Обе формы болезни могут сочетаться друг с другом, а также с другими патологиями, например, с миомой матки. Чем же опасно это заболевание.
Мирена при эндометриозе
Внутриматочная спираль (ВМС) «Мирена», содержащая гормональный препарат левоноргестрел, эффективна при эндометриозе. Контрацептив не только предотвращает нежелательную беременность, но и улучшает состояние женщины.
Эндометриоз. Как протекает и чем опасен
При этой болезни, причины которой до конца не ясны, клетки слизистого слоя (эндометрия) проникают вглубь матки и распространяются по другим органам. Патологические очаги могут обнаруживаться в репродуктивной системе, мочевом пузыре, почках, кишечнике. Описаны также случаи поражения легких. Заболевание достаточно распространено и встречается у 10% женщин репродуктивного возраста. Различают два вида эндометриоза:
- Генитальный – затрагивающий только половую систему. Отдельная его форма – эндометриоз матки (аденомиоз), при котором клетки эндометрия проникают внутрь маточных слоев. Заболевание также может поражать яйцеводы, яичники, ткани шейки.
- Экстрагенитальный – поражающий кишечник, мочевой пузырь и другие органы, не связанные с репродуктивной системой.
Обе формы болезни могут сочетаться друг с другом, а также с другими патологиями, например, с миомой матки. Чем же опасно это заболевание.
Клетки эндометрия являются гормонозависимыми, то есть реагируют на изменение уровня половых гормонов. Перед менструацией они набухают, а во время критических дней начинают кровоточить. Но поскольку при эндометриозе очаги расположены в органах и тканях, кровь из них вытечь не может и остаётся внутри. В результате образуются кровяные кисты, которые из-за тёмного оттенка называют шоколадными.
Заболевание сопровождается обширным спаечным процессом и нередко может приводить к бесплодию.
- 1 стадия – на поверхности органов находится несколько небольших очагов, в которых нет скопления кровянистого содержимого.
- 2 стадия – в органах обнаруживаются единичные кисты, наполненные свернувшейся кровью, и много мелких очагов.
- 3 стадия – обнаруживаются многочисленные кисты и спайки маточных труб.
- 4 стадия – имеется множество крупных и мелких кист, наполненных кровью, а также спаек кишечника и маточных труб.
Заболевание проявляется сильными болями перед менструациями во время и после их окончания. У женщины наблюдаются болезненность в животе, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. Может развиться бесплодие, вызванное спайками и воспалением и возникнуть маточное кровотечение.
Применение лечебной спирали «Мирена» при эндометриозе позволяет затормозить проявления болезни.
Что представляет собой спираль Мирена и как она помогает при эндометриозе
Спираль представляет собой пластиковое Т-образное устройство, покрытое сверху веществом, делающим его видимым во время УЗИ. Снизу находятся две нити, позволяющие контролировать нахождение спирали внутри матки и извлечь ее. Внутри пластикового корпуса находится гормональный препарат, который в течение 5 лет выделяется в дозе 15 мкг/сут.
Вероятность беременности при применении спирали «Мирена» составляет всего 0,2%. По окончании пятилетнего срока контрацептив заменяют новым.
Несмотря на трудности с наступлением беременности, болезнь не гарантирует стопроцентное отсутствие вероятности зачатия. Причем у женщин с такой патологией часто наблюдаются осложнения, связанные с прерыванием беременности. Поэтому на первый план выступает полноценная контрацепция.
Установленная гормональная спираль «Мирена» при эндометриозе оказывает сразу несколько лечебных и контрацептивных воздействий:
- Контрацептив, установленный в полость матки, надежно защищает от беременности. Выделяющиеся гормоны изменяют свойства слизи, находящейся в канале шейки матки, делая ее более вязкой. Это не дает сперматозоидам проникнуть внутрь. У многих женщин происходит торможение овуляции – выхода яйцеклетки из яичника, что исключает оплодотворение.
- Устройство меняет среду полости матки. Поэтому, если даже оплодотворение и произойдёт, зародыш не сможет имплантироваться и удержаться.
- Гормоны, обладающие противовоспалительным действием, уменьшают воспаление и делают месячные менее болезненными. У женщин улучшается общее состояние и наблюдается уменьшение эндометриоидных очагов. Поэтому альтернативу спирали «Мирена» при эндометриозе подобрать практически невозможно.
- Наличие патологических очагов на шейке матки, в том числе, вызванных эндометриозом. Вначале нужно провести их прижигание или удаление, а только потом устанавливать спираль «Мирена».
- Острые воспалительные и инфекционные процессы. В этом «Мирена» ставится после лечения.
- Непереносимость левоноргестрела или других материалов, входящих в состав спирали.
- Подозрение на злокачественные новообразования.
- Наличие в полости матки миом, мешающих установке и функционированию гормональной спирали.
- Врожденные аномалии матки – седловидная, двурогая, имеющая перегородки.
- Тяжелые болезни печени, печеночная недостаточность.
- Внутриматочная спираль «Мирена» применяется с осторожностью при сочетании эндометриоза с врожденными пороками сердца, сахарным диабетом, тяжелыми нарушениями кровообращения.
Мирену устанавливают после окончания менструального цикла амбулаторно. Женщинам в период лактации можно её поставить, не дожидаясь восстановления менструального цикла. Однако между этой процедурой родами должно пройти не менее 6 недель. Левоноргестрел практически не впитывается в кровь и не попадает в организм ребёнка, поэтому не влияет на его рост и развитие. Ничтожные дозы гормонов не меняют объем выделяемого грудного молока.
Контрацептив можно установить сразу после аборта. Это позволит избежать повторной незапланированной беременности и снизить риск послеаботных осложнений.
Женщина, страдающая эндометриозом, может обратиться в клинику контрацепции в СПБ к врачу, обследоваться и установить контрацептив «Мирена». Это одновременно решит проблему с предохранением, улучшит самочувствие и затормозит болезнь.
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Альтернатива "Мирена"
Добрый день!Очень нужна консультация по подбору гормонального препарата.
Мне 51 год.Три года назад мне был поставлен диагноз:узлова миома тела матки субсерозная форма. Полип эндометрия.
Это было выявлено на УЗИ.Миоматозный узел 17 мм. Также меня беспокоили обильные месячные.Было рекомендовано:Гистероскопия РДВ.
Сделали гистероскопию и выскабливание.Гистология показала-эндометриальный полип с «секреторной»гиперплазией желез без атипии.
Был назначен препарат Новинет на 3 месяца. После этого я чувствовала себя хорошо и к докторам не обращалась.
Но весной 2018 появились тянущие боли внизу живота,стала страдать запорами,и наконец стало кровить по середине цикла.
Обратилась к врачу,тут же сделали УЗИ.На Узи был виден полип,миома не выросла 18мм.Снова гистероскопия и выскабливание.
Гистология вновь показала железистый полип.
После мне было предложено поставить спираль » Мирена».Почитав в интернете про это чудо,закрались сомнения.Уж очень много побочных
эффектов,особенно настаражиает:головные боли и раздражительность.Просто не хотелось бы выбрасывать деньги на ветер (в случае: что у меня
будет побочка и придется вынимать спираль).Признаки Пременапаузы ужу есть:утомляемость,бросание в жар(хотя и не часто).Месячные пока
приходят вовремя.Рожала 2 раза.последний раз-кесорево и стерелизация(1997).Холестерин сейчас повышен 6.2.Еще гипертония 2 степени.Пью «твинста».
Посоветуйте альтернативную гормональную терапию.Или же все так ставить мирену?
В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога
Елена Фурманова, 23 августа 2018 Педиатр Здравствуйте вам сначала лучше сдать кровь на гормоны и коагулограмму Лора, 23 августа 2018 Клиент коагулограмма: протромбиновый индекс 104;МНО-1, фибриноген-3. И что она дает?
Маргарита Воробьева, 23 августа 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте!
Сдайте анализ кроаи на фсг, чтобы оценить как далеки вы от менопаузы.
Ольга Зорина, 23 августа 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, Лора! Учитывая возраст, возможно, Мирена для Вас действительно не является препаратом выбора. Дело не в побочных эффектах, в побочных эффектах описываются все случаи, которые были встречены хотя бы у 1 женщины из 1000, и то что они связаны с Миреной далеко не доказательный факт. При наблюдении женщин на побочные действия, в том числе и на головные боли никто не жаловался. Если менструации регулярные, Вам нужно сдать кровь на гормон фсг на 2-3 день цикла, если уровень будет более 12, а тем более приближен к 30 необходимости в Мирене нет, самостоятельная менопауза наступит в ближайшее время. Когда была гистероскопия? Чем дольше после гистероскопии нет гормонального лечения, тем больше Вы повышаете риск повторного образования полипа. Изначально препарат был подобран не совсем верно. Если нет других противопоказаний, начинайте принимать КОК с левоноргестрелом, например микрогинон, не менее 6 месяцев. Лора, 23 августа 2018 Клиент Ольга, гистероскопию делали 12 августа
Татьяна Федотова, 23 августа 2018 Гинеколог, Кардиолог, Венеролог Здравствуйте. Для начала проверьте уровень половых гормонов а потом уже по резул татам видно будет что вам использовать
Наталья Белякова, 23 августа 2018 Педиатр, Терапевт, Массажист Добрый день. УровеньФСГ и АМГ. Если они низкие, то не нужно никакой спирали. Если нет- лучше обойтись таблетками на оставшийся фертильный срок, чем ставить дорогой контрацептив и вынимать через год- два.
Анастасия Степашкина, 23 августа 2018 Гематолог, Терапевт Да, действительно прежде чем говорить о назначении гормонов, стоит проверить АМГ , половые гормоны, уздг сосудов нижних конечностей , коагулограмму, ЭКГ
Александра Бургута, 23 августа 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, не вижу у вас надобности в мирена, во первых это дорого, во вторых у вас уже возраст перименопаузы. Я бы остановилась на препаратах гестагенов . Например, Норколут с 11 по 25 день цикла
Анна Ковалёва, 23 августа 2018 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Здравствуйте. Так как вы находитесь в пременопаузе, то смысла в Мирене нет. Можете попробовать Дюфастон с 16-25 день цикла.
Анна Корнюшина, 23 августа 2018 Гинеколог Здравствуйте! В Вашей ситуации более мягким вариантом, чем Мирена будет прием Норколута с 16 по 25 дни цикла, примерно на полгода. Это дешевле, не менее эффективно, можно прекратить в любой момент самостоятельно.
Елена Фурманова, 23 августа 2018 Педиатр Представленные показатели в норме, это хорошо.
Ольга Зорина, 23 августа 2018 Акушер, Гинеколог Ждите очередную менструацию и гормональную терапию начинать сразу, если нет противопоказаний целесообразнее КОК микрогинон на 6 месяцев. Если есть противопоказания к эстрогенсодержащим гормонам, то дюфастон с 11 по 25 день цикла, также на 6 месяцев. Для начала приема гормонов нужно сделать маммографию, мазок на онкоцитологию, полный, биохимический анализ крови, анализ свертывающей системы крови, но думаю перед гистероскопией Вас полностью обследовали. Параллельно с началом приема гормонов на 2-3 день цикла сдать фсг, знать его уровень для понимания общей картины будет не лишним. Здоровья Вам! Лора, 23 августа 2018 Клиент Ольга, а как узнать есть ли противопоказания к эстрогенсодержащим гормонам? да, и вы правы все анализы делала,все в порядке,кроме как повышены эритроциты RBC-4,89 и повышен гемоглабин HGB-151 ( он у меня всегда повышен),маммографию тоже делала, сказали изменения есть, но по возрасту.
Ольга Зорина, 23 августа 2018 Акушер, Гинеколог Противопоказания к приему эстрогенсодержащих препаратов: тромбозы сейчас или в анамнезе, инфаркты, инсульты, патологии печени, курение, мигрень, сахарный диабет, неконтролируемая артериальная гипертензия. Если есть какой то риск из всего вышеперечисленного то более подходит Вам дюфастон. Гемоглобин такой высокий не должен быть у женщины. Сколько пьете чистой воды в день? Лора, 23 августа 2018 Клиент Ольга, поверьте пью достаточно.У меня такой гемоглобин с тех пор как первый раз сдала анализ на гемоглобин.Всегда был высокий 145-150
Ольга Зорина, 23 августа 2018 Акушер, Гинеколог Хорошо, но держите на контроле показатели свертывающей системы крови, так как высокий гемоглобин это тоже риск тромбозов. В целом, посетите лечащего доктора, обсудите наиболее подходящий для Вас вид лечения, так как на все наши рекомендации наблюдать Вас будет Ваш доктор. Если доктор будет настаивать именно на Мирене задумайтесь о смене врача. Пишите, если будут вопросы. Лора, 23 августа 2018 Клиент Ольга, Спасибо Вам за консультацию.Просто доктор сказала что с мирены легче переходить на ЗГТ. А меня грызут сомнения
Ольга Зорина, 23 августа 2018 Акушер, Гинеколог Абсолютно нет никакой связи, згт назначается точно так же как и кок, и имеет те же противопоказания к применению. Сейчас Вам основное это получить противорецедивное лечение полипа эндометрия, для этого достаточно 6 месяцев гормонального лечения, совсем не обязательно без особой необходимости ставить мирену. При необходимости, когда это будет действительно нужно, начнете принимать згт. Для этого нужно сдать кровь на гормон фсг. Все взаимосвязано. Но никакой простоты перехода с мирены на згт нет. Лора, 23 августа 2018 Клиент Ольга, извините а Дюфастон при моей проблеме как нужно принимать: ежедневно или по какой-то схеме? Лора, 23 августа 2018 Клиент Ольга, извините, вы уже писали про Дюфастон, я просто просмотрела.Спасибо.
Эльвира Бабаева, 23 августа 2018 Акушер, Гинеколог Добрый вечер,такой рецидив с полипом означает что ваш организм претерпевает гормональную перестройку и если после рдв вам ещё не назначили кок,рецидив полипа возможен.Насчет Мирены:в вашем случае она не показана ни с мед точки зрения ,ни с экономической ,Норколут неплохой вариант ,но перед приёмом обязательно УЗДГ вен нижних конечностей,коагулограмма итак хорошая у вас .
Эльвира Валеева, 24 августа 2018 Гинеколог, Акушер Я согласна с коллегами на предмет микрогинона на 6 месяцев по контрацептивной схеме или норколут на 6 месяцев в непрерывном режиме. Новинет совсем был» не по делу» . От ВМС МИРЕНА я бы не рекомендовала . Поскольку нет показаний для ее применения . Еще раза обсудите со своим гинекологом в очном порядке данные варианты. Сделайте выбор . И всего Вам доброго!
Владимир Рыбакин, 24 августа 2018 Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог Если Вам проведена стерилизация, то какой смысл в спирали, даже если Вам бы были 20 лет. Что касается гормональной терапии, то решайте со своим гинекологом, но это уже не с целью контрацепции.
Похожие вопросы по теме Проблемы с менструальным циклом 1 ответ 25 декабря 2016 Елена, Краснодар Вопрос закрыт Что делать если не работают яичники? 1 ответ 26 декабря 2016 Людмила, Ростов Вопрос закрыт Задержкка 1 ответ 28 декабря 2016 Надежда Вопрос закрыт Джес и молочница 1 ответ 29 декабря 2016 Марина, Тюмень Вопрос закрыт Раннее половое созревание. 1 ответ 30 декабря 2016 Ирина, Котельники Вопрос закрыт Кровотечение во время приема Линдинет-20 3 ответа 30 декабря 2016 Екатерина, Екатеринбург Вопрос закрыт Гиперплазия эндометрия на фоне множественной миомы 9 ответов 2 января 2017 Елена, Москва Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Осложнения можно исключить, если проводить процедуру правильно после полного обследования и исключения противопоказаний. Что касается того, сколько дней может кровить после установки спирали, то здесь все индивидуально. В некоторых случаях выделения беспокоят 8-10 дней.
Спираль: какая лучше?
Методы контрацепции каждая женщина подбирает на свой вкус с учетом медицинских показаний. Когда лекарственные препараты не подходят, а барьерные методы не устраивают, используется внутриматочная спираль. Женщина, выбирающая этот метод контрацепции, должна понимать, какие бывают ВМС, как работает внутриматочная спираль, сколько можно носить спираль, есть ли у метода предупреждения беременности противопоказания.
Прежде чем выяснять, где поставить спираль, нужно разобраться в том, что она собой представляет. Это внутриматочное контрацептивное средство, исключающее наступление беременности.
Форма конструкции объясняет то, как работает спираль противозачаточная. Она вводится в полость матки и вызывает повышенную выработку простагландинов. За счет этого увеличивается вязкость шеечной слизи. Одновременно с этим подавляется функция яичников, а яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки.
Какие бывают спирали?
Чтобы понять, какая ВМС лучше, нужно рассмотреть существующие виды. По своему составу конструкции делятся на две группы:
- Медьсодержащие конструкции. Вещество вызывает асептическое воспаление внутреннего слоя матки, увеличивается вязкость слизи, затрудняется продвижение сперматозоидов. Также медь исключает закрепление яйцеклетки в матке.
- Гормональные спирали включают прогестерон, исключающий зачатие. Они подавляют функцию яичников и не позволяют зафиксироваться яйцеклетке в слоях эндометрия.
Какую выбрать ВМС, решает не только женщина, но и гинеколог с учетом состояния здоровья и показаний.
Также следует выяснить, как выглядит спираль против беременности. По форме они могут быть следующих видов:
- Т-образная включает в состав сульфат бария. Ножки и плечики обмотаны медной проволокой. В диаметре основание не превышает 4,4 мм.
- Ф-образная отличается минимальными размерами по горизонтали. Очень гибкая и безопасная. Она реже всех моделей выпадает за счет особой формы и легко фиксируется в полости матки.
- Кольцевая представляет собой пластиковое кольцо со стержнем внутри. Последний покрыт серебром, тогда как кольцо покрыто медью. От состава материала напрямую зависит то, сколько лет стоит спираль. Кольцевая модель может использоваться на протяжении 8 лет.
После осмотра гинеколог подскажет, какую спираль лучше поставить. Значение имеет возраст, наличие родов в анамнезе, положение матки и общее состояние здоровья. Какие спирали самые хорошие и более эффективные можно оценить на основании отзывов и рекомендаций.
Методика установки не зависит от того, как выглядит внутриматочная спираль. Процедуру проводит только врач, самостоятельно выполнить ее нельзя. При первичной консультации гинеколог объясняет, как ставят спираль женщинам в матку, какие нужно пройти дополнительные обследования. После получения результата врач подскажет, какая спираль лучше для женщины в конкретном случае. Также важно знать, где можно купить спираль, так как стоимость конструкции немалая.
Процедура занимает не более 5-7 минут. Проводится в гинекологическом кабинете и не требует анестезии. После размещения конструкции в матке усики обрезают так, чтобы они немного выглядывали из цервикального канала. Они не мешают женщине и не доставляют дискомфорта во время секса. Возможное головокружение проходит через 15-20 минут после процедуры.
Сразу после установки конструкции гинеколог обязан разъяснить пациентке следующие вопросы:
- Через сколько дней после установки спирали можно спать с мужем? При отсутствии осложнений вернуться к половой жизни можно через 7-10 дней.
- Сколько дней идут месячные после спирали? Наиболее часто продолжительность увеличивается, но остается в пределах нормы.
- Могут ли беспокоить боли после установки конструкции? Пару дней могут быть неприятные ощущения.
Отдельно следует рассмотреть и то, через сколько дней после родов можно ставить спираль. Если никаких осложнений в родах не было, конструкцию можно установить еще в роддоме либо через 7 недель после родов. При наличии осложнений допускается установка спирали через 2-3 месяца. Если же встает вопрос о том, через сколько после КС можно ставить спираль, то решение принимается с учетом состояния женщины, но не ранее чем через 48 часов после родоразрешения.
В отличие от этой ситуации то, через сколько можно ставить спираль после аборта, зависит от срока, на котором была проведена операция. Врачи рекомендуют устанавливать конструкцию сразу после операции либо в течение 12 дней после нее. После аборта во втором триместре постановка спирали допускается только через 4 недели.
Показания и противопоказания
Основной целью применения ВМС является исключение зачатия. Показаниям будут:
Спирали с содержанием гормона можно использовать при эндометриозе, миоме матки, маточных кровотечениях. Именно поэтому важно выяснить у врача, какая спираль лучше после родов и какой должен быть у нее состав.
В то же время, важно понимать почему ставят спираль не всем женщинам. Категорически запрещено использовать ВМС при беременности, хроническом и остром воспалении половых органов, внематочной беременности в анамнезе.
Гинеколог может отказать в установке ВМС, объяснив, почему нельзя ставить спираль в конкретном случае. Относительными противопоказаниями могут быть возраст пациентки, отсутствие родов в анамнезе, эндометриоз, патологии крови, неправильное положение матки, обильность менструации, возраст старше 65 лет.
Вероятность побочных эффектов
Как и любая медицинская процедура, установка спирали имеет свои последствия. Возможными проблемами могут стать:
Осложнения можно исключить, если проводить процедуру правильно после полного обследования и исключения противопоказаний. Что касается того, сколько дней может кровить после установки спирали, то здесь все индивидуально. В некоторых случаях выделения беспокоят 8-10 дней.
Что нельзя после установки спирали?
Наиболее частым вопросом у женщины остается то, через сколько дней после установки спирали можно заниматься сексом. Врачи рекомендуют:
- Воздержаться от половой близости в течение 8-10 дней после процедуры либо до наступления первой менструации.
- В течение 2-3 недель исключаются спринцевания и использование тампонов, разрешаются только гигиенические прокладки.
- Физические нагрузки следует снизить первые две недели после установки ВМС.
- Посещать сауну или баню можно после окончания кровотечения, ориентировочно через 6-9 дней.
Как долго служит спираль?
То, сколько должна стоять спираль, зависит от производителя и состава конструкции. В среднем срок составляет 3-10 лет. При возникновении отклонений ВМС удаляют до истечения срока.
Учитывая то, сколько стоит поставить спираль, не каждая женщина соглашается на процедуру. Но цена легко объясняется длительным сроком действия и эффективность конструкции.
Как удаляют спираль?
Для процедуры удаления ВМС необходимо пройти обследование и сдать анализы. После этого конструкцию вытягивают за усики с помощью специальных инструментов. В течение нескольких дней после посещения гинеколога возможны неприятные ощущения в нижней части живота. В то же время появление обильных кровотечений и повышение температуры является показанием к вызову неотложной помощи.
Когда можно беременеть после снятия спирали?
Женщинам, у которых еще нет детей, важно выяснить, через сколько месяцев после снятия спирали можно забеременеть. Теоретически прикрепление яйцеклетки возможно через 20 дней, но это слишком рискованно для здоровья женщины. Поэтому сразу после удаления ВМС рекомендуется использовать иные методы контрацепции в течение 3-4 месяцев и только потом планировать зачатие.
Может ли спираль выпасть?
Спираль устанавливается в полость матки, но при определенных условиях она может выпасть. Женщина может не сразу заметить это, но при этом вероятность беременности резко возрастает. Причиной, почему выпала спираль, может быть неверная установка контрацептива, патологии шейки матки, неправильный подбор размера ВМС и чрезмерные нагрузки у женщины.
Для того чтобы оценить положение спирали достаточно самостоятельно прощупать положение усиков. Если оно изменилось, следует как можно скорее показаться врачу. Также на смещение могут указывать выделения, появление болей, неприятные ощущения во время полового акта.
ВМС является надежной защитой от беременности. Конструкция не мешает женщине и не вызывает никаких осложнений при условии правильного выбора вида спирали и соблюдения техники установки.
Внутриматочная спираль является одним из надежных способов предохранения от нежелательной беременности. Принцип ее действия основан на том, что из спирали в полость матки поступают специальные препаратары, которые препятствуют встрече сперматозоида и яйцеклетки. Среди этих препаратов: медь, прогестерон, золото
Установка и удаление внутриматочной спирали
Гинекологи в сети МЦ «Здоровье» помогут решить проблему с вросшей спиралью любой сложности. А так же гарантировать быструю, безболезненную процедуру установки и извлечения спирали. Обращайтесь — мы поможем.
Что такое внутриматочная спираль?
Внутриматочная спираль является одним из надежных способов предохранения от нежелательной беременности. Принцип ее действия основан на том, что из спирали в полость матки поступают специальные препаратары, которые препятствуют встрече сперматозоида и яйцеклетки. Среди этих препаратов: медь, прогестерон, золото
В наше время существует множество внутриматочных контрацептивов. Они могут быть как в форме спирали, так и в форме кольца или .
Больнинство современных внутриматочных контрацептивов изготавливают из специально обработанного пластика. Специальные «усики», располагающиеся во влагалище легко позволяют удалять контрацептив при надобности.
Показания к применению ВМС «Мирена»
- В качестве контрацептивного средства для предотвращения нежелательной беременности
- При лечении аномальных менструальных кровотечений (меноррагии)
- Для предупреждения аномального разрастания эндометрия матки (гиперплазии) во время проведения заместительной терапии эстрогенами
Гормональная система «Мирена» помимо контрацептивного эффекта обладает лечебным действием. Эта особенность позволяет применять ее при миоме матки и эндометриозе, аденомиозе, предменструальном синдроме.
В связи с очень низкой концентрацией гормона разрешено применение системы у женщин с общей патологией, когда обычные гормональные контрацептивы противопоказаны. Отсутствие отрицательного воздействия на лактацию и развитие ребенка, позволяет устанавливать внутриматочную спираль после родов.
Основные преимущества ВМС Мирена
- Является высокоэффективным и обратимым контрацептивом
- Удобна в применении
- Имеет местный контрацептивный эффект
- Не имеет системного гормонального влияния
- Уменьшает менструальную кровопотерю
- Снижает шанс воспалительных заболеваний малого таза
- ВМС установка и ВМС удаление не доставляют болезненных ощущений
По эффективности в виде противозачаточного средства ВМС Мирена сравнивается со стерилизацией женщины. Она эффективнее, чем пероральные контрацептивы (таблетки) и внутриматочные спирали, содержащие медь. Как показали клинические испытания, на каждую тысячу женщин, использующих данную ВМС, в течение года выходит всего два случая беременности. Женщины с чрезмерными менструальными кровотечениями перестают страдать, а выделения уменьшаются в течение трех месяцев после того, как была введена спираль. У некоторых женщин менструация полностью прекращается.
Противопоказания к применению ВМС «Мирена»
- Беременность
- Злокачественные новообразования матки или шейки матки
- Эрозия шейки матки
- Рак молочной железы
- Врожденные и приобретенные аномалии матки, препятствующие введению внутриматочных контрацептивов
- Инфекции и воспалительные заболевания мочеполовой системы
- Маточные кровотечения из половых путей неустановленной этиологии
- Острые заболевания печени, опухоли печени
- Индивидуальная непереносимость компонентов ВМС
Принимать решение об установке внутриматочной спирали необходимо совместно с после обследования в медицинской клинике. Устанавливают ВМС «Мирена» сроком на 5 лет, причем контрацептивный эффект ее применения составляет 98%.
Где установить спираль?
Установка и удаление внутриматочной спирали проводятся только в медицинских учреждениях. ВМС установка может проводиться исключительно в том случае, когда женщина здорова, поскольку к установке ВМС имеется ряд противопоказаний.
Перед тем, как поставить внутриматочную спираль, обращайтесь в сеть МЦ «Здоровье»! Пройдите осмотр, диагностику и консультацию гинеколога. Квалифицированный врач назначит необходимые анализы, определит возможные противопоказания, подберет правильный вид ВМС, подходящий именно вам, а затем установит ее.
Прогестагены, с одной стороны, тормозят рост очагов эндометриоза, а с другой — уменьшают выработку яичниками эстрогенов — гормонов, которые, как считают ученые, усугубляют симптомы болезни. По своей эффективности они не уступают стандартному лечению эндометриоза в ХХ веке — инъекциям, которые вызывают искусственную менопаузу и таким образом излечивают эндометриоз. Признаком эффективного действия гестагенов может стать прекращение менструаций. Старые препараты этого класса обладали рядом побочных эффектов, связанных с не очень хорошей переносимостьюи низкой эффективностью. Новые гестагены напротив крайне эффективны в лечении эндометриоза. Среди них – диеногест.
Медикаментозное лечение эндометриоза
На сегодняшний день именно операция является золотым стандартом в диагностике эндометриоза и лечении эндометриоза, так как позволяет врачу собственными глазами оценить распространение эндометриоза и радикально удалить очаги, особенно его инфильтративные формы.
Подробнее об оперативном лечении эндометриоза читать здесь.
Послеоперационное лечение лекарственными препаратами нужно для того, чтобы предотвратить дальнейшее (повторное) развитие эндометриоза.
По данным литературы, если не проводить консервативное лечение, то в 15–21% случаев через 1–2 года, в 36–47% через 5 лет и в 50–55% через 5–7 лет наступит рецидив заболевания.
По нашим собственным данным, после полного и правильного хирургического лечения процент рецидивов значительно меньше и составляет 7-10%. А после использования противорецидивной терапии снижается до 2-3%.
Для бесплатной письменной консультации, с целью определения степени поражения эндометриозом внутренних органов и выбора правильной тактики хирургического и медикаментозного лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес [email protected] полное описание УЗИ органов малого таза, данные МРТ малого таза, результаты колоноскопии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Медикаментозная терапия
Эндометриоз не лечится с помощью лекарств, но позволяет безопасно и эффективно его контролировать. Оно ослабляет боли, снижает вероятность повторного появления проявлений болезни и, соответственно, риск операции в будущем. К тому же, многие препараты можно использовать годами, с перерывами на беременность. Это особенно важно, потому что эндометриоз — заболевание долговременное, рецидивирующее и пока недостаточно изученное.
Медикаментозное лечение применяется на разных стадиях болезни:
- на ранних этапах, если диагноз очевиден
- после хирургического подтверждения эндометриоза и удаления видимых очагов болезни — как профилактика ее возобновления
- для лечения рецидивов, чтобы снизить риск повторной операции
Большинство ученых, изучающих проблему эндометриоза, согласны с тем, что его течение усугубляется в результате воздействия гормонов эстрогенов. По этой причине многие современные методы терапии сводятся к попытке уменьшить выработку эстрогенов в женском организме, чтобы облегчить проявления заболевания.
К медикаментозным методам терапии эндометриоза относят:
- комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
- прогестины — пероральные прогестагены, диеногест, левоноргестрел-выделяющую внутриматочную систему
- даназол
- гестринон
- агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ)
- Негормональные дополнительные методы лечения (например: нестероидные противовоспалительные средства)
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
«Аномальные маточные кровотечения», К. В. Пучков, В. В. Иванов, И. А. Лапкина
«Лапароскопические операции в гинекологии», К. В. Пучков, А. К. Политова
Несмотря на то, что КОК специально не разрабатывались для лечения эндометриоза, они относятся к одним из самых популярных средств лечения этой болезни. Их назначают женщинам, у которых нет противопоказаний к их приему и которые нуждаются в контрацепции. КОК можно использовать долгое время и в непрерывном режиме. Для лечения эндометриоза прописывают различные КОК, но желательно выбирать препараты со сниженным содержанием эстрогенного компонента и гестагеном типа диеногеста, который подавляет эндометриоз в большей степени.
Прогестагены
Прогестагены, с одной стороны, тормозят рост очагов эндометриоза, а с другой — уменьшают выработку яичниками эстрогенов — гормонов, которые, как считают ученые, усугубляют симптомы болезни. По своей эффективности они не уступают стандартному лечению эндометриоза в ХХ веке — инъекциям, которые вызывают искусственную менопаузу и таким образом излечивают эндометриоз. Признаком эффективного действия гестагенов может стать прекращение менструаций. Старые препараты этого класса обладали рядом побочных эффектов, связанных с не очень хорошей переносимостьюи низкой эффективностью. Новые гестагены напротив крайне эффективны в лечении эндометриоза. Среди них – диеногест.
Диеногест
Это прогестаген IV поколения, который эффективно воздействует на эндометриоидные поражения и облегчает хроническую тазовую боль, боли при менструациях и половом акте, потому что активирует только прогестероновые рецепторы и оказывает ярко выраженное антиэстрогенное воздействие. Среди других преимуществ диеногеста минимальное влияние на печень и в целом на обмен веществ, а это очень важно, если учесть, что лечение эндометриоза продолжается не один месяц. Он рекомендован как стартовая терапия эндометриоза и профилактика его рецидивов после операции.
Левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС)
ЛНГ-ВМС относят к средствам второго ряда (т. е. назначаемым при неэффективности гестагенов в таблетках) по частоте назначения врачами-гинекологами и эффективности борьбы с эндометриозом. Система представляет собой гормональную внутриматочную спираль, которая выделяет непосредственно в полость матки левоноргестрел — мощный прогестаген. В отличие от оральных контрацептивов (как КОК, так и прогестиновых), концентрация этого гормона не колеблется, и это позволяет оказывать постоянное воздействие на эндометрий. Такое лечение препятствует возобновлению болезни и снимает болевой синдром. Кроме того, ЛНГ-ВМС — это еще и контрацептивное средство для женщин, не планирующих беременность, в том числе для кормящих мам. ЛНГ-ВМС особенно показана при ретроцервикальном распространении эндометриоза.
Даназол
В конце ХХ — начале XXI века именно таблетки даназола — слабого андрогена были самым широко распространенным методом лечения эндометриоза. Он эффективно подавляет симптомы заболевания уже в течение 2 первых месяцев приема, а курс приема в среднем длится 6 месяцев. Но из-за того, что даназол является андрогеном, он вызывает такие побочные эффекты, как угревая сыпь, повышенная сальность кожи и волос, приливы жара и увеличение веса. Естественно, что многие женщины не готовы к таким изменениям.
Гестринон
Такие же неприятные побочные эффекты, как прибавка в весе, проблемы с кожей и волосами, плюс появление волосков там, где у женщин их рост нежелателен, нарушение работы печени сопровождают лечение гестриноном. Он представляет собой производное 19-нортестостерона и обладает одновременно андрогенным, прогестагенным, и антиэстрогенным действием. Полагают, что его прием приводит к снижению уровня эстрогенов и клеточной активности в эндометриоидных тканях. Несмотря на достаточно высокую эффективность препарата, побочные эффекты ограничивают его применение при длительном лечении.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ)
Эндометриоз — эстроген-зависимое заболевание, поэтому лечение, которое снижает выработку этого гормона в организме, очень эффективно при снятии болей и ликвидирования очагов болезни. Способность аГнРГ бороться с эндометриозом не уступает КОК, антипрогестинам и даназолу. Но длительное применение аГнРГ приводит к выраженному дефициту эстрогенов. Он проявляется в приливах жара, бессоннице, сухости влагалища, снижении полового влечения и даже потери костной массы до 13% в течение 6 месяцев. В настоящее время эти препараты считаются второй линией терапии и назначаются при неэффективности других средств.
Нестероидные противоспалительные средства (НПВС)
В течение многих десятилетий НПВС (например, напроксен, ибупрофен, диклофенак) широко использовались для лечения боли, вызванной эндометриозом. Однако последние исследования выявили, что они не только не слишком эффективны, но и повышают риск развития некоторых заболеваний, что делает небезопасным длительное использование этой группы препаратов.
Они не являются специфическим лечением эндометриоза и их длительный прием может также вызывать развитие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Больше информации по теме эндометриоз:
Задать вопросы или записаться на консультацию
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.
Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Что такое внутриматочная спираль?
Внутриматочная спираль (ВМС, противозачаточная спираль) это один из наиболее надежных современных методов защиты от нежелательной беременности. После установки внутриматочной спирали вероятность возникновения беременности снижается до уровня нескольких десятых долей процента.
Ответы на очень важные вопросы о внутриматочной спирали.
Что такое внутриматочная спираль?
Внутриматочная спираль (ВМС, противозачаточная спираль) это один из наиболее надежных современных методов защиты от нежелательной беременности. После установки внутриматочной спирали вероятность возникновения беременности снижается до уровня нескольких десятых долей процента.
«За» и «Против» спирали. Каковы преимущества и недостатки внутриматочной спирали как метода контрацепции? Благодаря своим преимуществам, внутриматочная спираль занимает особое место среди всех остальных методов контрацепции:
•Высокая эффективность спирали в плане предотвращения нежелательной беременности сравнима с эффективностью гормональных противозачаточных таблеток и достигает 99% и более.
•Спираль гораздо надежнее противозачаточных таблеток, так как женщины, принимающие противозачаточные таблетки часто забывают принять таблетку вовремя, что значительно снижает надежность этого метода. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
•По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 3-5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
•В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, в период грудного вскармливания, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
•Спирали, содержащие гормоны (например, Мирена) снижают риск развития внематочной беременности, воспаления органов женской половой системы (матка, яичники, маточные трубы), а также значительно уменьшают потерю крови во время месячных.
•Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.
Несмотря на описанные выше преимущества, использование внутриматочных спиралей в настоящее время достаточно ограничено, во многом из-за недостатков этого метода:
•Установка и удаление внутриматочной спирали проводится только врачом гинекологом;
•Как правило, внутриматочные спирали не устанавливаются женщинам, еще не имеющих детей;
•После установки внутриматочной спирали, возможно появление ряда побочных эффектов, которые могут причинять женщине некоторый дискомфорт;
•Внутриматочная спираль не предоставляет никакой защиты против инфекций передающихся половым путем.
Как действует внутриматочная спираль?
Пластиковые или металлические (медные, серебряные) спирали оказывают губительное действие на сперматозоиды и делают их неспособными к оплодотворению. Также спираль изменяет свойства слизистой оболочки матки, делая ее непригодной для внедрения (имплантации) зародыша.
Спирали содержащие гормоны (например, Мирена) обладают всеми указанными выше свойствами, но кроме того, за счет медленного выделения гормонов, блокируют рост клеток слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к постепенному исчезновению месячных, а также изменяют проницаемость шейки матки для сперматозоидов и для болезнетворных микробов.
Противозачаточный эффект внутриматочной спирали сохраняется постоянно (в том числе в дни месячных) и может ослабеть только после истечения срока годности спирали. Современные спирали рассчитаны на несколько лет использования.
Какие виды внутриматочных спиралей существуют? Какие спирали лучше?
Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь или серебро.
Внешний вид большинства спиралей напоминает форму буквы «Т». Т-образная форма спиралей является наиболее физиологичной, так как она соответствует форме полости матки. В настоящее время, чаще всего, используются спирали состоящие из пластика, меди, серебра с добавлением гормонов:
•T Cu 380 A – медная спираль Т-образной формы. Противозачаточный эффект спирали этого вида объясняется медленным выделением небольшого количества меди, которое подавляет активности сперматозоидов и оказывает другие эффекты препятствующие развитию беременности. Спирали с медью могут использоваться длительное время (до 5-10 лет).
•Multiload Cu 375 (Мультилоад) – спирали этого типа имеют форму полуовала с выступами, которые способствуют надежному закреплению спирали в полости матки и снижают риск ее выпадения, а следовательно надежность противозачаточного действия.
•Nova – T (Нова-Т), T de Plata 380 NOVAPLUS – это спирали, Т-образной формы состоящая из пластика и меди (и серебра), не содержащие гормонов.
T de Oro 375 Gold – это спираль, содержащая золотой сердечник из золота 99/000 пробы.
•Мирена – это внутриматочная спираль с гормонами. Спираль содержит контейнер, который непрерывно, но очень медленно выделяет левоноргестрел (вещество похожее на гормон выделяющийся во время беременности). Длительность использования такой спирали составляет 5 лет.
«Лучшей» спирали, которая бы идеально подходила всем женщинам не существует. Для каждой женщины спираль подбирается индивидуально. То есть у каждой женщины своя «лучшая спираль».
Если перед вами стоит необходимость выбрать спираль:
•Обсудите этот вопрос с вашим гинекологом, мнению которого вы доверяете. Спросите, с какими спиралями он работает, и какие спирали он порекомендовал бы вам. Опыт врача всегда точнее описаний, которые вы можете прочесть на упаковке или в инструкции.
•Не стоит выбирать спираль только по цене, так как самые дорогие спирали не всегда самые надежные. Вообще все описанные выше спирали очень эффективны. Поэтому переплачивать не стоит.
•Обратите внимание на возможные побочные эффекты от использования спиралей различного типа, и обязательно сообщите вашему врачу, например, если вы боитесь «исчезновения месячных», которые может наступить в случае использования спиралей с гормонами. Напротив, если у вас есть склонность к длительным и обильным месячным вам следует обратить особенное внимание на возможность использования спирали с гормонами.
Какие побочные эффекты и последствия возможны после установки внутриматочной спирали?
Установка внутриматочной спирали может привести к некоторым осложнениям, однако осложнения развиваются далеко не у всех женщин носящих спираль. Современные исследования показывают, что более 95% женщин носящих спираль считают их очень хорошим и удобным методов контрацепции и довольны своим выбором.
Возможные осложнения:
Во время или сразу после установки (для всех видов спиралей):
•Прободение матки (исключительно редко);
•Развитие эндометрита (очень редко);
В течение всего периода использования спирали (для медных или пластиковых спиралей без гормонов)
•Усиление болей во время месячных;
•Увеличение объема кровянистых выделений во время месячных;
•Появление мажущих кровянистых выделений из влагалища после месячных или в период между месячными.
В течение всего периода использования спирали (для гормональных спиралей, например, Мирена):
•Полное исчезновение месячных спустя несколько месяцев после установки спирали;
•Кровянистые выделения в период между месячными.
В каких случаях не рекомендуется использовать внутриматочную спираль?
Использование внутриматочной спирали в качестве основного метода контрацепции возможно не у всех женщин. Как и многие другие противозачаточные методы, спирали имеют свои противопоказания.
Итак, использование запрещено или нежелательно:
•У женщин с подтвержденной половой инфекцией или воспалением половых органов, эрозией шейки матки;
•У женщин с опухолями половых органов (рак матки, рак шейки матки);
•У женщин с пороками развития матки или шейки матки;
•У девочек подростков;
•У нерожавших женщин;
•При наличии большого числа половых партнеров.
Противопоказания для установки спирали определяет врач гинеколог. Только специалист может точно установить насколько безопасно установление спирали в вашем случае.
В каких случаях рекомендуется использование спирали?
В ряде случаев, представленных ниже, установка внутриматочной спирали является оптимальным решением в плане защиты от нежелательной беременности.
После аборта
Внутриматочная спираль может быть установлена сразу после аборта. В таком случае она будет надежно защищать женщину от нежелательной беременности в течение нескольких последующих лет.
Если вы хотите избежать последующих проблем связанных с предохранением и абортами, перед проведением аборта обязательно спросите врача о возможности установить спираль. Врач может установить спираль либо сразу после аборта, либо спустя несколько недель.
Установка спирали после родов и во время грудного вскармливания
Внутриматочная спираль может быть установлена примерно через 6 недель после родов. Наряду с противозачаточными таблетками, которые содержат только прогестины (мини-пили), внутриматочная спираль является оптимальным методом предохранения для кормящих женщин. В отличие от мини-пили, внутриматочная спираль без гормонов может использоваться более длительное время и не оказывает никакого общего влияния на организм женщины.
Внутриматочная спираль надежно защищает от наступления повторной беременности (возможность забеременеть снова может возникнуть уже спустя несколько месяцев после родов), что очень важно для обеспечения адекватного восстановления организма женщины после родов.
У женщин после 35 лет или при наличии противопоказаний для использования оральных контрацептивов
Как уже было сказано выше, внутриматочные спирали эффективнее или надежнее противозачаточных таблеток. Кроме того, в связи с тем что спирали практически не оказывают общего «гормонального» влияния на организм они могут использоваться в тех случаях когда контрацептивы противопоказаны, а именно в случае:
•Женщин после 35 лет;
•Курящих женщин;
•Женщин, страдающих гипертонией, диабетом, нарушением обмена жиров;
•Женщин с риском развития опухолей молочной железы, матки или шейки матки.
Как подготовиться к установке спирали?
Перед установкой спирали:
1.Обсудите все вопросы с врачом гинекологом, которому вы доверяете;
2.Откажитесь от половых контактов за 1-2 дня до установки спирали;
3.За несколько дней до установки спирали не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств для интимной гигиены;
4.За несколько дней до установки спирали прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев если их использование перед установкой спирали не было заранее оговорено с врачом.
Как проводится установка (введение) спирали?
Установка спирали категорически запрещена во время беременности. Если вы подозреваете, что можете быть беременной – обязательно скажите об этом врачу. Для того чтобы исключить беременность, перед установкой спирали врач может попросить вас сделать тест на беременность.
Подробные рекомендации относительно того, как точно установить беременны вы или нет содержатся в статье .
В связи с тем, что установка внутриматочной спирали категорически запрещена при наличии, каких-либо инфекций половых путей или других гинекологических заболеваний, перед установкой спирали врач гинеколог порекомендует проведение общего гинекологического осмотра «в зеркалах», бактериологического и цитологического мазка из влагалища.
Если во время обследования врач обнаружит какие-то признаки инфекции, он может отложить установку спирали и назначить лечение, которое должно будет подготовить вас к безопасной установке спирали.
Для установки спирали не нужно ложиться в больницу. Как правило, установка спирали рекомендуется за несколько дней до месячных. В этот период шейка матки мягче, что значительно облегчает процедуру.
Для установки спирали врач попросит вас сесть в гинекологическое кресло. После осмотра «в зеркалах» врач зафиксирует шейку матки специальным зажимом и введет спираль в полость матки с помощью специальной тонкой трубки.
Процедура введения спирали может быть неприятной и сопровождаться тупыми, ноющими болями внизу живота, которые, однако, быстро проходят.
После установки спирали врач может назначить вам антибиотики для предотвращения инфекции.
Обязательно спросите вашего врача, когда вам нужно вернуться для повторного осмотра после установки спирали. Обычно профилактические осмотры назначаются через месяц после введения спирали, затем через пол года, а после примерно 1 раз в год.
В течение 4-5 дней после установки спирали нельзя:
•Заниматься сексом;
•Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
•Делать спринцевания;
•Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
•Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями;
•Принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (например, Аспирин).
Обязательно обратитесь к врачу если:
•В течение нескольких дней после установки спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.
•В любое время после установки спирали вы почувствовали спираль во влагалище, заметили, что спираль сместилась или выпала, а также, если вы отмечаете задержку месячных на 3-4 недели.
Изменение самочувствия и месячных после установки спирали
После установки внутриматочной спирали в вашем организме могут произойти некоторые изменения. В частности, вы можете заметить изменение в том, как протекают месячные и как вы чувствуете себя во время месячных.
После установки спиралей без гормонов возможны следующие изменения:
•Месячные становятся более болезненными, несколько более продолжительными и более обильными, чем до установки спирали.
•Часто наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища, которые могут появляться незадолго до месячных или после них или (реже) в перерыве между двумя месячными.
•В некоторых случаях из-за увеличения болезненности месячных и нерегулярных кровянистых выделений, женщины вынуждены прекратить использование спирали и до истечения срока удалить ее.
После установки спирали с гормонами (в частности Мирена):
•Возможно значительное укорочение месячных и уменьшение общего количества кровянистых выделений во время менструации.
•Примерно у 20% женщин использующих Мирену наблюдается полное исчезновение месячных (аменорея). Восстановление месячных в этом случае происходит только после истечение срока действия спирали и ее удаления из матки. Достоверно известно, что исчезновение месячных у женщин, использующих Мирену, связано не с торможением работы яичников (как при использовании оральных контрацептивов), а с подавлением развития слизистой оболочки матки малыми дозами гормонов.
•Несмотря на то, что многие женщины пугаются исчезновения месячных – нет никаких оснований считать его опасным для здоровья. Более того этот эффект гормональных спиралей может быть даже благоприятным, так как он значительно повышает качество жизни женщины и является эффективным методом лечения анемии, которая есть у многих женщин с продолжительными и обильными месячными. В ряде стран Мирена даже используется для лечения сильных маточных кровотечении.
•Некоторые женщины после установки спирали отмечают увеличение веса тела. В связи с тем, что гормональные внутриматочные спирали практически не оказывают какого-либо общего влияния на организм и обмен веществ, увеличение веса тела не может быть связано с их установкой, даже если оба события совпадают по времени.
Как проводится удаление внутриматочной спирали?
Удаление спирали, возможно в любой момент, по желанию женщины. До удаления спирали врач может порекомендовать проведение общего гинекологического осмотра и рутинные гинекологические обследования (мазок на микрофлору и на цитологию).
Для того чтобы извлечь спираль из полости матки врач осторожно захватывает концы ее усиков щипцами и вытягивает спираль под определенным углом.
Только в редких случаях для удаления внутриматочной спирали может понадобиться расширение шейки матки с обезболиванием или специальная операция.
После удаления спирали могут наблюдаться тупые ноющие боли в животе, незначительные кровотечения или мажущие кровянистые выделения из влагалища, которые проходят в течение нескольких дней и не требуют никакого специального лечения.
В течение 4-5 дней после удаления спирали нельзя:
•Заниматься сексом;
•Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
•Делать спринцевания;
•Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
•Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями;
•Принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (например, Аспирин).
Следующие месячные после удаления спирали могут прийти во время, или могут начаться с задержкой на несколько дней.
Если вы использовали гормональную спираль – восстановление месячных может занять больше времени.
Обязательно обратитесь к врачу если в течение нескольких дней после удаления спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.
Можно ли удалить спираль самостоятельно?
Ни в коем случае не пытайтесь удалить спираль самостоятельно – это может быть очень опасно. Для удаления спирали обязательно обратитесь к врачу гинекологу.
Как часто нужно менять спираль?
Металлические спирали (например, медные) могут использоваться более 10 лет без замены. Спирали с гормонами (например, Мирена) требуют замены каждые 5 лет. Установка новой спирали возможна сразу после удаления старой спирали. У разных спиралей разный срок годности, поэтому обязательно уточните у вашего врача гинеколога, когда нужно будет заменить вашу спираль.
Могу ли я забеременеть, если я ношу внутриматочную спираль?
Возникновение беременности у женщин, носящих внутриматочную спираль, наблюдается исключительно редко. Вероятность возникновения беременности в случае использования медных спиралей составляет не более 8 шансов из 1000 в течение года. При использовании спиралей с гормонами вероятность забеременеть снижается до 1 шанса из 1000 в течение года.
Примерно в половине случаев у женщин, носящих спираль, возникшая беременность заканчивается выкидышем.
Риск возникновения беременности значительно повышается, если спираль сместится или выпадет из матки. Такое случается, особенно часто после месячных, когда спираль может быть выброшена из полости матки вместе с отторгаемыми тканями.
В связи с этим, всем женщинам которые носят спираль, рекомендуется по крайне мере раз в месяц проверять наличие спирали в матке нащупывая усики спирали в глубине влагалища. Если раньше вы хорошо чувствовали усики спирали, но больше не можете найти их – обратитесь к гинекологу, так как возможно спираль выпала и вы этого не заметили.
Как узнать, что я забеременела во время ношения спирали?
Основным признаком наличия беременности во время ношения негормональной внутриматочной спирали является задержка месячных больше чем на 2-3 недели. Подробное описание всех возможных признаков беременности и того как окончательно убедиться в наличии или отсутствии беременности представлены в статьях: Признаки беременности и Тест на беременность, Задержка месячных.
Если вы носите спираль и узнали что ждете ребенка – как можно скорее обратитесь к врачу. Если вы решите сохранить ребенка врач может попытаться удалить спираль, чтобы уменьшить риск выкидыша.
Тем не менее, в некоторых случаях врач может решить что будет безопаснее оставить спираль на месте. Многие женщины боятся того, что спираль может врости в тело ребенка. Эти опасения безоснавательны, так как организм ребенка окружен плотной оболочкой и амниотической жидкостью.
Может ли спираль нарушить способность забеременеть в будущем?
Противозачаточный эффект внутриматочных спиралей легко обратим и исчезает вскоре после их удаления из полости матки. Вероятность возникновения беременности в течение 1 года после удаления спирали достигает 96%.
После удаления спирали менструальный цикл нормализуется в течение 1 месяца, а матка полностью восстанавливается в течение 1–3 месяцев.
Некоторые половые инфекции (например, хламидиоз), развитие которых во время ношения спирали повышается, могут вызвать трудности с зачатием ребенка после удаления спирали и даже привести к бесплодию . В связи с этим, спирали не рекомендуются женщинам, у которых еще нет детей или женщинам, у которых прежде были трудности с зачатием. Тем не менее, длительное нарушение способности забеременеть после удаления спирали наблюдается исключительно редко.
Планирование беременности возможно уже на следующий месяц после удаления внутриматочной спирали.
В случае оплодотворения происходит абортивное действие контрацептива:
Внутриматочная спираль – все об этом виде контрацепции
Внутриматочная спираль — удобный и эффективный контрацептив, обладающий пролонгированным действием. Многие женщины предпочитают именно ВМС, так как они обладают неоспоримыми преимуществами:
- низкая цена;
- высокая эффективность;
- терапевтическое воздействие на слизистую оболочку матки;
- отсутствие негативного влияния на лактацию;
- возможность забеременеть сразу после извлечения спирали;
- сохранение качества интимных отношений.
Типы внутриматочных спиралей
Инертные спирали — изделия из полимеров различной формы. В 1989 году ВОЗ запретила использовать такие виды контрацепции из-за их низкой эффективности и частых выпадений или смещений.
Сегодня широкое применение имеют Т-образные спирали, содержащие сплавы металлов или гормоны. Они более эффективны и уменьшают количество побочных реакций.
Подобрать ВМС может только врач, предварительно изучив анамнез пациента. Эффективность защиты от нежелательной беременности при использовании спирали достигает 98%.
Как работает ВМК?
Контрацептивное действие ВМК заключается в снижении активности или гибели сперматозоидов. Медь, входящая в состав большинства современных систем, изменяет pH слизистой оболочки, делая ее губительной для мужских половых клеток.
В случае оплодотворения происходит абортивное действие контрацептива:
- возрастают перистальтические сокращения маточных труб, что приводит к попаданию яйцеклетки в матку и ее последующей гибели;
- в качестве реакции на чужеродное тело развивается воспалительный процесс и происходит нарушение обмена;
- усиливается сокращение мышц матки;
- атрофия эндометрия делает невозможным внедрение плодного яйца, при этом гестаген левоноргестрел не влияет на системный кровоток и овуляцию.
Порядок введения внутриматочной спирали
ВМК лучше всего устанавливать за 2–3 дня до окончания менструации. Перед процедурой врач проводит осмотр, берет мазки на микрофлору и степень чистоты, делает УЗИ матки и труб.
Если женщина перенесла искусственный аборт, то спираль можно вводить сразу, после естественных родов — через 2–3 месяца.
Установка внутриматочной спирали после кесарева сечения также возможна. Однако придется подождать 4–6 месяцев, чтобы швы зажили, а матка достигла нормальных размеров.
Процедура абсолютно безболезненна и проходит в амбулатории. В течение первых суток возможно появление ноющих болей в нижней части живота.
Первую неделю после процедуры женщине строго запрещено:
Если женщина не придерживается необходимых рекомендаций, в течение 10–14 дней возможно самопроизвольное выпадение контрацептива. Обычно выпавшая спираль ощущается, но, если шейка матки длинная,
пациентка может не понять, что контрацепция нарушена. Поэтому через неделю необходим повторный осмотр гинеколога. Если состояние удовлетворительно и нет жалоб, следующий прием
назначают через 3 месяца. Далее консультации врача потребуются один раз в полгода.
Извлечение спирального контрацептива
Перед извлечением спирали проводят УЗИ для определения места расположения контрацептива. Далее, расширяя цервикальный канал, вытягивают ВМС за специальные «усики». Когда «усики» отсутствуют,
процедура проводится в условиях больницы. Если спираль попадает в эндометрий и при этом женщина не испытывает дискомфорт, удалять контрацептив не стоит, чтобы не спровоцировать появление осложнений.
Возможные осложнения
У некоторых пациенток возможно возникновение побочных эффектов:
Вероятность возникновения инфекции половых органов не превышает 4%. В случае заболевания у пациента наблюдается повышение температуры, сильные боли, выделение гноя. Чтобы избежать подобных осложнений, женщине назначают курс антибиотиков широкого спектра действия.
Болевые ощущения в нижней части живота ощущают 5–9% пациенток. Если боли похожи на схватки и сопровождаются кровянистыми выделениями, значит, спираль подверглась самопроизвольному изгнанию. В таком случае помогут негормональные противовоспалительные препараты.
Сильные боли говорят о том, что контрацептив не подошел по размеру. Решение проблемы — замена на подходящее изделие.
Внезапные, резкие боли — признак разрыва стенки матки. Это осложнение наблюдается у 0,5% пациенток. В случае полной перфорации, врач назначает немедленную лапароскопию или лапаротомию.
Самое распространенное осложнение — маточное кровотечение. Часто оно проявляется во время менструаций. С такой проблемой сталкивается 24% женщин. Обильные кровотечения способствуют развитию дефицита железа (анемии).
В качестве профилактики рекомендуется принимать КОК (два месяца до процедуры и два после нее).
Возможно ли наступление беременности?
Если женщина установила ВМС, возможности забеременеть практически нет. Тем не менее, если беременность наступила, есть 3 варианта дальнейших действий:
Показания
Внутриматочные системы подходят уже рожавшим женщинам. Обычно ВМС используют в следующих случаях:
Стоит помнить, что спираль не может защитить женщину от ИППП. ВМС устанавливается так, что матка оказывается в слегка открытом состоянии, поэтому она более доступна для проникновения инфекций.
Оптимально использовать фармакотерапию для лечения маленьких, впервые выявленных узлов, предотвращая тем самым их прогрессирование до клинически значимых размеров. Кроме этого,
такая терапия будет оправдана у пациенток, планирующих беременность, при наличии небольших узлов, деформирующих полость матки, но недоступных для хирургического удаления,
— поясняет Лубнин.
Миома: лечить нельзя оставить
Самое важное о миоме матки, причинах ее возникновения, видах лечения и мифах об этом заболевании рассказывают Дмитрий Лубнин, акушер-гинеколог, и Борис Бобров, эндоваскулярный хирург, ведущие специалисты Центра Лечения Миомы Матки, функционирующего на базе Юсуповской Больницы и Европейской Клиники.
Миома — доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы, которая образуется в матке. Это заболевание очень распространено: по словам Дмитрия Лубнина, миомы развиваются у более чем 80% женщин. Однако у многих из них заболевание не вызывает никаких симптомов.
Проводились аутопсийные исследования, в которых изучали матки женщин, погибших от разных причин. Ученые изучали тонкие срезы матки с интервалом 2
мм, при этом фиксировались даже микроскопические зачатки будущих опухолей. Согласно этим исследованиям, частота встречаемости миомы достигает 87%. Но клинически заболевание
проявляется лишь у 30-35% женщин старше 35 лет, — поясняет гинеколог.
Симптомы миомы матки: обильные менструальные кровотечения, давление на мочевой пузырь или прямую кишку, увеличение живота при крупных размерах узлов, частое мочеиспускание, запор, боль и дискомфорт во время секса.
Отдельным негативным проявлением миомы матки являются трудности с наступлением и вынашиванием беременности. Наступлению беременности могут мешать узлы, растущие в полость матки и деформирующие ее. По сути миомы занимают пространство, в котором должна развиваться беременность, — уточняет Лубнин.
Борис Бобров добавляет, что из-за крайне активного кровоснабжения миом формирующемуся эмбриону может не хватать питательных веществ, особенно в первом триместре беременности — плодное яйцо проигрывает конкуренцию за кровоток с миоматозным узломв.
Картина заболевания разная у каждой конкретной женщины: у кого-то может развиться одна миома, у кого-то — десяток миоматозных узлов. Миомы могут прогрессивно расти, сильно отличаться размерами — от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, а также могут внезапно останавливаться в росте.
Рост миоматозного узла начинается с дефекта в одной гладкомышечной клетке матки. При недостаточном кровоснабжении рост узлов может также происходить за
счет накопления соединительной ткани. При этом формируются плотные фиброзные узлы, которые нередко называют «фибромой матки». По локализации различают субсерозные узлы
— растущие снаружи матки, интрамуральные — непосредственно в стенке матки и субмукозные, рост которых направлен в полость матки. Бывают смешанные
локализации узлов, то есть узел может занимать несколько слоев матки. Отдельно выделяют узлы «на ножке», то есть растущие снаружи матки
на тонком основании, и интралигаментарные узлы — располагающиеся в широкой связке матки, — перечисляет Дмитрий Лубнин.
Точная причина развития миомы неизвестна. По словам Дмитрия Лубнина, из-за своей распространенности миома может рассматриваться как вариант физиологической реакции матки на ее «работу» в неестественных условиях. Под такими условиями в данном случае понимается множество менструальных циклов при малом количестве беременностей.
Предполагается, что множество менструальных циклов создает условия для возникновения дефектов в гладкомышечных клетках: происходит сбой, и часть клеток не подвергается
апоптозу (программируемой клеточной гибели), а продолжает расти. И в следующем цикле формируются зачатки роста миоматозных узлов. Согласно другой теории, дефект
в клетках может возникать во время внутриутробного периода, когда гладкомышечные клетки матки длительное время находятся в нестабильном состоянии: их развитие
происходит вплоть до 38 недели беременности, в то время как развитие гладкомышечных клеток других систем заканчивается до 13 недели, —
комментирует Лубнин.
Рост миоматозных узлов связывают с воздействием женских половых гормонов, так как развитие миом обычно приходится на репродуктивный возраст, когда уровень этих гормонов самый высокий, и прекращается после наступления менопаузы.
Основным гормоном, стимулирующим рост клеток миомы матки, является прогестерон — гормон, ответственный за начало и поддержание беременности. Иммуногистохимические исследования выявили
преобладание на клетках миомы рецепторов к этому гормону. Активное деление клеток миомы происходит во второй фазе менструального цикла и во
время беременности, то есть в те периоды, когда концентрация прогестерона в организме наибольшая и прогрессивно нарастает. Ранее предполагалось, что за
развитие миомы матки отвечает другой женский гормон — эстрадиол, а прогестерон, являясь «контргормоном», может использоваться для лечения этого заболевания. Это
ошибочное представление привело к повсеместному внедрению в практику препарата «Дюфастон» для лечения миомы матки, и в результате заболевание только прогрессировало,
— объясняет Дмитрий Лубнин.
— Раса. Вероятность развития миомы у женщин африканского происхождения в несколько раз выше. Как правило, у таких женщин миомы могут возникать в более раннем возрасте и сопровождаться более тяжелыми симптомами.
— Наследственность. Наличие миоматозных узлов у близких родственниц (мамы, сестры), повышает риск.
— Другие факторы. К ним относятся раннее начало менструаций, дефицит витамина Д, ожирение.
По словам Дмитрия Лубнина, диагностика миомы матки не представляет большого труда:
В подавляющем большинстве случаев достаточно обычного ультразвукового исследования. МРТ малого таза необходимо только при очень больших размерах матки и узлов.
Желательно, чтобы любое ультразвуковое заключение всегда дополнялось графической схемой расположения узлов в матке, так как даже самое подробное описание узлов
не позволяет точно указать локализацию образования и его отношение к полости матки, что имеет принципиальное значение при выборе метода лечения.
Лечение
Наличие миомы не означает, что лечение обязательно потребуется. Существуют конкретные ситуации, когда следует обратиться к врачу:
— Беременность не наступает или прерывается, и все другие причины исключены;
Для оценки скрытой кровопотери обязательно назначаются общий анализ крови, а также оценка уровня железа, ферритина и общей железосвязывающей способности сыворотки.
Выявленная железодефицитная анемия (при исключении других причин) является показанием для лечения миомы матки даже при отсутствии у пациентки субъективных жалоб.
Кроме этого, важным фактором для принятия решения о лечении и выборе его метода являются репродуктивные планы: хочет женщина забеременеть в
ближайшее время или нет, — уточняет Дмитрий Лубнин.
По словам гинеколога, лечение миомы матки должно быть подобрано в соответствии с определенными требованиями:
1. Лечение должно быть органосохраняющим, то есть воздействовать только на узлы миомы и не причинять вреда матке;
2. Эффект лечения должен сохраняться на максимально длительный срок;
3. Лечение должно позволить женщине восстановить или сохранить репродуктивную функцию, если она в этом заинтересована;
4. В результате лечения узлы должны быть или удалены из матки, или лишены возможности расти дальше, или уменьшиться в размере на максимально длительный срок
Сейчас медицина располагает тремя основными методами лечения миомы матки.
Медикаментозный метод. Используется лечение, способное уменьшать миоматозные узлы. Эффект временный, то есть после окончания через некоторое время (период может значительно различаться) рост узлов возобновляется.
Оптимально использовать фармакотерапию для лечения маленьких, впервые выявленных узлов, предотвращая тем самым их прогрессирование до клинически значимых размеров. Кроме этого,
такая терапия будет оправдана у пациенток, планирующих беременность, при наличии небольших узлов, деформирующих полость матки, но недоступных для хирургического удаления,
— поясняет Лубнин.
Хирургический метод. Удаление миоматозных узлов из матки — миомэктомия.
Хирургическое удаление узлов миомы — временная «реставрация» матки для осуществления беременности. Подобный метод лечения оправдан только в случае, если пациентка
планирует беременность, а имеющиеся узлы могут препятствовать этому. Частота рецидивов миомы матки после хирургического удаления узлов повышается на 7-14 %
в каждый год после операции: уже через несколько лет после удаления узлы вырастают вновь более чем в половине случаев, — говорит
Дмитрий Лубнин.
Борис Бобров отмечает, что по всей вероятности, хирургическая травма матки – процесс, который может запускать развитие других миоматозных узлов. Кроме того, в результате удаления множества узлов или особенно крупных узлов, на матке остаются рубцы, которые могут создать проблемы во время вынашивания беременности.
Еще один хирургический метод лечения миомы — удаление матки (гистерэктомия). Однако способ не соответствует принципам лечения этого заболевания.
Применение этого метода целесообразно только в очень запущенных случаях, когда матка, измененная узлами, достигает гигантских размеров, или имеется сопутствующая гинекологическая патология (пограничные или уже онкологические заболевания), — объясняет Дмитрий.
Кроме рисков, связанных с хирургическим вмешательством, у гистерэктомии существуют и другие возможные «побочные эффекты». Есть данные, что удаление матки в репродуктивном возрасте в отдаленном периоде повышает риск инфарктов и инсультов.
В российской науке существует такой термин – постгистерэктомический синдром. Это комплекс нарушений и расстройств – от физиологических до психологических, которые
возникают у пациентки после удаления матки. Среди прочих последствий есть даже психологические опасения: «испуг потерять семью из-за ощущения себя неполноценной
женщиной». Впрочем, за пределами нашей страны последствия гистерэктомии в отдельный симптомокомплекс не выделяют, — комментирует Борис Бобров.
Эндоваскулярный метод. Речь идет об эмболизации маточных артерий (ЭМА). Суть метода заключается в лишении кровоснабжения всех миоматозных узлов в матке с помощью введения в сосуды, питающие узлы, взвеси эмболов — микроскопических полимерных шариков.
Без кровоснабжения все миоматозные узлы погибают: уменьшаются в размере и замещаются соединительной тканью. Эффективность эмболизации маточных артерий, по данным разных исследований, составляет 94-99%, рецидивы заболевания исключительно редки — менее процента, — описывает Дмитрий.
По словам Бориса Боброва, термин «эмболизация маточных артерий» не точен.
Пациенток пугает, что мы «закрываем» саму маточную артерию, но это не так. Эмболы вводятся в периферические ответвления маточной артерии, располагающиеся
внутри миоматозных узлов. ЭМА может быть показана любой пациентке с симптомной или растущей миомой матки. При наличии репродуктивных планов ЭМА
тоже можно проводить, если возможность выполнения другого метода затруднена, либо таково желание пациентки: например, она не хочет иметь дела с
наркозом, поскольку ЭМА требует только местной анестезии и может проводиться даже амбулаторно, — объясняет Борис Бобров.
Есть и другие методы лечения миомы матки, но, по словам обоих специалистов, эти методы пока не вышли за пределы экспериментального применения.
Рост миоматозных узлов непредсказуем, он не зависит ни от каких внешних факторов, за исключением периода беременности. Распространенный миф о влиянии бань,
саун, массажа, загара и физиопроцедур на рост узлов миомы матки не имеет никаких достоверных научных подтверждений, как и мнение о
том, что доброкачественная миома способна «переродиться» в злокачественную опухоль.
Узлы миомы могут годами не изменяться в размерах, а после дать довольно стремительный рост. В целом, скорость роста узлов за
редким исключением составляет не более 1-2 см в год. Иногда узел может самостоятельно погибнуть, лишив себя кровоснабжения. Подобное явление также
возникает после беременности. Если во время первых двух триместров узлы миомы активно растут под воздействием нарастающей концентрации прогестерона, то в
третьем триместре происходит перераспределение кровоснабжения матки. Ее стенки имеют очень скудное кровоснабжение, большая часть которого направлена плоду. В этих условиях
миоматозные узлы часто «погибают», — поясняет Дмитрий Лубнин.
По словам Бориса Боброва, при миоме часто неоправданно назначают гистерэктомию — удаление матки:
Частота с которой в нашей стране пациенткам с миомой рекомендуют удаление матки, совершенно не объяснима с научной точки зрения. Мы
— единственная страна в мире, где можно всерьез услышать от гинеколога нечто вроде: «Ну, смотрите, матка с миомой уже больше
12 недель, значит, нужно удалять матку». Это не базируется ни на каких научных данных. Опыт наблюдения за гинекологическими стационарами показывает,
что около ? операций, которые там проводятся, — удаление матки. Рискну сделать осторожное предположение, что многие из этих операций, скорее
всего, не были показаны. Профилактика
Никакой специфической профилактики этого заболевания, основанной на данных научных исследований, не существует. Дмитрий Лубнин рекомендует женщинам старше 20 лет ежегодно
проходить УЗИ, чтобы выявить возможную проблему на ранней стадии. Однако подчеркнем, что эта информация является мнением специалиста: никаких официально рекомендованных
скрининговых программ, выявляющих миому матки, сейчас не существует.
Другие статьи из блога:
- Дюфастон отзывы при эндометриозе и миоме матки
- Миома матки и эндометриоз форум
- Гормоны при миоме и эндометриозе
Источники и связанные статьи:
