинах, его провоцирующих, а также о том, как проходит лечение по современным протоколам.
Что такое дисплазия шейки матки
Дисплазия – это процесс, в ходе которого в эпителиальном слое слизистой шейки матки появляются атипичные клетки. Без своевременного лечения дисплазия переходит в онкологическую патологию в 30% клинических случаев.
Где именно возникает дисплазия? Эпителий состоит из трех слоев: основного, промежуточного и поверхностного. Как правило, патология развивается на границе трансформации – в месте, где клетки одного слоя сменяются клетками другого.
Дисплазия легкой степени (CIN I) – заболевание, ассоциированное с вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска, которое характеризуется поражением верхнего слоя эпителия шейки матки и цервикального канала. Чаще всего проявляется на фоне воспалительных изменений во влагалище, которые могут быть связаны с условно-патогенной и патогенной флорой (ИПППП), а так же дисбиоза и, как следствие, снижения местного иммунитета. Лечения ВПЧ (инъекции, свечи, таблетки) не существует, поэтому в данной ситуации необходимо лечение той флоры, которая вызвала воспалительный процесс. В российских протоколах также рекомендуется после лечения воспаления использовать препараты, которые восстанавливают флору в течение 2 недель. Контроль лечения – это повторный анализ на онкоцитологию (ПАП-тест) через 1 месяц после лечения. Дальнейшую тактику наблюдения врач рекомендует в зависимости от результатов анализа.
Стадии дисплазии шейки матки
Дисплазия, как уже было сказано выше, характеризуется патологическими изменениями в клетках слизистой. Они могут наблюдаться на поверхности (1 степень заболевания), могут затрагивать базальный и внутренний слой эпителия (2 и 3 степень). 3 степень заболевания приводит к развитию онкологии в каждом третьем случае! Именно поэтому так важно «поймать» болезнь на раннем этапе.
Легкая дисплазия шейки матки
Легкая дисплазия часто развивается на фоне других воспалительных, бактериальных и вирусных, заболеваний. Это может быть молочница (хламидиоз), гонорея, полипы, кондиломы.
На самом раннем этапе женщина может не испытывать дискомфорта, не чувствовать боли, поэтому пациентки, нерегулярно посещающие гинеколога, часто упускают момент начала развития заболевания.
Причины появления дисплазии CIN 1
Как правило, дисплазия возникает у женщин репродуктивного возраста – в период 25-40 лет. К причинам развития этого недуга относят:
- ВПЧ: штаммы с низким онкогенным риском приводят к появлению папиллом, кондилом, а с высоким – к появлению атипичных клеток эпителия;
- раннее начало половой жизни, ранние беременности;
- частая смена половых партнеров;
- незащищенный секс;
- наследственный фактор;
- наличие атипичных клеток у партнера;
- злоупотребление алкоголем, сигаретами, наркотиками;
- пониженный иммунитет;
- регулярные стрессы;
- дефициты витаминов, микроэлементов;
- гормональный дисбаланс;
- травмы шейки матки.
Абсолютно не значит, что женщина, регулярно испытывающая стресс, столкнется с дисплазией. Обычно на развитие заболевания влияют несколько факторов одновременно.
Симптомы и признаки слабовыраженной дисплазии
- зуд во влагалище;
- тянущая боль внизу живота;
- кровянистые выделения после полового акта;
- изменение запаха влагалищных выделений, их консистенции;
- болезненные ощущения во время занятий сексом.
Как замечает дисплазию врач-гинеколог: во время осмотра доктор видит красноту, рыхлость слизистой, на ее поверхности также могут быть пятна цвета, отличного от окружающих тканей. Для дисплазии также характерны небольшие изъязвления слизистой, эрозии.
Диагностика
Для комплексной оценки состояния здоровья недостаточно визуального осмотра в гинекологическом кресле. Какие еще методы использует врач для постановки диагноза?
- взятие мазка на цитологию для определения численности клеток, из размера, наличия или отсутствия аномалий развития;
- метод ПЦР диагностики – для обнаружения микроорганизмов и атипичных клеток;
- лабораторное исследование крови на гормоны, витамины, микроэлементы;
- общий анализ крови, анализ мочи;
- расширенная видеокольпоскопия;
- ультразвуковая диагностика;
- биопсия – забор ткани слизистой шейки матки для исследования клеток.
Лечение легкой дисплазии шейки матки
В зависимости от состояния клеток слизистой врач делает выбор в пользу нехирургического (медикаментозного) или хирургического лечения. Понятно, что при наличии онкологии решение всегда в пользу хирургии. Но на ранней стадии ситуацию можно исправить более щадящим способом.
Консервативный метод (медикаментозное лечение)
Если изменения эпителия незначительны (1 степень дисплазии), проводится нехирургическое лечение, включающее в себя:
- прием иммуностимуляторов, капельницы;
- препараты с антибактериальным действием: чтобы профилактировать развитие воспаления, врач в индивидуальном порядке подбирает для пациентки антибактериальные лекарственные средства. Прием антибиотиков обязателен для эффективного и максимально быстрого лечения!
- витамины и минералы для восстановления здорового баланса;
- гормональную терапию (по показаниям);
- лекарства, восстанавливающие здоровый баланс микрофлоры в области половых органов.
На время лечения может быть рекомендовано прекратить половую жизнь, не ходить в бассейн, сауну и схожие места. Подробные рекомендации вам даст доктор, поставив диагноз и утвердив план лечения.
Хирургический метод
При необходимости врач делает выбор в пользу хирургического вмешательства. Если заболевание находится на 3 стадии развития (3 степень дисплазии), если есть атипичные (предраковые) клетки, проводится удаление очага патологии или полное удаление шейки матки. Операция может быть проведена следующими способами:
Метод хирургического лечения определяет врач или консилиум докторов.
Народные методы
Существует ряд народных способов лечения дисплазии шейки матки. Мы просим вас оставаться современными людьми и не рисковать своим здоровьем! Слабовыраженную дисплазию можно легко вылечить с помощью лекарств, а трата времени на народные способы может привести к развитию заболевания и возникновению онкологии. Цените себя, свое здоровье и время!
Профилактика
Профилактикой развития дисплазии шейки матки является:
- регулярное профилактическое посещение гинеколога с лабораторной диагностикой;
- крепкий иммунитет;
- внимательное отношение к безопасности половых контактов;
- отсутствие сильных стрессов.
Очень важно вакцинироваться от вируса папилломы человека. Узнать больше о прививках можно в интернете, делать их можно как девочкам, так и взрослым женщинам. Прививка против ВПЧ – ваш осознанный вклад в женское здоровье!
Если вы будете бережно заботиться о здоровье, риски развития дисплазии будут значительно ниже. Но если у вас есть наследственная предрасположенность к дисплазии, нужен строгий медицинский контроль! Не пренебрегайте профилактическими визитами к гинекологу.
Стоимость лечения дисплазии шейки матки легкой степени
Лечением дисплазии шейки матки 1 степени в клинике Марины Рябус занимаются врачи-гинекологи. У нас работает онкогинеколог-хирург Екатерина Николаевна Козлова и гинеколог-эндокринолог Ирина Сергеевна Вяткина. Оба доктора имеют степень кандидата медицинских наук и обширный клинический опыт. Являясь членами российских и международных профессиональных ассоциаций, Екатерина Николаевна и Ирина Сергеевна практикуют современный научный подход к лечению гинекологических патологий. Неизменно учитывается общее состояние организма, гормональный фон, баланс витаминов, микроэлементов.
Стоимость лечения дисплазии будет зависеть от конкретной клинической ситуации, состояния здоровья женщины в целом и слизистой – в частности. Для получения профессиональных рекомендаций, проведения необходимой диагностики и постановки диагноза необходимо прийти на очную консультацию. Ниже представлены расценки на первичные и повторные посещения наших гинекологов.
| Услуга | Цена |
| Консультация И.С.Вяткиной, к.м.н., гинеколога-эндокринолога, нутрициолога | 7 500,00 (первичная) / 5 000,00 (повторная до 4 месяцев) / 7 500,00 (повторная от 4 месяцев) |
| Консультация Е.Н.Козловой, к.м.н., онкогинеколога, хирурга, акушера-гинеколога | 4 000,00 (первичная) / 3 000,00 (повторная до 2 месяцев) / 4 000,00 (повторная от 2 месяцев) |
Записываться на консультацию и диагностику лучше заранее. Первичная консультация длится в среднем 2 часа. Повторная – до 1 часа. Сдать анализы, сделать УЗИ, кольпоскопию вы можете в день приема у нас в клинике.
Для записи к гинекологу звоните по многоканальному номеру: +7 (499) 397-71-30. Вы также можете написать нам в Вотсапп, Телеграм, Вайбер по номеру: +7 (925) 397-71-30. Если вам неудобно говорить в данный момент, оставьте заявку на обратный звонок в форме обратной связи или в чате на сайте.
Клиника Марины Рябус поможет вам восстановить здоровье и ресурсность. Продлите молодость и улучшите качество жизни!
Но в нашей стране ее лечат множеством методов – прижигают, замораживают, выпаривают лазером, иссекают, чтобы разрушить зону трансформации и цилиндрический
эпителий. После любого из перечисленных воздействий на месте эктопии остается рубец. Он может вызывать сужение шейки матки со всеми последствиями
– нарушением родовой деятельности и оттока крови из полости матки.
Хороший, плохой, злой: доброкачественные заболевания шейки матки
В отличие от дисплазий, другие заболевания шейки матки не становятся причиной развития злокачественных опухолей, поэтому подходы к лечению этих
болезней должны быть более сдержанными. Однако распознать такие заболевания – не всегда простая задача. Если есть сомнения, врач должен провести
биопсию, чтобы исключить предрак или рак шейки матки.
Как и дисплазии, большинство доброкачественных заболеваний шейки матки протекает бессимптомно. Лишь некоторые пациентки могут жаловаться на выделения из половых путей (особенно после полового контакта) или болезненные половые акты.
Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (канал, соединяющий матку и влагалище – прим. авт.) –
однослойным цилиндрическим. Один эпителий сменяется другим в области наружного зева (место, где цервикальный канал открывается во влагалище – прим. авт.)
– эта область называется зоной трансформации. Она выглядит как стык двух цветов – бледно-розового и красного. В норме зона трансформации
поднимается в цервикальный канал. В таком случае доктор видит бледно-розовую равномерно окрашенную шейку матки. Зона трансформации может располагаться на видимой
части шейки матки. Однослойный эпителий тонкий, сквозь него просвечивают кровеносные сосуды, поэтому гинеколог видит красное пятно вокруг наружного зева шейки
матки. Такая картина называется эктопией цилиндрического эпителия или просто эктопией.
Эктопия шейки матки, которую в России традиционно называют «эрозией» – самая частая находка при гинекологическом осмотре. Согласно Международной Федерации цервикальной патологии и кольпоскопии (IFCPC), эктопия шейки матки относится к числу нормальных кольпоскопических картин. Это значит, что эктопия не требует лечения.
Но в нашей стране ее лечат множеством методов – прижигают, замораживают, выпаривают лазером, иссекают, чтобы разрушить зону трансформации и цилиндрический
эпителий. После любого из перечисленных воздействий на месте эктопии остается рубец. Он может вызывать сужение шейки матки со всеми последствиями
– нарушением родовой деятельности и оттока крови из полости матки.
По своей природе очень близок к эктопии, поэтому их определения в зарубежной литературе часто одинаковые. В более узком смысле эктропион
– это выворот канала шейки матки после родов, при котором цилиндрический эпителий виден на влагалищной части шейки матки. Эктропион не
требует лечения. Изредка он вызывает обильные слизистые выделения. В этом случае врач может назначить лечение – пластику шейки матки или
прижигание.
Наботовы кисты развиваются из углублений цилиндрического эпителия, устье которых закупорено многослойным плоским эпителием. Цилиндрический эпителий продолжает продуцировать слизь, которая накапливается
в замкнутом пространстве. Эти кисты практически никогда не вызывают симптомов и не требуют лечения. В редких случаях наботовы кисты вызывают
боль. Тогда врач может открыть капсулу кисты, а при сомнениях в доброкачественности направить материал на гистологическое исследование.
Другой вид кист – мезонефральные. Они также называются кистами гартнерова хода. Мезонефральные кисты образуются из остатков Вольфова протока, который в
норме исчезает в эмбриональном периоде. При тщательном исследовании конизатов (удаленных фрагментов) шейки матки, остатки Вольфова протока обнаруживаются в 15-20%
образцов. Как и наботовы кисты, мезонефральные не требуют лечения, если не вызывают симптомов.
К некистозным образованиям шейки матки относятся полипы, эндометриоз, кондиломы, папилломы и лейомиомы.
Полип шейки матки – самая частая доброкачественная опухоль этого органа. Это нарост, который появляется на шейке матки. Пик заболеваемости регистрируется
в возрасте старше 40 лет. Причины развития полипов неизвестны. Полипы шейки матки могут быть связаны с хроническим воспалением, а также
с гормональными изменениями, так как гиперплазию эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки и развитие в ней большого количества желез – прим.
авт.) и полипы шейки матки часто обнаруживают одновременно.
Полипы шейки матки практически всегда доброкачественные. Лишь в редких случаях врачи могут обнаружить опухоли шейки матки – лимфому или аденосаркому, маскирующиеся под полипы.
Эндометриоз шейки матки – черные или красные точки размером 2-5 мм. Это достаточно редкая локализация эндометриоза. Заболевание может протекать бессимптомно,
либо быть причиной выделений, болезненных половых актов или менструаций. Последние два проявления с большей вероятностью обусловлены эндометриозом в других локализациях.
Бессимптомный эндометриоз шейки матки не требует лечения. Если пациентку беспокоят выделения из половых путей – как правило, кровянистые выделения при
половых актах – врач может провести иссечение эндометриоидных очагов.
Хроническое нарушение психоэмоционального состояния тоже относится к потенциальным причинам развития болезни. Немалый вклад в развитие лейкоплакии наружных половых органов вносят постоянные стрессы.
Лейкоплакия вульвы
Лейкоплакия вульвы — хронический, невоспалительный процесс с признаками дистрофии, поражающий слизистую оболочку наружных половых органов, который выражается стремительным ороговением и пролиферацией многослойного плоского эпителия. Клинические симптомы данного патологического состояния многообразны. Диагностика патологии осуществляется врачом гинекологом, а комплексное лечение включает как консервативные, так и высокотехнологичные методы.
Чаще всего, данное состояние развивается у женщин в период менопаузы, но современная статистика все чаще регистрирует случаи заболеваемости у женщин молодого возраста. Опасность болезни заключается в том, что риск перерождения очагов ороговения в злокачественное новообразование, составляет по данным различных авторов от 5 до 12%. Женщины с таким заболеванием нуждаются в своевременном лечении и последующем наблюдении. В нашей клинике лечением лейкоплакии занимаются специалисты отделения лечения крауроза вульвы. Это связано с тем, что оба заболевания имеют схожий патогенез и клиническую картину. Многими учеными они даже объединяются в одну общую группу болезней «белого поражения вульвы». До сих пор ведутся споры не является ли лейкоплакия вульвы одной из стадий склероатрофического лихена или, как его принято называть в нашей стране, Крауроз.
Формы лейкоплакии вульвы
Данное патологическое состояние мы привыкли классифицировать по степени тяжести гиперкератоза. Выделяют такие формы лейкоплакии вульвы:
- Бородавчатая. При этом виде гиперкератоза появляются очаговые новообразования, которые визуально напоминают бородавки. Такой процесс может сопровождаться появлением эрозий, трещин. Бородавчатая форма расценивается как предрак и нуждается в немедленном врачебном вмешательстве.
- Гипертрофическая. Сопровождается появлением выпуклых сухих бляшек, белого цвета с серым оттенком. Такие образования невозможно удалить с поверхности слизистой оболочки. Очаги патологии нередко сливаются между собой в обширные участки.
- Простая или плоская. Этот вариант лейкоплакии сопровождается появлением белесоватых пятен с гладкой поверхностью. После механического удаления пятен с поверхности слизистой оболочки, они появляются снова. Данная форма заболевания может быть очаговой или генерализованной, распространяясь по широкой площади вульвы.
Причины возникновения
Медицина сегодня не в состоянии дать ответ, каковы же точные причины, вызывающие патологическое ороговение эпителиальной ткани вульвы. Некоторыми исследователями диагноз лейкоплакия вульвы расценивается как защитная или ответная реакция, которая проявляется в ответ на воздействие агрессивных раздражающих внешних факторов. Замечено, что риск развития лейкоплакии на вульве повышается при следующих обстоятельствах:
- папилломавирусная инфекция;
- патологии со стороны обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
- генитальный герпес 2 типа;
- пренебрежение правилами интимной гигиены;
- авитаминоз витамина А;
- травмы наружных половых органов;
- гормональный дисбаланс;
- функциональная недостаточность щитовидной железы (гипотериоз);
- функциональная надпочечниковая недостаточность;
- дефицит эстрогенов;
- яичниковая дисфункция.
Хроническое нарушение психоэмоционального состояния тоже относится к потенциальным причинам развития болезни. Немалый вклад в развитие лейкоплакии наружных половых органов вносят постоянные стрессы.
Симптомы лейкоплакии вульвы
Нередко лейкоплакия вульвы протекает в латентной, незаметной форме и выявляется только во время обследования. Очаги лейкоплакии могут размещаться по всей поверхности вульвы и влагалища, часто поражается шейка матки. На вульве изначально наблюдается лейкоплакия малых половых губ, позже процесс распространяется и может поражать клитор, зону анального отверстия, большие половые губы.
Характерным признаком заболевания является появление на слизистой белых пятен, вначале небольшого размера. По мере ороговения, пятна приобретают серый или перламутровый оттенок. Со временем пятна уплотняются и выделяются на поверхности слизистой оболочки. Чаще всего, именно в этот момент у женщины появляются жалобы на:
При развитии воспалительного процесса, симптомы лейкоплакии вульвы дополняются покраснением и отечностью.
Диагностика заболевания
Начальный этап комплексной диагностики, включает анализ жалоб пациентки и осмотр гинекологом. Для подтверждения диагноза назначаются такие варианты обследования:
- Вульвоскопия или кольпоскопия. Эта методика помогает обнаружить характерные очаги поражения на слизистой оболочке, слабую визуализацию кровеносных сосудов. Дополнительно, вульвоскопия помогает обнаружить сопутствующие атрофические и диспластические процессы в области наружных половых органов.
- Шиллер-тест. При этой процедуре используется раствор Люголя, которым окрашивают очаги лейкоплакии. Характерные пятна не поддаются окрашиванию.
- Исследование мазка на цитологию, микрофлору и онкоцитологию.
- Прицельная биопсия и гистологическая оценка полученного биоматериала.
Нужна консультация специалиста?
Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.
Лечение лейкоплакии вульвы
Лейкоплакия наружных половых органов и влагалища требует комплексного, терпеливого и внимательного подхода. Терапия болезни включает использование лекарственных средств, диету, физиотерапевтические и лазерные методики. Дополнительно может потребоваться психотерапевтическая помощь.
При тяжелом или запущенном течении болезни, раньше, до появления СО2 лазера, прибегали к хирургии.
Оперативное лечение лейкоплакии вульвы заключается в иссечении измененных очагов хирургическим скальпелем. Сегодня такой травматичный способ лечения практически не применяется, так как оказался слабо эффективным — на месте иссечения со временем появлялись рецидивы в еще более активной форме.
Медикаментозная терапия
Мази и другие средства для наружного лечения лейкоплакии должен назначать и строго контролировать врач. Это важное правило, которое мы просим соблюдать своих пациенток. Нерациональное, чрезмерное, не контролируемое их применение со временем может усугубить течение болезни и вызвать:
Врачебный контроль за состоянием позволяет своевременно выявлять атипичные клетки и предотвращать перерождение лейкоплакии в рак вульвы.
Современная доказательная медицина рекомендует лечить дистрофические заболевания вульвы СО2 лазером. Мы также придерживаемся этой тактики, так как на своем опыте видели, насколько улучшилось состояние женщин, прошедших у нас курс лазеротерапии.
Медикаментозное лечение лейкоплакии вульвы назначается на начальных стадиях заболевания, при отказе пациента или отсутствии возможности лазерного воздействия, в качестве поддерживающего курса. Так как медицина до сих пор не знает точных механизмов развития болезни, настоящего патогенетического лечения не существует. Основная тактика — это создание длительной ремиссии и избавление женщины от мучительного, нестерпимого зуда. Самыми предпочтительными средствами для медикаментозного лечения лейкоплакии вульвы являются топические кортикостероиды. Благодаря их иммуносупрессивной, гипосенсибилизирующей и противовоспалительной способности при местном нанесении удается стабилизировать эпидермальную ткань, ограничить распространение процесса, значительно уменьшить кожный зуд.
Кроме кортикостероидов для лечения лейкоплакии вульвы применяют эстрогенсодержащие препараты. Особенно их любят назначать сторонники теории эстрогендефицита как фактора развития дистрофии вульвы. Мы не отвергаем, но однозначно не подтверждаем данную тактику лечения, особенно в виде монотерапии. Применение мазей и кремов содержащих половые гормоны для лечение лейкоплакии оправдано у женщин находящихся в предклимактерическом и климактерическом периоде. Назначение должно контролироваться врачом с соблюдением протокола противопоказаний.
В качестве вспомогательных медикаментов при лейкоплакии назначаются различные эмоленты (увлажнители), антигистаминные препараты и мази, поливитаминные комплексы.
При ассоциации лейкоплакии с бактериальной или грибковой инфекцией проводится их тщательное лечение. Пациентки, являющиеся носителем ВПЧ, особенно высокогенного риска, подлежат диспансерному наблюдению и более активному лечению.
Лечение СО2 лазером
Принцип действия СО2 лазера при лейкоплакии вульвы основан на его способности прицельно выпаривать (вапоризация) очаги гиперкератоза, а лечебный эффект достигается за счет:
- разрушения и отторжения измененных тканей,
- стимуляции в зоне воздействия неоколагеногенеза,
- ускорения регенерации,
- улучшения кровоснабжения и трофики,
- повышение клеточного метаболизма.
- полного или частичного восстановления пигмента в зоне лейкоплакии.
Лазер воздействует точечно, поэтому отсутствует риск повреждения рядом расположенных здоровых тканей. Мы полюбили и активно применяем эту методику, так как увидели с помощью СО2 лазера:
Гиперкератоз кожи головы лечат при помощи смягчающих компрессов, для которых используют касторовое масло, вазелин или глицерин, рыбий жир и т. д. При необходимости могут быть назначены мази с содержанием гормонов. При фолликулярной форме заболевания наружное лечение пне приносит большой пользы, поэтому терапия направлена на устранение нарушений в работе организма.
Гиперкератоз
Гиперкератоз – общее название для группы патологий, основным признаком которых служит неумеренное ороговение кожи. Клетки внешнего, рогового слоя под действием определенного фактора активизируют процесс деления, при этом слущивание отмерших клеток замедляется. В результате кожа покрывается роговым слоем, толщина которого варьирует от долей миллиметра до нескольких сантиметров. Ороговению могут подвергаться любые участки тела, в зависимости от причин патологии.
Разновидности процесса ороговения
Различают наследственный и приобретенный гиперкератоз кожи. В зависимости от клинических проявлений, патология может принимать различные формы:
- фолликулярную – чешуйки отслаивающейся кожи закупоривают протоки фолликулов, из-за чего на коже появляются многочисленные мелкие бугорки, похожие на прыщики;
- лентикулярную – на волосяных фолликулах нижних конечностей появляются роговые папулы, при их удалении на коже остаются небольшие углубления;
- диссеминированную – на коже появляются образования, напоминающие короткие и утолщенные волоски;
- себорейную – на волосистой части головы, иногда на коже лица образуются участки шелушения в виде жирной, легко удаляемой корки, под которой обнаруживаются красноватые пятна кожи;
- диффузную – поражаются большие участки кожи на любых частях тела, иногда даже вся кожа полностью, сальные железы перестают работать, кожа иссушается и шелушится;
- бородавчатую – на коже появляются образования, напоминающие бородавки, но без участия папилломавируса, причем иногда они перерождаются в опухоли;
- старческую – на коже пожилых людей появляются темные ороговевшие пятна.
Диссеминированная и лентикулярная формы, как правило, развиваются у пожилых мужчин. Женщин и молодежь они поражают крайне редко.
Симптоматика
Основным симптомом гиперкератоза служит появление на каких-либо участках тела утолщений кожного покрова с пониженной чувствительностью, нередко с измененным цветом, отличающимся от основного оттенка. В начальной стадии кожа производит впечатление огрубевшей, затем толщина ороговевшего слоя увеличивается, иногда до такой степени, что начинает доставлять дискомфорт. В частности, запущенный гиперкератоз стоп может привести к изменению походки. Ороговевшая кожа шелушится или частично отслаивается, на наиболее утолщенных и сухих участках могут появляться болезненные трещины, которые долго заживают и становятся местами проникновения инфекции. Часто патология сопровождается сухостью кожи, снижением функции сальных желез.
Причины развития патологии
Все вызывающие развитие кератоза причины можно разделить на две группы. В первую входят внешние воздействия – тесная обувь или натирающая определенные участки кожи одежда, интенсивный физический труд, постоянный контакт с химическими реагентами или другими веществами, негативно воздействующими на кожу, несоблюдение правил гигиены и т. д.
Вторая группа включает заболевания и патологические состояния, которые приводят к чрезмерному образованию рогового слоя:
- системные нарушения, врожденные либо приобретенные – ихтиоз, сахарный диабет, псориаз, кератодермия и др.;
- нарушения кровообращения, наиболее часто возникающие в нижних конечностях, – варикозная болезнь, облитерирующий атеросклероз;
- недостаток витаминов;
- грибковые заболевания кожи (лишай) и стоп;
- желудочно-кишечные заболевания;
- стрессы;
- лишний вес, патологии стопы, хромота.
Под влиянием тех или иных факторов в верхнем слое кожи нарушается капиллярное кровоснабжение, ухудшается иннервация. Из-за этого активизируется процесс деления клеток рогового слоя с одновременным замедлением их слущивания и образованием утолщенных ороговевших участков.
Диагностические методы
Как правило, при гиперкератозе диагностика заключается в выявлении заболевания, которое привело к образованию ороговевших участков. Дерматолог проводит наружный осмотр и опрос пациента, проверяет, нет ли признаков кожных заболеваний. Как правило, квалифицированный специалист может распознать заболевание по внешним признакам. Для уточнения может понадобиться дифференциальная диагностика, которая необходима при сходстве проявлений патологии с другими кожными заболеваниями, для которых тоже характерны шелушение и сухость кожи. При затруднениях с определением диагноза проводят биопсию пораженного участка кожи с гистологическим исследованием ткани.
Лечение
Метод лечения гиперкератоза зависит от формы заболевания и от причины, которая его вызвала. Как правило, в периоды обострения показано местное применение кортикостероидных мазей, которые снимают воспаление и отшелушивают ороговевшую кожу. Мягкий кислотный пилинг при помощи специальных кремов помогает освободиться от затвердевших слоев кожи. Механическое удаление огрубевших участков не рекомендуется, так как из-за него образование рогового слоя может усилиться. Хороший эффект дают теплые ванны с добавлением соли, пищевой соды либо крахмала, после которых на кожу наносят увлажняющий крем.
Гиперкератоз кожи головы лечат при помощи смягчающих компрессов, для которых используют касторовое масло, вазелин или глицерин, рыбий жир и т. д. При необходимости могут быть назначены мази с содержанием гормонов. При фолликулярной форме заболевания наружное лечение пне приносит большой пользы, поэтому терапия направлена на устранение нарушений в работе организма.
При гиперкератозе кожи стоп необходимо вначале устранить фактор, вызывающий патологию. Часто в роли патологического фактора выступает грибок кожи, от которого избавляются при помощи специальных противогрибковых мазей. Хороший эффект дают ножные теплые ванночки с поваренной солью, после которых распаренный ороговевший слой снимают при помощи пемзы, а кожу смазывают смягчающим кремом. Необходимо выбрать удобную обувь, которая не сдавливает и не натирает стопу. Если пациент страдает косолапостью или плоскостопием, следует позаботиться о выборе специальной обуви.
Профилактика
Чтобы не допустить повторного развития гиперкератоза, необходимо ухаживать за кожей, обеспечивать ее питание и гигиену. Предупредить рецидивы заболевания помогут:
- нормализация питания, обеспечение разнообразного сбалансированного рациона;
- отказ от длительного пребывания на солнце или переохлаждения кожи;
- соблюдение гигиены, уход за кожей;
- использование защитных средств при работе с химическими реагентами.
Некоторые формы заболевания крайне тяжело поддаются лечению и остаются с человеком в течение всей жизни. В этом случае особенно важно уделять внимание профилактическим мерам, которые снижают риск рецидивов.
Вопросы и ответы
По поводу диагностики и лечения гиперкератоза следует обратиться к дерматологу. Если речь идет о заболевании стоп, то желательно проконсультироваться у подолога. В ходе лечения, возможно, придется обратиться к флебологу, эндокринологу или другим специалистам, в зависимости от выявленных заболеваний.
Домашние рецепты народной медицины при гиперкератозе помогают только на начальных стадиях и при легкой форме заболевания. Неплохой эффект дают смягчающие кожу аппликации с листьями алоэ, компрессы с прополисом или с отваром луковой шелухи. Можно использовать березовый деготь – действенное противовоспалительное средство, а также барсучий жир для смягчения потрескавшейся кожи.
При отсутствии лечения могут развиться осложнения. Так, при ороговении кожи стоп у пациента нередко появляются трещины и натоптыши, а также высок риск заражения грибком. Бородавчатая форма патологии может оказаться предраковым состоянием кожи. Фолликулярная форма часто сопровождается пиодермией.
Вторичная:цервикальный скрининг и лечение выявленных предраковых заболеваний ШМ (шейки матки).
Заболевания шейки матки, ассоциированные с ВПЧ: дифференциальная диагностика и выбор лечения
За последние 10-15 лет, уровень заболеваемости и смертности на фоне рака шейки матки значительно возрос и продолжает расти, поэтому так актуально знание алгоритмов диагностики и ведения женщин разного возраста с различной степенью поражения цервикального эпителия.
Комплексная профилактика и борьба с РШМ
Первичная:устранение факторов риска и вакцинация против ВПЧ (вируса папиломы человека).
Вторичная:цервикальный скрининг и лечение выявленных предраковых заболеваний ШМ (шейки матки).
Третичная: лечение РШМ (рака шейки матки) и паллиативная помощь.
Клинические проявления ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки
Морфологическая классификация изменений цервикального эпителия (ВОЗ, Bethesdasystem, 2002г.)
То ,что вы можете увидеть в заключении цитологического мазка с шейки матки.
-
инфицирование ВПЧ, койлоцитоз, или спустя месяцы — CIN I: плоскоклеточные и интраэпителиальные поражения низкой степени риска (ASCUS, LSIL);
I группая форма: бессимптомное вирусоносительство.
-
плоские кондиломы: типичная структура с множественными койлоцитами;
Интраэпителиальная неоплазия ШМ (LSIL, HSIL), вызванная онкогенными типами ВПЧ высокого риска и преинвазивный рак in situ.
При выборе метода цитологического исследования, предпочтение отдается жидкостному методу.
Преимущества жидкостной цитологии: улучшенное качество материала, длительный срок хранения биоматериала, можно приготовить несколько цитологических препаратов, приготовление стандартизированного монослойного мазка, стандартизированные методики окрашивания.
мазок из цервикального канала на ВПЧ высокого онкогенного риска , скрининг 14 типов. ( причем типирование обязательно, потому что существую
Желательно использовать этот метод как скрининг ежегодно .
Задачи: оценка состояния эпителия ШМ и влагалища, выявление очага поражения, дифференциация доброкачественных изменений от подозрительных, прицельная биопсия (в 25% случаев без контроля кольпоскопии не позволяет обнаружить интраэпителиальные поражения).
Тактика ведения ASCUS при ВПЧ+ у женщин 25+ лет
Нормальная кольпоскопическая картина → кольпоскопия + (ВПЧ + цитология) ежегодно.
Аномальная кольпоскопическая картина → биопсия и лечение.
Важно!! Необходимость лечения ИППП и восстановления микробиоценоза влагалища ( иследование микробиоценоза методом Фемофлор более информативно)
* У многих женщин с интраэпителиальными неоплазиями обнаруживается воспаление, которое способствует утяжелению процесса или маскирует имеющиеся изменения в сторону ложно+ или ложно- результатов.
* Выявлена взаимосвязь между тяжестью заболевания с распространенностью разнообразных микробиомов и низким уровнем lactobacillus spp.
* Роль других инфекций в развитии папилломавирусной инфекции
-
Вызывают иммунодефицит, снижая противовирусную защиту.
Течение ВПЧ-инфекции (персистенция и развитие до клинически значимых форм или регресс) зависит от активности иммунной системы.
* Согласно данным исследований, очень ограниченное количество лекарственных средств имеют доказанный эффект в отношении CIN и ВПЧ.
* Пациентки с CIN 3 и карциномой должны быть консультированы онкогинекологом .
* Папилломавирусная инфекция у беременных женщин (поражения ШМ)
-
При наличии поражения ШМ LSIL у беременных женщин проводится кольпоскопия (предпочтительно, но допустимо отсрочить до 6 недель и провести после родов).
Фолликулярный гиперкератоз – это один из клинических симптомов кожных заболеваний, хотя гиперкератоз фолликулов наблюдается и как самостоятельный симптомом. В результате избыточного ороговения и нарушения отслойки верхних слоев эпидермиса происходит закупорка протока фолликула чешуйками кожи. У людей, чьи родственники страдали фолликулярным гиперкератозом, процент заболеваемости выше. Дефицит витамина А и С, а так же нарушения личной гигиены тоже являются факторами риска. При воздействии на кожу холода, жесткой воды и других физических факторов фолликулярный гиперкератоз может развиваться и у людей с неизмененными функциями кожи. После восстановления прежнего режима жизни симптомы гиперкератоза исчезают.
Гиперкератозы
Гиперкератоз – это чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса. Понятие гиперкератоз происходит от двух греческих слов hyper – много и keratosis – образование кератина. Клетки рогового слоя начинают усиленно делиться, что в сочетании с нарушениями слущивания эпидермиса и приводит к утолщению, которое может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Различают фолликулярный, лентикулярный и дессеминированный гиперкератоз. В основе заболевания лежит нарушение процесса слущивания поверхностного эпителия кожи, которое может возникнуть при избыточном сдавливании участка кожи, например, тесной одеждой или обувью.
Общие сведения
Гиперкератоз – это чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса. Понятие гиперкератоз происходит от двух греческих слов hyper – много и keratosis – образование кератина. Клетки рогового слоя начинают усиленно делиться, что в сочетании с нарушениями слущивания эпидермиса и приводит к утолщению, которое может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Причины гиперкератозов
Гиперкератоз не является самостоятельным заболеванием. Утолщение рогового слоя и нарушение процесса ороговения наблюдаются при ихтиозе, лишаях, эритродермиях и других заболеваниях. Даже у здоровых людей гиперкератоз проявляется в той или иной мере на локтях, стопах, иногда на коленях.
Экзогенные причины гиперкератозов, то есть причины, возникающие извне – это длительное и избыточное давление на кожу стоп, иногда на кожу тела из-за тесной или грубой одежды. Давление, как и любая внешняя агрессия, провоцирует защитные механизмы организма, в данном случае – усиленное деление клеток. Нарушается естественный процесс слущивания клеток: когда поверхностные клетки отшелушиваются, а вновь образующиеся клетки приходят на их место. И, как результат, происходит утолщение рогового слоя эпидермиса – гиперкератоз.
Поскольку большая часть нагрузки приходится на ступни, то именно они подвержены образованию гиперкератоза. Узкая, тесная и наоборот обувь большего, чем нужно, размера вызывают утолщение кожи стопы. Избыточная масса тела, особенно при высоком росте так же многократно увеличивают нагрузку на стопу. У людей с патологиями стопы, например при плоскостопии, из-за нарушений амортизационных свойств позвоночника гиперкератоз ступней встречается гораздо чаще. Приобретенные патологии стопы, а так же хромота приводят к перераспределению нагрузок на стопу, вследствие чего возникают зоны повышенного давления и локализованный гиперкератоз.
К эндогенным причинам гиперкератозов относятся различные системные заболевания, протекающие хронически. Наиболее часто эндогенной причиной гиперкератоза является сахарный диабет, так как в результате нарушения обмена веществ развивается целый комплекс причин ведущих к нарушению чувствительности. Притупляется тактильная и болевая чувствительность, развиваются нарушения обменных процессов, нарушается питание кожи и развивается ее сухость. Эти факторы являются основными при развитии гиперкератоза стоп при сахарном диабете.
Более редкими причинами гиперкератозов являются наследственные нарушения в образовании кератина, кератодермии, ихтиоз кожи, псориаз и другие заболевания при которых изменяется состояние эпидермиса.
Фолликулярный гиперкератоз
Фолликулярный гиперкератоз – это один из клинических симптомов кожных заболеваний, хотя гиперкератоз фолликулов наблюдается и как самостоятельный симптомом. В результате избыточного ороговения и нарушения отслойки верхних слоев эпидермиса происходит закупорка протока фолликула чешуйками кожи. У людей, чьи родственники страдали фолликулярным гиперкератозом, процент заболеваемости выше. Дефицит витамина А и С, а так же нарушения личной гигиены тоже являются факторами риска. При воздействии на кожу холода, жесткой воды и других физических факторов фолликулярный гиперкератоз может развиваться и у людей с неизмененными функциями кожи. После восстановления прежнего режима жизни симптомы гиперкератоза исчезают.
Клинически фолликулярный гиперкератоз проявляется в виде мелких красных прыщиков-бугорков на месте фолликулов, кожа становится похожей на гусиную. Поражаются участки тела склонные к сухости кожи. Это область локтевых и коленных суставов, ягодицы и наружная поверхность бедер. При длительном воздействии неблагоприятных факторов гиперкератоз фолликулов приобретает распространенный характер, поражается кожа рук и нижних конечностей. Вокруг узелков формируется красный, иногда воспаленный, ободок. Если же наряду с симптомами гиперкератоза имеется постоянное механическое воздействие, например грубой одеждой, то кожа становится шершавой и напоминает жабью кожу. Узелки фолликулярного гиперкератоза инфицируются при самостоятельном выдавливании или же при непроизвольной травматизации, что может привести к пиодермиям вторичного характера.
Фолликулярный гиперкератоз не является опасным для жизни состоянием, но между тем требует лечения, так как косметические дефекты могут послужить причиной психологических травм. Диагноз ставится на основании клинических проявлений. На сегодняшний день нет препаратов, которые бы могли решить проблему пациентов с фолликулярным гиперкератозом. В том случае, если этот симптом является одним из проявлений заболеваний внутренних органов, то их лечение или коррекция способны полностью устранить проявления фолликулярного гиперкератоза. А потому пациентам с фолликулярным гиперкератозом, который имеет длительное течение, необходимо обследование, как у дерматолога, так и у эндокринолога и терапевта.
Лечение фолликулярного гиперкератоза направлено на коррекцию работы внутренних органов и в применении смягчающих мазей и местных препаратов, которые содержат молочные и фруктовые кислоты, обладающие эффектом пилинга. Использование механических скрабов и пемзы при фолликулярном гиперкератозе противопоказано, так как травматизация может привести к инфицированию или к прогрессированию симптоматики.
Витамины А и С, принимаемые как внутрь, так и наружно в виде мазей способны скорректировать процесс слущивания эпителия и процесс образования новых клеток. Лечением фолликулярного гиперкератоза занимаются косметологи и дерматокосметологи, но с возрастом симптоматика гиперкератоза фолликулов обычно снижается или исчезает полностью. Это связано со снижением салообразования и снижением скорости деления клеток эпидермиса.
Лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз
Причины этих гиперкератозов не изучены, в основе патогенеза лежит нарушение процессов образования кератина неясного происхождения, связанных с изменениями генома человека. Эти виды гиперкератозов диагностируются в основном у мужчин старшего возраста, но нередко симптомы начинают проявляться в юности.
Заболевание протекает хронически, без тенденций к регрессу, после инсоляции отмечаются обострения. В местах фолликулов появляются роговые папулы размером от 1 до 5 мм красновато-коричневого или желто-оранжевого цвета. Поражается тыльная поверхность стоп, голени и бедра, реже поражаются фолликулы рук, туловища и ушных раковин. В единичных случаях лентикулярный гиперкератоз диагностируют на слизистой оболочке рта. При удалении роговой пробки обнажается слегка влажное углубление с точечным кровотечением в центре. Папулы носят рассеянный характер, не склонны к слиянию, болезненных ощущений не вызывают. Незначительная часть пациентов отмечает небольшой зуд на пораженных лентикулярным гиперкератозом участках.
При диссеминированном гиперкератозе на коже появляются полиморфные элементы, напоминающие короткие и толстые волосы, которые располагаются изолированно без тенденции к слиянию на коже туловища и конечностей. Иногда имеются скопления группами в виде кисточки из 3-6 пораженных фолликулов. Для дифференциации диссеминированного и лентикулярного гиперкератозов от папиллом, ихтиоза и бородавок прибегают к гистологическому исследованию.
Лечение заключается в применении мазей, содержащих глюкокортикостероиды и ароматические ретиноиды. Опасности для жизни гиперкератозы не несут, однако являются косметическим дефектом. Химические пилинги, проводимые дерматокосметологами и процедуры, направленные на увлажнение и смягчение кожи при регулярном применении способны решить проблему. Следует помнить, что механическое воздействие, применение скрабов и пемзы являются крайне нежелательными, так как ведут к обострениям и к присоединению вторичных пиодермий.
Гиперкератоз стоп
Подошвенный гиперкератоз чаще всего является косметическим дефектом, хотя состояние кожи стопы часто свидетельствует о состоянии организма в целом. Поскольку гиперкератоз стопы может достигать нескольких сантиметров, то сухая кожа из-за давления тела склонна к образованию болезненных и кровоточащих трещин, что ведет к болям при ходьбе и к инфицированию.
Около 40% женщин и 20% мужчин после двадцати лет отмечают у себя клинические проявления подошвенного гиперкератоза, который помимо утолщения кожи клинически проявляется трещинами, болью и жжением при ходьбе и чувством скованности стоп.
Основными причинами гиперкератоза стоп является тесная и неудобная обувь, нерегулярный уход за ногами, наследственные и приобретенные патологии стопы, избыточная масса тела и заболевания внутренних органов при которых нарушается образование кератина.
Огрубение и утолщение кожи начинается постепенно. С возрастом кожа «сдается» и появляются симптомы гиперкератоза. Но, однако, правильный и адекватный уход за кожей ног способен полностью решить эту проблему, по крайней мере, клинически.
Если подошвенный гиперкератоз и появление омозолелостей наблюдается по всей поверхности пяток, то наиболее вероятной причиной является грибковое заболевание стоп или же эндокринные нарушения. Гиперкератоз по наружному краю пятки свидетельствует о развороте пятки вовнутрь вовремя ходьбы. И, чем отчетливее клинические проявления, тем больше изменен двигательный стереотип; основной причиной является врожденная или приобретенная косолапость и травмы двигательного аппарата.
Гиперкератоз внутреннего края стопы появляется при неправильном положении пятки, слабых связках голеностопного сустава и мышц голени. Избыточная масса тела, плоскостопие и высокие нагрузки на голеностопный сустав, как правило, являются основными причинами появления подошвенного гиперкератоза этой зоны. У пациентов с подобными проблемами быстро изнашивается внутренняя часть каблука, и обувь приходит в негодность. При гиперкератозе заднего края пятки достаточно изменить обувь на более удобную, чтобы состояние кожи стопы нормализовалось, так как обувь, при ношении которой единственной точкой опоры является пятка или основание пальцев является непригодной для постоянного ношения. Продольное плоскостопие ведет к огрубению средней части стопы.
Лечение подошвенного гиперкератоза проводится в кабинете врача-подолога. Это является симптоматической терапией, а потому необходимо устранить основную причину гиперкератоза стопы. Если это связано только с неудобной обувью, то необходимо выбирать для ежедневного ношения обувь, при которой нагрузка на стопу распределяется равномерно. Если имеются ортопедические заболевания, то их коррекцией должен заниматься врач-ортопед. Так же необходимо лечение или коррекция эндокринных нарушения, противогрибковая терапия, в том случае если причиной гиперкератоза является микотические поражения стоп.
При появлении трещин используют аппликации с синтомициновой мазью и смазывание пораженных участков раствором ретинола. После заживления трещин необходимо удалить избыток кожных масс. Лечение в домашних условиях несколько длительное и требует терпения. Применяются солевые ножные ванночки с прохладной водой, пемза и механическая шлифовка. Увлажнение кожи стоп и применение кератолитических мазей так же входят в схему лечения.
При устранении симптомов гиперкератоза в условиях кабинета подолога применяются более агрессивные размягчители, что позволяет за несколько процедур полностью избавиться от проявлений подошвенного гиперкератоза. Однако без должного ухода и профилактических процедур гиперкератоз стоп может вернуться вновь. Следует помнить, что с возрастом огрубение кожи стоп проявляется более отчетливо, а профилактикой гиперкератоза стоп является должный уход за ногами и ношение удобной обуви. Коррекция избыточной массы тела и профилактика грибковых заболеваний тоже помогают сохранить красоту и здоровье ног.
Морфологическая классификация изменений цервикального эпителия (ВОЗ, Bethesdasystem, 2002г.) Миома матки размером 5-6 недель Миома матки размером 5-6 недель. мазок из цервикального канала на ВПЧ высокого онкогенного риска , скрининг 14 типов. ( причем типирование обязательно, потому что существую .
Другие статьи из блога:
