После устранения заболевания хирургическим путем врачи рекомендуют не затягивать с планированием беременности. Это связано с тем, что в 20% случаев эндометрий может начать разрастаться вновь. Если зачать ребенка естественным путем не получается, то можно прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.
Планирование и ведение беременности при эндометриозе матки
Эндометриоз — это разрастание стенок эндометрия, за счет чего увеличивается толщина стенок матки. Это распространенное заболевание, которое часто встречается у молодых женщин. При отсутствии лечения оно может привести к бесплодию и невынашиванию беременности.
Причины и признаки эндометриоза
Причины заболевания до конца не установлены. Часто оно возникает из-за нарушения гормонального фона, когда в организме повышено содержание эстрогена и нехватка прогестерона.
Эндометриоз может появиться после перенесенных операций на матке, таких как кесарево сечение. Большую роль в возникновении заболевания играют аборты, когда во время выскабливания была повреждена слизистая оболочка матки. Воспалительные заболевания органов малого таза тоже являются одной из причин разрастания эндометрия.
Симптомы заболевания:
- тяжесть и боль внизу живота, которая становится сильнее во время менструаций, сексуальных контактов;
- обильные месячные;
- кровянистые выделения в середине менструального цикла;
- при прорастании в стенку кишечника появляются запоры и боль при дефекации;
- при разрастании в яичники возникают кисты.
Эндометриоз шейки матки проявляется мажущими выделениями после секса.
Планирование и ведение беременности
Часто женщины задают врачам вопрос, возможно ли забеременеть и выносить ребенка при эндометриозе матки. Это вполне реально, если не затягивать и лечиться. Только после устранения заболевания можно пытаться зачать малыша.
Для снижения выраженности симптомов врачи назначают гормональные и противовоспалительные препараты, но полное излечения возможно только при оперативном удалении участков разросшегося эндометрия.
После устранения заболевания хирургическим путем врачи рекомендуют не затягивать с планированием беременности. Это связано с тем, что в 20% случаев эндометрий может начать разрастаться вновь. Если зачать ребенка естественным путем не получается, то можно прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.
Ведение беременности
Весь период вынашивания ребенка женщина должна находиться под наблюдением гинеколога, потому что остается вероятность выкидыша. После образования плаценты риск прерывания сводится к минимуму, что позволяет выносить и родить здорового малыша.
Во время беременности врач назначает гормональные препараты. При этом женщине запрещены физические нагрузки, стрессы. Периодически нужно делать УЗИ, чтобы посмотреть, как прикрепился эмбрион к стенке матки, а также для контроля состояния эндометрия.
Во время беременности и лактации риск возникновения заболевания минимален, ведь в организме понижается уровень эстрогенов, повышается прогестерон. А это является естественной терапией эндометриоза. Однако, после окончания грудного вскармливания гормональный фон начинает меняться, а болезнь может вернуться вновь.
Нужно помнить, что при эндометриозе возможно забеременеть и выносить ребенка. Главное — прислушиваться к советам гинеколога, не отчаиваться. А при правильном подходе к лечению на развитие плода болезнь не влияет.
Если лечение аденомиоза идет несколько лет, после лечения длительное время зачатие не происходит, у женщины нарушена проходимость маточных труб, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение. Беременность положительно сказывается на здоровье женщины. Гормоны перестают атаковать рецепторы матки, наступает период «покоя». Период лактации продолжит состояние «покоя», гормон пролактин будет угнетать секрецию эстрогенов. Наступит длительная ремиссия, произойдет подавление патологических очагов.
Можно ли забеременеть при эндометриозе матки
Эндометрий – это мукозный, внутренний слой матки, гормонально чувствительная ткань, которая реагирует на изменение гормонального фона, преобразуется под воздействием гормонов, подготавливает матку к вынашиванию беременности. От состояния эндометрия зависит возможность прикрепления плодного яйца к стенке детородного органа, снабжение плода кровью и питательными веществами. Заболевание мукозного слоя негативно влияет на детородную функцию, может стать причиной бесплодия, невынашивания беременности. Распространенное заболевание мукозного слоя – эндометриоз. Эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста, встречается у молодых девушек, бывает двух видов: экстрагенитальный и внутренний генитальный вид.
Эндометриоз длительное время может развиваться незамеченным, проявляясь невыраженными симптомами. Выраженные симптомы заболевания появляются при значительном поражении внутреннего слоя матки или заносе клеток эндометрия в другие органы, ткани с током крови. Больше узнать о заболевании, получить ответы на вопросы поможет консультация по e-mail. На консультации можно узнать: может ли быть одновременно эндометриоз и беременность, можно ли забеременеть, если болезнь запущена, можно ли забеременеть при эндометриозе и миоме.
Можно ли забеременеть с эндометриозом матки и миомой
Патологическое состояния внутреннего слоя детородного органа развивается под воздействием гормонов, считается, что причиной развития заболевания может стать наследственный фактор, частые воспалительные процессы половых органов, ВМС, аборты, недостаток витаминов, ожирение, операции на органах брюшной полости. Ткань мукозного слоя имеет большое количество рецепторов с чувствительностью к женским половым гормонам. Аномальное изменение гормонального фона, нарушение соотношения прогестерона и эстрогена приводит к разрастанию клеток мукозного слоя. Возрастает риск развития заболевания, если у женщины диагностирована миома матки. Аденомиоз (форма внутреннего эндометриоза) встречается чаще наружной, внематочной формы заболевания. При эндометриозе можно забеременеть, если заболевание не запущено.
Аденомиоз имеет четыре степени поражения детородного органа:
- Поражение подслизистого слоя – первая степень.
- Глубина поражения до середины мышечного слоя – вторая степень.
- Поражение мышечного слоя до серозной оболочки – третья степень.
- В процесс вовлечена серозная оболочка – четвертая степень.
Экстрагенитальная патология бывает малой формы, средней тяжести, тяжелой формы, поражает органы, ткани брюшной полости, легкие, фаллопиевы трубы, яичники, конъюнктивы, другие органы. Так как клетки эндометрия имеют рецепторы к гормонам, во время менструации все эндометриоидные очаги в организме начинают кровоточить. Аденомиоз характеризуется воспалительными процессами, нарушением менструального цикла, болезненностью в области живота, поясницы, прямой кишки, которая значительно усиливается перед месячными. Боль беспокоит во время полового акта.
Аденомиозу нередко сопутствует воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках. В яичниках и фаллопиевых трубах появляются спайки, затрудняющие продвижение сперматозоидов и яйцеклетки, нарушается процесс созревания яйцеклетки. Происходит сбой в соотношении гормонов, увеличивается выработка эстрогенов, мукозный слой становится неполноценным. Если сперматозоиды смогли оплодотворить яйцеклетку, плодное яйцо не может прикрепиться к неполноценной слизистой оболочке. Повышение уровня эстрадиола снижает функциональность желтого тела.
В крови появляются антитела, которые оказывают разрушающее действие на сперматозоиды. Все эти нарушения приводят к выкидышам, бесплодию. Сопутствующая аденомиозу миома осложняет течение заболевания, снижает шанс на зачатие и вынашивание плода. Можно забеременеть при эндометриозе и сопутствующей миоме, но будет очень сложно выносить плод положенный срок. Для того чтобы беременность наступила, благополучно разрешилась, следует пройти диагностику заболеваний, пройти лечение до планирования рождения ребенка.
Как забеременеть при эндометриозе: методы лечения
Частой причиной бесплодия у молодых женщин становятся миома и сопутствующий эндометриоз. Можно ли забеременеть, какие методы применяют для лечения заболевания, женщины узнают при обращении в клиники лечения миомы. Чем раньше диагностирована патология, тем выше шанс излечения. Терапия зависит от тяжести заболевания, степени поражения органов, степени развития спаечного процесса, лечение может занять длительное время.
При нарушении овуляции врач назначает курс гормональных препаратов, при нарушении проходимости маточных труб может понадобиться операция. Проводится противовоспалительная терапия, для лечения миомы применяют органосохраняющие методы, в том числе эмболизацию маточных артерий. Врач назначает гормональную терапию для восстановления нормального мукозного слоя матки, который сможет принять оплодотворенную яйцеклетку. Врачи утверждают, что можно забеременеть при эндометриозе, всё зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Если беременность наступила, женщина должна находиться под контролем врача, так как патология внутреннего слоя матки нередко вызывает различные осложнения:
- Внематочная беременность. Причиной внематочной становится воспалительный и спаечный процесс в фаллопиевых трубах, яичниках, матке.
- Снижение эластичности тканей шейки матки. Спаечный процесс вызывает снижение эластичности тканей, приводит к недостаточному открытию и разрыву шейки органа во время родов.
- Истончение мышечного слоя матки. Такое состояние возникает в конце последнего триместра беременности при аденомиозе с истончением стенок органа, патология опасна разрывом органа. В этом случае показано кесарево сечение.
- Нарушение баланса гормонов. Высокий уровень эстрогенов и низкий уровень прогестерона могут привести к выкидышу. Прогестерон в норме подавляет сокращения матки.
Беременность после лечения эндометриоза
Если лечение аденомиоза идет несколько лет, после лечения длительное время зачатие не происходит, у женщины нарушена проходимость маточных труб, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение. Беременность положительно сказывается на здоровье женщины. Гормоны перестают атаковать рецепторы матки, наступает период «покоя». Период лактации продолжит состояние «покоя», гормон пролактин будет угнетать секрецию эстрогенов. Наступит длительная ремиссия, произойдет подавление патологических очагов.
Беременность после лечения наступит быстро или через продолжительное время зависит от организма женщины. При появлении симптомов патологии органов половой сферы необходимо записаться на приём, пройти обследование и лечение. Запущенный процесс нередко становится причиной невынашивания плода, бесплодия.
Данная патология развивается в основном у женщин репродуктивного возраста (18-35 лет). Однако, она может проявляться и в период подросткового созревания (в том числе до появления менструаций), и после наступления менопаузы.
Эндометриоз: можно ли забеременеть
Эндометриоз – одна из наиболее распространенных причин нарушения репродуктивной функции у женщин. Согласно некоторым исследованиям, патологическое разрастание слизистой оболочки матки встречается примерно у половины пациенток с проблемами фертильности. Часто можно услышать, что эндометриоз и беременность абсолютно несовместимы, что при наличии этого заболевания ни зачать, ни выносить ребенка невозможно. Соответствует ли такое мнение действительности? Попробуем разобраться с в этой статье.
Как влияют друг на друга эндометриоз матки и беременность?
Эндометриозом называется патологическое разрастание клеток эндометрия (слизистой оболочки) за пределы матки. При этом схожая по функциональности ткань образуется на различных органах, в зависимости от расположения которых выделяются две формы заболевания:
- генитальная – эндометриоидная ткань располагается в пределах репродуктивных органов женщины (на яичниках, в придатках, маточных трубах, влагалище и т. д.);
- экстрагенитальная – клетки эндометрия колонизируют область пупка, кишечник, в некоторых случаях даже легкие.
Рост и развитие эндометрия в менструальном цикле контролируется половыми гормонами женщины. Аномально расположенные эндометриоидные клетки сохраняют эту зависимость и подвержены тем же циклическим изменениям, в том числе росту и слущиванию, которое проявляется в виде менструальных кровотечений. Патогенность этого заболевания в том, что кровоточащие очаги эндометрия вызывают воспалительные процессы в окружающих органах и тканях, что проявляется такими симптомами, как:
Данная патология развивается в основном у женщин репродуктивного возраста (18-35 лет). Однако, она может проявляться и в период подросткового созревания (в том числе до появления менструаций), и после наступления менопаузы.
Влияние беременности на эндометриоз и наоборот – доказанный медицинский факт. В медицинском сообществе считается, что зачатие и рождение ребенка не только уменьшает вероятность возникновения патологии, но и позволяет излечить ее, когда она уже образовалась. В свою очередь, эндометриоз негативно влияет на беременность, однако не обязательно делает ее невозможной или осложненной. Статистика показывает, что до 70% женщин с этим заболеванием могут зачать и выносить здорового ребенка без осложнений. Основным условием для этого является сохранение проходимости фаллопиевых труб и отсутствие поражений половых желез, вырабатывающих гормоны для регуляции овуляции.
Возможна ли беременность при эндометриозе?
Как уже было сказано, наступление естественной беременности при эндометриозе возможно, если сохраняется функциональность половых желез и фаллопиевых труб. Если болезнь находится в запущенной (хронической) стадии, может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения излишков патологически разросшейся ткани, а также вызванных ей спаек, эндометриоидных кист. Рекомендуется совершать попытки зачатия в течение первого года после проведения операции, так как со временем вероятность зачатия снижается.
Дополнительными условиями для успешной беременности при эндометриозе яичника или матки являются:
- регулярное обследование у врача для контроля развития заболевания, уровня половых гормонов в крови;
- отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, психоактивных веществ;
- нормализация веса тела и рациона питания;
- ограничение физических нагрузок при сохранении определенной степени активности;
- ограничение влияния стрессовых ситуаций, неблагоприятной экологии, воздействия токсичных веществ, радиации и т. д.
Таким образом, беременность при эндометриозе возможна – патология хоть и несет определенные риски для репродуктивной функции женщины, тем не менее не исключает зачатия, успешного развития и родов здорового малыша. Однако, в 30% случаев женщины, страдающие этим заболеванием, сталкиваются с невозможностью забеременеть естественным путем.
Экстракорпоральное оплодотворение и эндометриоз
Если в течение года активной половой жизни женщина, прошедшая хирургическую операцию по устранению последствий эндометриоза, не смогла забеременеть, врач-репродуктолог после медицинского обследования ставит диагноз «бесплодие». В этом случае стать матерью ей может помочь экстракорпоральное оплодотворение. Суть этого метода заключается в том, что процесс зачатия происходит не в организме будущей матери, а в искусственном инкубаторе, где смешиваются заранее отобранные у супружеской пары яйцеклетки и сперматозоиды. При этом процедура проводится под полным контролем врачей, благодаря чему обеспечивает:
- сокращение влияния патологий женской репродуктивной системы на выработку здоровых яйцеклеток;
- отбор наиболее жизнеспособных ооцитов для оплодотворения, что снижает вероятность отторжения эмбриона или развития у него врожденных патологий.
Показаниями для назначения ЭКО при эндометриозе матки являются:
- поражение матки эндометриозом 3-4 степени;
- возраст женщины от 38 лет при эндометриозе 1-2 степенью, с потенциально адекватным ответом на гормональную терапию;
- экстрагенитальный эндометриоз 4 степени с выраженной симптоматикой;
- недостаточная эффективность лечения в течение 2 лет, после чего вероятность естественной беременности становится низкой;
- после успешной медикаментозной терапии с сохранением низкой или нулевой фертильности.
Экстракорпоральное оплодотворение назначается врачом на основании анамнеза и результатов предварительных диагностических обследований пациентки. Перед этим женщина проходит консультацию, на которой репродуктолог объясняет ей особенности этого способа лечения бесплодия, его преимущества и риски, а также назначает конкретную дату начала процедуры, выбирает дополнительные репродуктивные технологии для повышения ее эффективности и т. д.
Донорство яйцеклеток
В некоторых случаях эндометриоз приводит к полной неспособности женского организма вырабатывать фертильные яйцеклетки. Это делает невозможным ни естественное зачатие, ни ЭКО с использованием генетического материала самой пациентки. Тем не менее, остальные ее репродуктивные функции могут остаться на нормальном уровне. В такой ситуации стать матерью она может с помощью ЭКО донорскими яйцеклетками.
Показаниями к применению такого метода лечения в планировании беременности при эндометриозе являются:
- хроническая форма болезни в запущенной стадии;
- небольшой или полностью исчерпанный овариальный резерв собственных фертильных гамет;
- низкое качество собственных яйцеклеток пациентки;
- затрудненный или невозможный доступ к фолликулам яичников из-за наличия плотной и насыщенной кровеносными сосудами эндометриоидной ткани на них;
- травматизация ткани яичников вследствие оперативного вмешательства, из-за которой качественные гаметы перестают вырабатываться женским организмом.
Для ЭКО с применением донорских яйцеклеток отбирается генетический материал самого высокого качества. Пациентка непосредственно участвует в отборе донора, так его как признаки с высокой долей вероятности унаследуются будущим ребенком. Женщина получает на руки донорскую карту, в которой указаны биометрические параметры, раса, возраст, национальность донора, ее профессиональная деятельность, увлечения и другие характеристики.
Эндометриоз может прогрессировать, со временем ухудшая состояние репродуктивной системы. Молодым женщинам, у которых эта патология находится на ранней стадии развития, рекомендуется во время ЭКО сделать забор нескольких здоровых зрелых яйцеклеток, часть из которых будет использована в текущих попытках, а остальные – в будущем, когда сами пациентки захотят иметь еще детей, но патологически развившийся эндометрий нарушит функцию яичников.
Беременность как лечение эндометриоза
Многие врачи рассматривают беременность как один из способов профилактики и даже терапии данной патологии. Определенные основания для этого есть – в период вынашивания у женщины изменяется гормональный фон, подавляется выделение яичниками эстрогенов. Эти гормоны способствуют развитию эндометрия в первой фазе менструального цикла. Соответственно, снижение их концентрации уменьшает вероятность гиперплазии (чрезмерного развития) слизистой оболочки матки. Аналогичным эффектом обладает и лактация, при которой выработка эстрогенов также снижается, что предупреждает развитие эндометриоза.
Хотя определенный терапевтическое и профилактическое влияние беременности на эндометриоз действительно есть, нельзя считать ее действенным методом лечения. Причина в том, что после родов гормональный фон женщины возвратится к прежнему уровню. Это спровоцирует появление новых очагов эндометриоза. Кроме того, рисков от беременности при данной патологии существенно больше, чем преимуществ.
Эндометриоз во время беременности: риски
Эндометрий играет определяющую роль в возникновении и развитии беременности. Этот слизистый слой, покрывающий внутреннюю поверхность полости матки, обеспечивает прикрепление эмбриона и его питание. Из-за патологических изменений эндометрия его функция может быть снижена или полностью отсутствовать. По этой причине возможно развитие следующих осложнений:
- выкидыша в I триместре – вероятность такого исхода у пациенток с эндометриозом на ранних сроках беременности на 76% выше, чем у здоровых женщин;
- внематочной (эктопической) беременности, связанной с имплантацией эмбриона в патологических участках эндометрия за пределами маточной полости (чаще всего в фаллопиевых трубах, на яичнике);
- нарушенного развития плаценты, из-за чего возможны ее преждевременное отслоение во время беременности или недостаточное питание и снабжение эмбриона кислородом;
- преэклампсии – комплекса патологических синдромов у беременных женщин, включающего повышение артериального давления и концентрации белка в моче);
- преждевременного родоразрешения – в этом случае ребенка можно спасти, но для этого требуется его помещение в специальную палату на сохрвнение;
- невозможности естественного родоразрешения из-за неправильного предлежания самого плода или плаценты (в этом случае помогает проведение кесарева сечения).
Современная медицина позволяет пациенткам даже с тяжелой стадией заболевания иметь весомые шансы на успешное зачатие, вынашивание и рождение ребенка. Это требует определенных мер и со стороны самой пациентки – в частности, строгого соблюдения режима посещений врача для обследований, ограничений в еде, внимательного отношения к состоянию своего здоровья (не только репродуктивной функции), отказа от вредных привычек, тяжелого физического труда, изнуряющих психоэмоциональных нагрузок и т. д.
Для того, чтобы забеременеть с эндометриозом природным способом необходимы минимум два условия:
Эндометриоз и беременность: каковы шансы?
Одна из самых распространенных причин женского бесплодия — эндометриоз. По некоторым данным его диагностируют почти в половине случаев нарушения фертильности. При заболевании клетки внутреннего (мукозного) маточного слоя распространяются за его пределы. При генитальной форме клетки разрастаются на половые органы, при экстрагенитальной — вне репродуктивной системы. Болеют женщины преимущественно детородного возраста. Изредка встречается у девочек-подростков, даже до менархе.
Считается, что беременность способна уменьшить проявления патологии. Многие врачи считают наилучшим лечением эндометриоза — зачатие и вынашивание ребенка, но далеко не всегда получается зачать естественным способом. Поэтому при данной проблеме предлагается эффективный вариант лечения — экстракорпоральное оплодотворение.
Возможна ли беременность при эндометриозе?
В зависимости от степени болезни зачатие не исключено. До 70% женщин с поражением эндометрия беременеют и рожают без осложнений. В остальных случаях развивается бесплодие. Чаще при сочетании с непроходимостью фаллопиевых труб или яичниковой недостаточностью.
Естественное зачатие
Для того, чтобы забеременеть с эндометриозом природным способом необходимы минимум два условия:
При планировании пополнения семейства нужно пройти диагностику и проверить здоровье на отсутствие данных проблем.
При запущенных формах эндометриоза требуется хирургическое лечение для устранения эндометриоидных кист, спаек. Операция улучшает фертильность, повышает шансы на успешное зачатие. Хотя некоторые врачи считают, что хирургические инструменты еще сильнее повреждают ткани, что ухудшает способность к деторождению. После вмешательства рекомендуется предпринимать попытки зачать естественным образом в течение первого года. Если это делать позже, то вероятность забеременеть снижается.
Чтобы улучшить перспективы, гинеколог может назначить контроль менструального цикла с помощью УЗИ и анализов крови на гормоны для отслеживания времени овуляции. Нужно избегать факторов, негативно влияющих на фертильность. Это вредные привычки, стрессы, плохое питание, активные занятия спортом, лишний вес.
Искусственное оплодотворение
Если после хирургического вмешательства женщина не беременеет на протяжении года активной сексуальной жизни без контрацепции, нужно обратиться к репродуктологу. В центре репродуктивной медицины проведут детальное обследование. На основании результатов диагностики и анамнеза врач подберет эффективный вариант лечения.
- 3-4 степень поражения эндометрия;
- 38 лет и старше с 1-2 степенью, с потенциально адекватным ответом на медикаментозную терапию. В этом случае тянуть с лечением методами ВРТ нельзя, поскольку в таком возрасте быстро истощается овариальный запас;
- 4 степень экстрагенитальной формы с выраженной симптоматикой;
- неэффективность двухлетнего комплексного лечения. После этого естественная беременность вряд ли будет достигнута, помогут только репродуктивные методики.
Нередко после успешного медикаментозного лечения с хорошим ответом организма, фертильность не восстанавливается. Поэтому ЭКО обязательно нужно рассматривать, как высокоэффективный вариант устранения бесплодия.
Каждый случай оценивается индивидуально. Лечебные методы подбираются исходя из максимальной пользы для пациентов.
Донорство яйцеклеток
При неудачном лечении эндометриоза, невозможности получить качественные ооциты, предлагается протокол с донорскими клетками. Пациентки с данным диагнозом составляют 10% всех реципиентов донорских гамет.
Показания для использования яйцеклеток донора при эндометриозе:
- тяжелая запущенная форма болезни;
- низкий запас ооцитов;
- низкокачественные половые клетки;
- невозможность пункции фолликулов из-за недоступности к яичникам при наличии на них эндометриоидной ткани;
- повреждение яичниковой ткани при хирургическом вмешательстве, из-за чего вероятность получения собственных качественных гамет крайне незначительная.
Если у пациенток с повреждением мукозного слоя 1-2 степени получают хорошие ооциты, то часть рекомендуется витрифицировать на случай повторных протоколов экстракорпорального оплодотворения. Это позволяет забеременеть в более позднем периоде, если заболевание прогрессирует.
Риски для беременности при эндометриозе
Эндометрий играет ключевую роль для зачатия. В него внедряется эмбрион и прочно прикрепляется для дальнейшего формирования и развития. При поражении внутреннего маточного слоя возникают изменения его структуры и дисфункция репродуктивной сферы.
- самопроизвольный аборт в I триместре. Беременные с эндометриозом рискуют потерять ребенка на 76% больше, чем здоровые женщины;
- внематочная (эктопическая) беременность;
- нарушения развития плаценты;
- внематочная имплантация зародыша встречается чаще в 3 раза;
- преэклампсия (первое повышение артериального давления, высокий уровень белка в моче);
- преждевременные роды;
- родоразрешение методом кесарева сечения.
Можно ли беременностью вылечить эндометриоз?
В гестационный период у будущей матери резко меняется гормональный фон. Яичники снижают производство эстрогенов, прекращаются менструации. Желтое тело продуцирует прогестерон. Благодаря этим факторам угнетается развитие эндометриоидных очагов и дальнейшее прогрессирование патологии.
Во время грудного вскармливания эстрогены имеют низкую концентрацию. Это также «естественная» терапия при эндометриозе. Таким образом, благодаря беременности происходит излечение от болезни или продолжительная ремиссия с подавлением активности очагов.
Серьезно рассматривать беременность, как вариант лечения эндометриоза не стоит. Во-первых, после родов восстановится гормональный статус. И с возвращением менструального цикла под воздействием гормонов оставшиеся патологические очаги начнут разрастаться и появляться новые. Во-вторых, риски возникновения осложнений выше вероятности благоприятного исхода. При постановке диагноза нужно начинать адекватное лечение.
Если миомы возникают на фоне серьезных гормональных нарушений.Здесь речь идет об эндокринном бесплодии, а опухоль является одним из множество факторов, препятствующих зачатию.
Спасибо!
На ваш электронный адрес
отправлено письмо с информацией.
Забыли пароль?
В корзине еще ничего нет
Зачатие при миомах! Какие шансы забеременеть?
Если миома является единственной патологией, то это редко приводит к бесплодию. Сама опухоль никак не влияет на гормональный фон, поэтому, в большинстве случаев,она не мешает зачатию. Проблемы могут начаться уже после зачатия — на ранних сроках беременности. Зачать ребенка удается почти всегда, а вот полноценно выносить получается далеко не всегда.
Когда может возникнуть бесплодие на фоне миомы?
Если опухоль расположена на устье маточных труб. В этом случае, миома механически перекрывает «путь», становясь на пути между сперматозоидами и яйцеклеткой. Забеременеть естественным путем невозможно, рекомендуется ЭКО.
Если опухоль сочетается с другими болезнями репродуктивной сферы. Обычно это эндометриоз или киста яичника. При наличии этих заболеваний, опухоль идет как сопутствующая патология. Она оказывает влияние на возможность зачатия, но не является ключевым фактором.
Если миомы возникают на фоне серьезных гормональных нарушений.Здесь речь идет об эндокринном бесплодии, а опухоль является одним из множество факторов, препятствующих зачатию.
Иногда случается, что при обследовании женского организма на наличие бесплодия, находят только миомы. Врач, в данном случае, может предложить только избавиться от них, так как не увидел других причин. Это действительно может помочь, но помните, что иногда миомы — это только сопутствующие факторы других заболеваний репродуктивной системы.
Диагностика опухоли при беременности.
Чтобы обнаружить опухоль у беременной женщины можно при помощи УЗИ (ультразвуковое исследование). Этот способ является наиболее безопасным и доступным. Сделать УЗИ можно на любом сроке беременности, без какого либо вреда для ребенка.
Видимые признаки заболевания при беременности не отличаются от признаков вне беременности. На УЗИ можно увидеть гипоэхогенное образование, которое расположено на дне или на теле матки. Особое внимание следует уделить следующим миомам:
- • Субмукозный узел — может деформировать полость матки и привести к выкидышу;
- • Опухоль вблизи места прикрепления плодного яйца тоже может стать причиной прерывания беременности. После 16 недель такая миома может мешать поступлению питательных веществ к плоду.
- • Миома рядом с шейкой матки может служить показанию к кесареву сечению.
Симптомы, свидетельствующие о наличии миомы при беременности:
- • Боль внизу живота. В мышечном слое опухоль может давать тянущие и неприятные ощущения внизу живота, которые отдают в спину, промежность, на бедра. Беременные часто принимают эти симптомы за угрозу выкидыша, что часто приводит к госпитализации;
- • Алые или коричневые выделения из половых путей могут являться признаком как миомы, так и начавшегося выкидыша. Вам обязательно потребуется консультация гинеколога. Однако, опухоль во время беременности кровоточит крайне редко;
- • Учащенное и трудное мочеиспускание, запоры. Такие признаки встречаются у беременных и без миомы, поэтому отличить эти признаки от миомных практически невозможно.
К тревожным симптомам беременности также можно отнести: сильная боль внизу живота (похожая на схватки), кровянистые выделения любой интенсивности, острая задержка мочи, подтекание околоплодных вод. Появления этих симптомов говорит об осложнениях и требует срочного обследования у врача.
Можно ли планировать беременность при наличии миом?
Нужно ли планировать зачатие, или это слишком высокий риск? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо проанализировать некоторые факторы:
- • Локализация (на дне,шейке, теле, по передней или задней стенке). Интерстициальные опухоли с центробежным ростом и субсерозные миомы в основном не мешают зачатию и развитию плода. Проблемы чаще возникают при субмукозных опухолях, которые деформируют полость матки и интерстициальных миомах с центростремительным ростом;
- • Размеры. Чем больше размер миомы, тем выше риск осложнений;
- • Количество миом. Чем больше миом, тем опаснее ситуация;
- • Состояние кровотока в матке. Если у миомы есть признаки некроза, то нужно избавиться от нее до беременности;
- • Наличие сопутствующей патологии. Параллельное развитие у женщины эндометриоза или гиперплазии эндометрия сильно осложнит протекание беременности;
- • Возраст. Чем старше женщина, тем выше вероятность осложнений. После 35 лет миомы более опасны, так как накладывают соматические заболевания, которые усложняют беременность. При этом важно помнить, что репродуктивный период ограничен. Бывает, что после длительного лечения пациентка уже не может иметь детей, из-за наступления климакса;
Вывод:
И так, главный вопрос — лечить опухоль, а потом беременеть, или все-таки наоборот? Однозначного ответа — нет, и дать его невозможно. Тактика лечения определяется индивидуально для каждой пациентки после ее полного обследования квалифицированным специалистом. Также значения имеют репродуктивные планы пациентки. Если в ближайшее время не планирует беременность, то нет смысла назначать гормоны или проводить операцию для стабилизации узлов. Спустя 3-5 лет узлы могут вырасти вновь, что потребует повторного курса терапии.
Забеременеть и выносить здорового ребенка, при наличии миомы — возможно, но только под строгим наблюдением квалифицированного гинеколога. Основным направлением нашей многопрофильной клиники Sante Clinic — является гинекология и ведение беременности. Опытные специалисты с опытом работы более 16 лет, часто работающие с проблемой маточных новообразований. Мы поможем вам пройти весь путь беременности. Приходите к нам на прием!
Некоторые врачи придерживаются мнения, что женский организм «самостоятельно определяет», способен ли он выносить ребенка при этой форме заболевания или нет. Если организм не справится с этой функцией — он отторгает плод и происходит выкидыш. Но эта практика подходит далеко не всем, ведь выкидыши негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии пациентки.
Эндометриоз и беременность
Эндометриоз при беременности – это не приговор. При правильном лечении от него можно избавиться, а при соблюдении рекомендаций доктора — избежать рецидивов. Около 40% женщин, болеющих эндометриозом, могут выносить и родить здорового малыша, но для этого придется находиться под постоянным наблюдением гинеколога.
Эндометриоз: причины и симптомы заболевания
По всей внутренней поверхности матка выстелена слизистой оболочкой, которая называется эндометрий. В силу разных причин ткани эндометрия могут попадать в другие органы, что впоследствии приводит к развитию эндометриоза – достаточно сложного заболевания со специфической природой. Причинами, которые приводят к развитию эндометриоза, являются:
- гормональный дисбаланс;
- механические нарушения проходимости фаллопиевых труб – образование спаек;
- эндокринные и иммунологические нарушения;
- нарушения транспортной функции фаллопиевых труб;
- самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности;
- синдром лютеинизированного фолликула;
- воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
- наследственность;
- плохая экология;
- частые стрессы;
- неправильное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- вредные привычки;
- нарушение работы желез внутренней секреции.
В большинстве случаев женщина не догадывается о том, что в ее организме развивается эндометриоз. На ранних стадиях развития болезни женщина не испытывает никаких симптомов, которые могли бы вызвать у нее беспокойство и необходимость обратиться к доктору. Когда очаги эндометриоза увеличились в размерах или переродились в кисты, у женщины могут наблюдаться:
- боли в нижней части живота, пояснице;
- кровянистые выделения, которые не имеют отношения к менструациям;
- болезненные половые акты;
- маточные кровотечения;
- синдром интоксикации, который сопровождается тошнотой, рвотой, ознобом, потливостью, повышением температуры тела;
- болезненные ощущения при дефекации, запоры, частое мочеиспускание.
Эндометриоидные очаги могут располагаться в таких органах и тканях: на шейке матки, непосредственно в матке, в маточных трубах, в яичниках, вне органов половой системы (в кишечнике, легких, почках, мочевом пузыре и других органах).
Можно ли забеременеть при эндометриозе
Многие женщины задаются вопросом «можно ли забеременеть при эндометриозе?», так как это достаточно распространенное заболевание и примерно 10-15% женщин в детородном возрасте подвергаются этому заболеванию. Забеременеть при эндометриозе можно, но вероятность этого невелика. Причинами такого состояния женского организма являются следующее:
- отсутствие овуляции: менструации «приходят» вовремя, но беременность не наступает в силу того, что яйцеклетка не может пройти через маточные трубы, соответственно, не происходит слитие сперматозоида и яйцеклетки;
- оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в матке, так как развился аденомиоз, но возможна внематочная беременность, которая также заканчивается выкидышем;
- спаечный процесс, который развивается после операций в районе малого таза, в результате чего в половых органах образовываются спайки из соединительной ткани, усложняющие транспортировку яйцеклетки;
- нарушения эндокринной системы, которые являются причинами распространения эндометриоза и бесплодия.
Беременность может наступить при эндометриозе, если заболевание находится на ранних стадиях. Если произошла овуляция, оплодотворение яйцеклетки и эмбрион прикрепился к матке, то у женщины достаточно высокие шансы родить здорового ребенка. Но весь период беременности женщина будет находиться под строгим наблюдением врача, и ей необходимо в точности выполнять все рекомендации.
Прерывание беременности негативно сказывается на эндометриозе – очаги заболевания могут разрастаться и переродиться в кисты, злокачественные опухоли или существенно увеличиться в размерах.
Влияние эндометриоза на беременность
Если женщина знает о своем заболевании и забеременела (неважно, желанный ребенок или нет), нужно немедленно посетить гинеколога, чтобы тот с помощью ультразвуковой диагностики подтвердил или опровергнул факт маточной беременности. Если беременность внематочная, то в обязательном порядке срочно проводится эндоскопическая операция и плодное яйцо извлекается из трубы. Было замечено, что в процессе осуществления таких вмешательств рассекаются спайки, что существенно увеличивает шансы женщины забеременеть в будущем.
Если беременность маточная – решение о сохранении ребенка принимает женщина, учитывая рекомендации доктора. Если женщина решила оставить ребенка, то должна понимать, что вероятность выкидыша существенно выше, чем при «здоровой» беременности. Существенно повышаются шансы на успешную беременность, если пораженная слизистая оболочка не распространилась на плаценту.
В большинстве случаев доктор назначает женщине гормональные препараты для поддержания беременности. Не нужно переживать, так как они никак не сказываются на здоровье будущего малыша – они просто приводят в норму гормональный фон. В первом триместре не нужно принимать никакие лекарства. Во 2-3 триместре количество эстрогенов значительно выше, чем количество прогестерона, что существенно увеличивает риск выкидыша. Поэтому на этом этапе гинеколог назначает препараты прогестерона, который снижает мышечную активность матки.
Несмотря на то, что некоторые врачи утверждают, что эндометриоз «лечится беременностью» — это не так. Хотя период беременности благоприятно влияет на состояние матки, так как циклическая выработка гормонов прекращается, в каждом случае результат индивидуален: эндометриоз может пройти или усугубиться. Поэтому не стоит экспериментировать и беременеть, если имеется это заболевание, так как все равно остается высокая вероятность самопроизвольного аборта, а это большой стресс для женщины. Лучше сначала пройти курс лечения, и только после этого планировать зачатие.
Лечение эндометриоза перед беременностью
К планированию пополнения в семье нужно подходить ответственно. Если есть какие-либо заболевания у одного или двух супругов, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка, то лучше сначала вылечить эти заболевания, а уже потом работать над зачатием.
Лечение эндометриоза перед беременностью, в зависимости от сложности заболевания, можно осуществить консервативными и хирургическими методами. Консервативное лечение заключается в назначении гормональных препаратов, а хирургическое лечение — в проведении операций лапароскопическим или лапаротомическим способом. Если заболевание не имеет никаких тяжелых симптомов, то возможна выжидательная тактика. Достаточно регулярно делать УЗИ и сдавать кровь на онкомаркеры.
Консервативное лечение заключается в подборе подходящих гормональных препаратов. Их нужно принимать достаточно длительное время (не менее 6 месяцев), но они эффективны только на ранних стадиях эндометриоза.
Если в половых органах очаги поражения эндометриозом более 3 см в диаметре или эндометриоз переродился в кисты, назначают хирургическое вмешательство. Чаще всего оно осуществляется путем лапароскопии. Это новая методика, для проведения которой используется специальное оборудование – лапароскоп. Он представляет собой трубку с видеокамерой на конце, которую вводят в брюшную область через небольшие надрезы на брюшной стенке. Через такие же надрезы осуществляются все манипуляции, в том числе и лазерная коагуляция, криодеструкция, электрокоагуляция.
Некоторые врачи придерживаются мнения, что женский организм «самостоятельно определяет», способен ли он выносить ребенка при этой форме заболевания или нет. Если организм не справится с этой функцией — он отторгает плод и происходит выкидыш. Но эта практика подходит далеко не всем, ведь выкидыши негативно отражаются на психоэмоциональном состоянии пациентки.
Врачи клиники «Центр ЭКО» в Калининграде имеют большой опыт применения методов искусственного оплодотворения и лечения патологий репродуктивной системы. В Центре есть современное оборудование и персонал, умеющий работать с ним. Если женщина забеременела, при этом болеет эндометриозом, врачи смогут помочь выносить и родить здорового ребенка.
К тому же, в дальнейшем можно ожидать, что клетки эндометрия как разрастутся в шейке матки, так и окажутся в полости малого таза. Аборты, или же диагностические выскабливания, также могут стать пусковым моментом эндометриоза. Многие исследователи проблемы эндометриоза считают, очаги его могут закладываться в эмбриогенезе. Первичные очаги эндометриоза также могут образоваться в случае метаплазии клеток брюшины.
Эндометриоз и беременность
Довольно часто женщины интересуются, что такое эндометриоз? Их также волнует, можно ли забеременеть при эндометриозе. Это заболевание выявляют у двадцати процентов женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте. Его связывают с гормональным гомеостазом. При этой патологии клетки, похожие по гистологической структуре на эндометриальные, появляются и размножаются в иных местах, кроме слизистой матки.
Этиология и патогенез заболевания
Для того, чтобы понять, какова причина эндометриоза, следует вспомнить строение матки. Матка является внутренним половым органом женщины, который сверху покрыт брюшиной. Посредине её стенки находится миометрий, который состоит из гладких мышечных клеток; он наиболее толстый. Полость матки выстилает слизистая оболочка, которая называется эндометрий. Эта часть матки состоит из двух функционально неодинаковых слоёв: базального и функционального.
Во время менструации ежемесячно функциональный слой эндометрия отторгается, а из базального слоя произрастают новые клетки вновь образовавшегося росткового слоя. Если по каким-то причинам они отрываются и проникают в общий кровоток, то эти клетки перемещаются к внутренним органам, где и оседают. Таким образом, по сути, такие же ежемесячные процессы, которые происходят в матке женщины, начинаются и во внутренних органах. И что же происходит? Эндометриальные очаги, расположенные вне матки, начинают каждый месяц менструировать параллельно с маткой. Таким образом, происходит развитие эндометриоза лёгких, кишечника, придатков матки.
А почему это случается? Невзирая на то, что об эндометриозе учёным-медикам известно пару сотен лет, до сегодняшнего дня не существует единого мнения, какова причина этого заболевания. Однако врачи сходятся в едином мнении: это системное заболевание, при котором превалирует гинекологическая симптоматика. Провоцировать заболевание могут как осложнённые роды, так и возрастная беременность, а также кесарево сечение. Миграция клеток эндометрия может произойти и в том случае, когда пациентке выполняют диатермокоагуляцию по поводу эрозии шейки матки накануне менструации.
К тому же, в дальнейшем можно ожидать, что клетки эндометрия как разрастутся в шейке матки, так и окажутся в полости малого таза. Аборты, или же диагностические выскабливания, также могут стать пусковым моментом эндометриоза. Многие исследователи проблемы эндометриоза считают, очаги его могут закладываться в эмбриогенезе. Первичные очаги эндометриоза также могут образоваться в случае метаплазии клеток брюшины.
Разновидности эндометриоза
В гинекологии выделяют эндометриоз матки (аденомиоз), генитальную и экстрагенитальную формы заболевания. В случае маточного эндометриоза может развиться одна из трёх форм заболевания:
1. Диффузная, при которой гетеротопии (очаги) болезни разрастаются по всей слизистой оболочке матки. В миометрии могут образоваться кисты.
2. Узловая, которая характеризуется локальными разрастаниями очагов. При этом узлы, которые находятся в миометрии, не имеют капсулы.
3. Очаговая, характеризующаяся поражением отдельных участков матки.
Можно ли забеременеть при эндометриозе матки? Это зависит от многих факторов, о которых мы поговорим позже. Клиническое течение заболевания зависит от глубины залегания гетеротопий. По этому признаку выделяют четыре степени эндометриоза:
• первая степень характеризуется тем, что очаги заболевания прорастают до мышечного слоя;
• при второй степени гетеротопии достигают до середины миометрия;
• третья степень отличается разрастанием гетеротопий во всю глубину миометрия среднего слоя матки;
• при четвёртой же степени эндометриозный очаг прорастает в смежные органы и брюшину, при этом могут иметь место маточно-тазовые свищи.
Эндометриоз матки и беременность
Большинство женщин, страдающих эндометриозом первой степени, даже не подозревают о заболевании. Болезнь может стать случайной находкой во время эхоскопического исследования, проводимого по поводу иной генитальной патологии. Однако нарушение менструального цикла всегда должно настораживать женщину и являться поводом для гинекологического обследования. Ведущим симптомом при эндометриозе является дисменорея.
У женщин накануне и сразу же после месячных появляются кровянистые выделения (мазания). Менструации могут становиться болезненными (альгоменоррея). Для эндометриоза характерны также метроррагии, которые появляются вне менструации. У пациентки может начаться ациклическое кровотечение. Оно может быть таким обильным, что женщину приходиться срочно оперировать. В ряде случаев даже удаляют матку.
Частые кровопотери становятся причиной анемии. Женщину беспокоит общая слабость, головная боль, усталость и недомогание. При осмотре отмечается бледность кожи и видимых слизистых, синюшные круги под глазами. Снижается артериальное давление, а также развивается тахикардия.
Иногда при эндометриозе могут укорачиваться менструации. У большинства женщин становится выраженным предменструальный синдром (ПМС) со всеми его проявлениями. Патогномоничным признаком заболевания является альгоменоррея. Боль может начать беспокоить накануне менструации. Она сопровождает женщину на протяжении месячных и несколько дней после них. Женщины интересуются, а почему возникает боль? Дело в том, что стенка матки пропитывается жидкостью. Кровь начинает скапливаться в эндометриозных очагах, а спайки, которые имеют место в малом тазу, тянут матку.
В том случае, когда гетеротопии расположены в углу матки, боль иррадиирует в паховую область, а если же поражённый участок находится в перешейке, то боль будет отдавать в поясницу, во влагалище или же в промежность. Такие же симптомы наблюдаются у эндометриоза крестцово-маточных связок. Боль может резко усиливаться во время коитуса, что приводит к дисгармонии интимной жизни. Эндометриоз считается одной из причин проблем с зачатием.
Эндометриоз яичников и беременность
Эндометриоз яичников является тем состоянием, которое осложняет беременность. Эндометриальные клетки забрасываются в придатки матки, где развивается патологический процесс. Гетеротопии абсолютно синхронно реагируют на изменение гормонального фона женщины.
Бесплодие при данном заболевании развивается вследствие того, что в связи со спаечным процессом нарушается проходимость маточных труб, а, значит, яйцеклетка не может переместиться из брюшной полости в матку. Во-вторых, даже если и произойдёт оплодотворение, то во время её закрепления на стенке изменённой матки возникает множество рисков.
Методы обследования при эндометриозе
Для того, чтобы поставить диагноз и определить, возможна ли беременность, надо использовать такие методы исследования:
1. Бимануальное гинекологическое обследование. С помощью этого метода исследования врач может оценить форму и размеры матки, её плотность, выявить наличие в ней опухолевых образований и уплотнения, расположенные в ретроцервикальной области.
2. Кольпоскопия и цервикоскопия. При помощи этих манипуляций уточняют место и форму поражения патологическим процессом вагинальной части шейки матки и слизистой цервикального канала.
3. Ультразвуковое исследование. Этот диагностический метод является более информативным, когда его выполняют вагинальным датчиком.
4. Спиральная компьютерная томография. Метод позволяет точно определить, каков характер патологического процесса, локализацию гетеротопий, а также взаимосвязь с другими органами.
5. При помощи гистероскопа осматривают стенки полости матки и проводят оценку состояние пациентки. С помощью этого метода удаётся выявить и оценить имеющиеся изменения рельефа матки, наличие крипт или рубцов.
6. Лапароскопия позволяет произвести осмотр всех органов брюшной полости, серозной оболочки матки, диагностировать гетеротопии, расположенные там.
Эндометриоз и беременность. Особенности течения
Можно ли забеременеть при эндометриозе? Да, но шансы на успех не слишком велики. После проведенного курса лечения наиболее благоприятным периодом для зачатия считается первый год.
При наличии этой болезни ухудшается кровообращение в стенках матки, отмечается недостаток прогестерона, а это препятствует нормальной имплантации эмбриона. Забеременеть при эндометриозе можно, но существует реальная угроза выкидыша на ранних сроках. После того, как сформируется не поражённая гетеротопиями плацента, опасность прерывания беременности снизится. Также беременной женщине после лечения эндометриоза назначают прогестерон.
Какова тактика лечения эндометриоза до беременности и после неё? До сегодняшнего дня не существует унифицированной тактики лечения. Обычно гинеколог, встречаясь с ситуацией «эндометриоз и беременность», назначает индивидуальную схему лечения. При этом он ориентируется как на стадию и локализацию поражения, так и на клинические проявления.
Если у вас подозревают эндометриоз, а вы хотите забеременеть, обращайтесь в «Центр Эко» Нальчик. Наши специалисты на протяжении продолжительного времени занимаются этой проблемой. Они используют лучшие схемы лечения заболевания и ведения беременных женщин, страдающих эндометриозом.
Другие статьи из блога:
Источники и связанные статьи:
