Низкая. Описывается самое большое количество мелких клеток, образующих базофильную цитоплазму. Размеры ядер и самих клеток одинаковы, но менее 25% дифференцированы. Границы опухоли выражены слабо, много митозов, наблюдается инфильтрация злокачественных клеток.
Анализ биопсии шейки матки
Биопсия шейки матки в Москве одна из распространенных диагностических процедур в ходе которой специалисты получают образец тканей для дальнейших исследований. Обычно к такой форме получения материала прибегают при подозрении на наличие атипичных клеток для подтверждения или опровержения диагноза. В клинике «Здоровая семья» опытные врачи-гинекологи выполняют процедуру в максимально комфортных для женщины условиях за один стационарны день.
Показания для биопсии шейки матки
Наличие показаний для проведения диагностики специалист выявляет при проведении первичного осмотра и кольпоскопии. Последняя подразумевает под собой особую форму осмотра с применением увеличительного оборудования при котором изучается состояние внутренних органов женщины: влагалища и входа в матку.
При наличии патологически измененных участков женщинам дополнительно назначают PAP-тест. В ходе этого теста из предварительно очищенного зева матки врач берет соскоб. Манипуляция не вызывает никакого дискомфорта. В ходе анализа специалисты устанавливают есть ли в образце измененные ткани. При положительном результате гинекологи не настаивают на проведении биопсии, однако, при отрицательном назначают подготовку к процедуре.
Кроме того, врач клиники «Здоровая семья» назначит сдать биопсию шейки матки в Москве при наличии следующих показаний:
Однако, существуют и определенные противопоказания при которых вмешательство не проводится:
Ход выполнения анализа
Цена биопсии шейки матки и ход выполнения процедуры зависит от выбранной врачом методики. Подбор оптимального метода основывается на особенностях состояния женщины, факта рождения детей и предварительного диагноза.
Во время предварительного обследования выявляются показания для проведения биопсии и назначаются подготовительные процедуры. В ходе подготовки женщина должна сдать ряд анализов для исключения наличия воспалительного процесса и ряда других противопоказаний.
В современной медицине есть множество диагностических манипуляций, но врачи клиники «Здоровая семья» используют только самые безопасные и информативные из них. Так, при предварительном осмотре врач уточняет сколько стоит биопсия шейки матки в зависимости о выбранного метода. Чаще всего взятие биоптата производится такими методами:
Конизация. Этот метод характеризируется забором ткани в форме конуса. При этом на поверхности остается только точечная рана, что обеспечивает ее быстрое заживление. Забор материала может производиться под местной или общей анестезией.
Выскабливание. Получение биоптата производится при помощи кюретки, которой удаляется часть оболочки органа. Данный метод позволяет получить довольно большой образец материала для исследований.
Электрохирургический. Это одна из наименее травматичных и безболезненных методик. В ходе проведения ткани получают при помощи металлической нити под слабым электрическим током. Однако, из-за особенностей влияния тока на полученный образец этот способ используется при наличии особых показаний.
Пайпель. Это одна из самых современных медицинских методик. При ее проведении в орган вводится специальная трубка с поршнем. Благодаря этому инструменту врач получает небольшое количество клеток с поверхности для анализа.
Наиболее информативным способом считается ножевое взятие материалов. При таком способе иссекается кусочек тканей, что позволяет полностью проанализировать его. Однако, такая методика применяется крайне редко в виду высокой травматичности.
После проведения процедуры женщина должна избегать половых контактов, сильных физических нагрузок и приема горячих ванн для предотвращения осложнений.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ
МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ
ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ
НИЗКИЕ ЦЕНЫ
Расшифровка биопсии шейки матки
Расшифровка результатов биопсии шейки матки осуществляется лечащим врачом. Так, в гистологическом заключении указываются все обнаруженные при анализе изменения. Это могут быть факторы, указывающие на:
Воспалительный процесс характеризируется наличием усиленного митоза и повышенным уровнем лейкоцитов. Кроме того, в образце специалисты отмечают участки дистрофии клеток и некробиоза. Признаков, атипичных клеток, как правило, не наблюдается, а их ядра не имеют изменений.
При заживающей истинной эрозии специалисты говорят о метаплазии. В расшифровке биопсии шейки матки это состояние указывается как большое количество метапластических клеток. При этом плоский и цилиндрический эпителий не изменены.
Такие образования, как полипы могут иметь доброкачественный характер, а могут быть и предраковыми. Для первых характерно наличие значительного количества желез. Сама ткань образована из цилиндрических и плоских клеток. Внутри образования имеется стержень из соединительной ткани. Для предраковых образований характерно наличие атипии и митозов.
Кондилома – одно из проявлений вируса, поэтому при активизации ВПЧ фиксируются койлоциты. Наблюдается деформация клетки и ядра, возможен кератоз. Еще одно проявление ВПЧ – лейкоплакия. В расшифровке врач указывает, что нарушен процесс созревания плоских клеток. Ядра могут отсутствовать, при этом будут наблюдаться различные включения в клетках. Есть кератоз и койлоциты.
Биопсия и стадии рака шейки матки
Проведение и расшифровка биопсии шейки матки позволяют определить наличие и стадию развития рака. Также для определения стадии в гинекологии применяются и другие методики, а именно:
Врач, может назначить и один из дополнительных анализов, к примеру, сцинтиграфию или КТ, МРТ с введением контрастного раствора.
На начальных этапах болезни, а именно А1 и А2 определение стадии осуществляется только по результатам гистологического исследования полученных образцов. В большинстве случаев, если результаты анализов, предшествующих биопсии, неудовлетворительны врач назначает гистологию. В зависимости от типа распространения опухоли ткани могут исследоваться с захватом в 5 или 7 мм.
При подозрении на первую В стадию во внимание принимаются не только данные цитологии, но и информация, полученная при помощи других методов. Если в ходе осмотра в зеркалах обнаруживается образование, которое влияет отрицательно на анализы женщины, то предварительный диагноз первая В стадия. Если у гинеколога есть подозрения на распространение образования в сторону стенок или тела органа, то он может предположить вторую В стадию. Для третьей стадии характерны не только изменения биоптата, но и распространение, доходящее вплоть до тазовых костей. В отдельных случаях при биопсии может устанавливаться 1 или 2 стадия, а дальнейшие исследования указывают на распространенность онкологии.
Проведение биопсии позволяет определить вид рака. Наиболее распространенными являются плоскоклеточный и аденокарцинома. В зависимости от дифференциации все карциномы подразделяются на три вида, что обязательно указывается в расшифровке результатов анализа биопсии шейки матки. Если у женщины был диагностирован плоскоклеточный рак, то специалист прежде всего определяет степень его дифференцировки:
Высокая. Для нее характерно наличие крупных ороговевших клеток. При этом более 75% элементов хорошо различимы. В структуре опухоли могут выделяться папиллярные элементы, а ее границы состоят из соединительной ткани.
Умеренная. При этой степени определяется около 50% клеток. Они крупные, но не ороговевшие. Деление происходит с умеренной скоростью, а границы выражены нечетко.
Низкая. Описывается самое большое количество мелких клеток, образующих базофильную цитоплазму. Размеры ядер и самих клеток одинаковы, но менее 25% дифференцированы. Границы опухоли выражены слабо, много митозов, наблюдается инфильтрация злокачественных клеток.
При описании карциномы также указывается степень дифференциации:
Высокая. Характеризируется хорошо сформированными железами. Некоторые из клеток имеют вытянутую форму, а количество слоев менее 3. Кроме того, для этой степени характерно минимальное число митозов.
Средняя. В анализе указывается наличие сложных желез и большое число митозов. Клеточные ядра преимущественно округлой формы, а сами клетки неправильные.
Низкая. Для нее характерно большое количество разрозненных раковых клеток и малое количество желез. Сами элементы достаточно большого размера, неравномерные. Ядра поврежденные, наблюдается много митозов. Указывается и наличие некротических изменений.
При расшифровке результатов анализа обязательно указывается не только состояние пораженного участка, но и его краев. Это помогает врачам прийти к определенным выводам о распространенности процесса на поверхности и в толще органа.
Стоимость анализа биопсии шейки матки
Цена биопсии шейки матки в Москве достаточно сильно варьируется. Она зависит от квалификации доктора, выбранного метода получения образца материала, применения анестезии, состояния женщины и других факторов.
Лучше всего доверить забор материала и его гистологическое исследование специалистам с многолетним опытом работы. В клинике «Здоровая семья» процедуру проводят высококвалифицированные гинекологи, использующие только самые современные методики, что позволяет обеспечить женщине комфорт во время процедуры. При этом стоимость Пайпель биопсии составляет 2 000 рублей, а услуга по забору материала другим методом — 3 000 рублей. Высокий профессионализм врачей, индивидуальный подход к каждой пациентке и собственная лаборатория гарантируют наиболее точные результаты.
Биопсия шейки матки – это малая гинекологическая операция, которая обычно проводится в условиях дневного стационара и представляет собой забор образца ткани из того участка шейки матки, который вызывает подозрения на наличие заболеваний. Впоследствии этот образец отправляется на лабораторное исследование, позволяющее подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз.
Биопсия шейки матки
Биопсия шейки матки – это малая гинекологическая операция, которая обычно проводится в условиях дневного стационара и представляет собой забор образца ткани из того участка шейки матки, который вызывает подозрения на наличие заболеваний. Впоследствии этот образец отправляется на лабораторное исследование, позволяющее подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз.
Биопсию шейки матки назначают женщинам при наличии там патологии неопределенного характера, которую требуется изучить на клеточном или тканевом уровне. Как правило, это происходит по результатам кольпоскопии. К показаниям для биопсии относятся:
- Новообразования:
- лейкоплакия или ороговение клеток
- дисплазия или появление группы атипичных клеток
- полипы цервикального канала
- генитальные бородавки (кондиломы) в виде конусовидных выростов на слизистой
- эктопия или появление эрозии
- Атипичные клетки:
- ASC-H, которые свидетельствуют о предраковом состоянии
- AIS и койлоциты — их наличие означает вероятность появления рака
- AGC или атипичные цилиндрические эпителиальные клетки
- ASC-US — атипичные клетки плоского эпителия
- HSIL, говорящие о возможных онкологических процессах в тканях плоского эпителия
- Отклонения от нормального развития:
- повреждение внутреннего слоя эпителия
- неправильное развитие сосудов сосуды
- Инфекционные заболевания
- Сахарный диабет
- Воспалительный процесс в шейке матки (кольпит)
- Алергия на применяемые медицинские препараты
- Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения и пр.)
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Эпилепсия
- Беременность в I и III триместре
Подготовка и проведение процедуры
Итак, с помощью биопсии шейки матки можно выявить кондиломы, лейкоплакию, дисплазию шеечного эпителия, эндоцервицит, карциному и другие заболевания. Для того, чтобы результат исследования был максимально достоверным, перед проведением биопсии сдаются анализы крови на RW, гепатит В и С, ВИЧ, а также мазки на наличие инфекций.
Биопсию обычно проводят в первой фазе менструального цикла, чтобы оставшаяся ранка успела полностью зажить к началу следующей менструации. В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки, биопсию проводят под местной или внутривенной анестезией.
Для того, чтобы минимизировать риск осложнений после операции, женщине рекомендуется в течение месяца:
Выполнить биопсию шейки матки в Красноярске быстро и недорого можно в клинике «Медюнион». Стоимость процедуры составляет 5350 руб., записаться на нее можно по телефону +7 (391) 201-03-03. Если вам понадобится сделать дополнительные анализы перед процедурой, их тоже можно сдать в клинике «Медюнион» в течение одного дня. Благодаря опыту врачей и современному оборудованию, биопсия в клинике «Медюнион» отличается безопасностью и высокой точностью результатов.
Благоприятный прогноз возможен, если был выведен ВПЧ из организма пациентки. При комплексном лечении вероятность избавления от данного вируса достигает 90-100%. Вероятность рецидива, если используется только деструктивный метод, составляет 40-55%
ВПЧ при дисплазии
Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) является обобщенным названием группы вирусов, приводящих к развитию различных заболеваний как у женщин, так и у мужчин, начиная с бородавок и заканчивая онкологическими опухолями. Папилломавирус человека способен поражать клетки эпителия, при этом трансформируя их. В результате клетки делятся и происходит образование папилломы.
Ученые доказали наличие прямой взаимосвязи между ВПЧ и клеточными аномалиями вплоть до возникновения и развития ракового процесса. При лечении заболеваний дисплазии разной степени тяжести ВПЧ было обнаружено у 90% женщин. В генитальном тракте можно обнаружить 35 типов папилломавируса и 15 из них — онкогенные. Если дисплазию, вызванную данным вирусом, особенно ВПЧ 16 и 18, пролечивают на раннем этапе, то риск развития новообразований минимален. Однако постоянно фиксируются новые типы ВПЧ, связь которых с атипичным разрастанием клеток шейки матки на данный момент не доказана.
Если человек обладает достаточно сильным иммунитетом, данное заболевание не перейдёт в опухоль. Если защитные силы организма снижены, вероятность развития злокачественных новообразований увеличивается. Особенно опасным данное заболевание является для женщин, обладающих наследственностью, отягощенной в отношении онкологических заболеваний. В связи с этим требуется применение более тщательного и продуманного подхода к их лечению при обнаружении вируса.
Самые опасные для развития диспластических изменений — типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
Категории дисплазии:
- Лёгкая дисплазия, определяемая при поражении эпителия шейки матки вглубь на одну треть его толщины;
- Умеренная дисплазия, определяемая при поражении эпителия шейки матки на глубину не более двух третей
- Выраженная дисплазия или рак in situ, характеризующаяся поражением эпителия шейки матки на глубину более двух третей.
«ФАКТОРЫ РИСКА» РАЗВИТИЯ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ:
- Большим количеством родов;
- Длительным употреблением гормональной контрацепции;
- Длительным применением внутриматочных контрацептивов;
- Дефицитом витамина А, С и бета-каротина в диете;
- Выявлением у половых партнеров рака головки полового члена;
- Иммунодефицитными состояниями, включая ВИЧ;
- Индивидуальной генетической предрасположенностью к гинекологическим злокачественным процессам;
- Инфекциями, передающимися половым путем;
- Инфекциями ВИЧ;
- Количеством половых партнеров, более трех;
- Курением, как активным, так и пассивным;
- Наличием истории цитологических мазков с отклонениями от нормы;
- Ранним возрастом первого полового акта — до 16 лет.
Диагностика
Симптомы дисплазии шейки матки не обладают клиническими проявлениями. При этом в большинстве случаев дисплазия связана с воспалительными процессами, например, женщина может наблюдать выделения, больше чем обычно, с примесью крови. Кроме того, подобные выделения женщина может фиксировать при использовании тампонов или после полового акта. Дисплазия диагностируется при осмотре врачом-гинекологом, иногда посредством применения специальных методов, включающих в себя расширенную кольпоскопию, сбор мазков и соскобов с шейки матки, прицельную биопсию, предполагающую проведение последующего гистологического исследования полученного препарата. Благодаря данным гистологического исследования, появляется шанс установления точного диагноза и его стадии.
Лечение
Лечение проводится для избавления женщины от поражённого участка на шейке матки и устранения причины — вируса папилломы человека. Разные степени дисплазии предполагают применение разных методов лечения, вплоть до оперативного удаления. При лечении легкой и умеренной дисплазии необходимо проведение противовирусной терапии, а также электрокоагуляции, замораживания, лазеротерапии. При тяжелой дисплазии принято обращаться к более радикальному лечению, начиная с конизации шейки матки у молодых пациенток, для которых приоритет — сохранение детородной функции и, заканчивая, экстирпацией (удалением) матки у пожилых женщин, сочетая это с противовирусной терапией. После проведенного лечения пациентка обязательно встает на диспансерный учёт, состоящий из обязательного осмотра, расширенной кольпоскопии и цитологического исследования с частотой — четыре раза в первый год после операции и два раза во второй год после операции, затем — один раз в год.
Прогноз при дисплазии шейки матки
Благоприятный прогноз возможен, если был выведен ВПЧ из организма пациентки. При комплексном лечении вероятность избавления от данного вируса достигает 90-100%. Вероятность рецидива, если используется только деструктивный метод, составляет 40-55%
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.
Патологическое состояние сопровождается такими проявлениями:
Как избавиться от аритмии и нормализовать работу сердца
Сердечно-сосудистые заболевания опасны не только тем, что вызывают внезапное ухудшение самочувствия, но они также могут приводить и к летальному исходу. ВОЗ собрала статистику, согласно которой ежегодно свыше 17,5 млн смертей случается по вине сбоев в работе сердца. И эти ужасающие цифры со временем только растут.
Такое положение дел удивляет, ведь печальный исход можно предсказать заранее, и попытаться его предотвратить не составляет большого труда. Сердечные недуги предсказуемы и обратимы. Вероятность наступления тяжелых последствий легко свести к нулю, ведя здоровый образ жизни. Конечно, для этого придется отказаться от алкоголя и никотина, больше двигаться, регулярно ходить на плановые осмотры. Это важнее всего для людей из группы риска: наиболее ответственно подходить к вопросу о своем здоровье должны те, кто страдает гипертонией или аритмией.
Причины нарушения сердечного ритма
Разберемся в вопросе, что же такое аритмия. Медики склонны обозначать этим термином любые нарушения в частоте сокращения сердца. Этот орган может неправильно работать по двум причинам: либо изменения произошли в самой структуре сердечной мышцы, либо отклонения от нормы связаны с неорганическими факторами, влияющими на функцию «насоса».
Не стоит сразу впадать в панику при малейших изменениях в частоте сердечных сокращений. Абсолютно здоровые люди также могут быть подвержены спонтанным проявлениям аритмии. Такое состояние обычно возникает во время физических перегрузок, стресса или даже в период простудного заболевания. Хотя недооценивать первые симптомы опасно: иногда они свидетельствуют о приближающемся инфаркте.
Если сбои в работе сердца были замечены на осмотре у доктора, изменения ритма могут свидетельствовать о сердечной недостаточности, ишемической болезни, пороке сердца, миокардите и т.п. Тогда специалист назначит правильное лечение и строгий контроль за состоянием здоровья.
А вот если врач не нашел сердечных патологий, обследование стоит продолжать в других направлениях:
Причиной мерцательной аритмии могут стать и определенные фармакологические препараты, которые человек употреблял до этого. Также нередко она возникает из-за сильных эмоциональных переживаний, онкологии, климакса и травм головы.
Как заметить первые признаки в неправильной работе сердца
С первого взгляда кажется, что не заметить развитие сердечной патологии невозможно. Но на деле нередко аритмия бывает бессимптомной. Человек продолжает ощущать себя здоровым, а если и случаются эпизодические приступы, он списывает их на переутомление.
Патологическое состояние сопровождается такими проявлениями:
Люди по-разному переносят такие симптомы. Для одних это повод соблюдать постельный режим, а другие не обращают внимание на плохое самочувствие и рискуют своей жизнью.
Наличие аритмии с легкостью подтверждается аппаратной диагностикой. Если врач подозревает у пациента данную болезнь, он может назначить ему УЗИ грудной клетки, эхокардиографию, электрокардиографию.
Аритмия бывает разных видов. Современной медицине известны следующие подтипы:
- мерцательная аритмия (сердечные сокращения хаотичны);
- пароксизмальная тахикардия (пульс правильный, но очень частый — до 240 ударов/мин);
- блокада (пульс временно или полностью пропадает);
- экстрасистолия (внеочередность сокращений, которая приводит к усилению или замиранию ритма);
- дыхательная аритмия (толчки крови неправильно чередуются, такое случается у подростков или даже детей).
Самым опасным состоянием считаются беспорядочные сердечные сокращения. Часто они сопровождаются хриплым дыханием, судорогами, потерей сознания.
Лечение и профилактика
В настоящее время любую информацию легко получить из открытых источников, что нередко оборачивается печальными последствиями. Начитавшись статей в интернете, люди начинают заниматься самолечением, теряя время. Проблемы с сердцем требуют особого внимания, и любые ошибки в лечении могут дорого обойтись. Одно дело самостоятельно вылечить простуду, но когда речь заходит об отклонениях в работе сердца, тут лучше отдать себя в руки профессионалам. Важен опыт в лечении подобных заболеваний и строгий контроль с помощью аппаратов, которых в домашних условиях просто-напросто нет. Если довериться специалисту, тогда велика вероятность того, что воздействие на причину заболевания увенчается успехом.
Аритмия, к счастью, поддается терапии. Процесс лечения состоит из нескольких составляющих:
1. Лечение препаратами. Это самый популярный способ привести работу сердца в норму. Для этих целей используют различные средства: кальциевые, натриевые, калиевые каналы, бета-блокаторы. Принимать данные лекарства нужно строго по инструкции и по назначению врача. Без рецепта допускается лишь использование витаминных комплексов.
2. Хирургическое вмешательство. Этот способ рекомендован в том случае, если аритмия сопровождается другими сердечными заболеваниями. Операция на сердце с установкой поддерживающих правильную работу органа приборов (к примеру, кардиостимуляторов) показана, когда консервативная терапия не приносит улучшения состояния больного.
3. Дополнительная терапия. Иногда для избавления от аритмии не нужны опасные лекарства. Если заболевание проходит в легкой форме, будет достаточно изменить повседневный рацион, например, отказаться от вредной соленой, жареной, острой, жирной пищи, а есть больше овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, семечек. Полезны также и занятия некоторыми несложными видами спорта: подходит гимнастика, плавание, йога.
Медицинский центр «ДИАМЕД» предлагает записаться на прием к врачу кардиологу. Полный комплекс диагностики и лечения заболеваний сердца в Туле. Тел. для записи +7 (4872) 39-30-33.
Народные рецепты тоже хорошо себя зарекомендовали для лечения легкой степени болезни. Но эффективность различных методов терапии может оценить только врач после осмотра пациента и анализа состояния его здоровья. В дополнение к основному лечению можно применять следующие лекарственные растения: отвар цветков боярышника, настойку мелиссы, календулы, хвоща.
Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Аритмии это тоже касается. Чтобы в дальнейшем в работе сердца не возникало проблем и не нужно было тратить время на походы к кардиологу, следует придерживаться здорового образа жизни, выполняя следующие правила:
- соблюдать режим дня (не перегружать организм изнурительными физическими упражнениями и высыпаться);
- контролировать состояние здоровья (вовремя лечить все возникающие болезни любого характера);
- отказаться от вредных привычек (не стоит пить алкоголь и энергетические напитки, курение также необходимо исключить);
- нормализовать вес (на частоту сердечных сокращений сильно влияет ожирение).
Осталось еще одно правило, очень важное: нужно иметь позитивный взгляд на жизнь. Если человек оградит себя от лишних переживаний и стрессов, это, безусловно, положительно скажется не только на работе его сердца, но и на состоянии всего организма.
* У многих женщин с интраэпителиальными неоплазиями обнаруживается воспаление, которое способствует утяжелению процесса или маскирует имеющиеся изменения в сторону ложно+ или ложно- результатов.
Заболевания шейки матки, ассоциированные с ВПЧ: дифференциальная диагностика и выбор лечения
За последние 10-15 лет, уровень заболеваемости и смертности на фоне рака шейки матки значительно возрос и продолжает расти, поэтому так актуально знание алгоритмов диагностики и ведения женщин разного возраста с различной степенью поражения цервикального эпителия.
Комплексная профилактика и борьба с РШМ
Первичная:устранение факторов риска и вакцинация против ВПЧ (вируса папиломы человека).
Вторичная:цервикальный скрининг и лечение выявленных предраковых заболеваний ШМ (шейки матки).
Третичная: лечение РШМ (рака шейки матки) и паллиативная помощь.
Клинические проявления ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки
Морфологическая классификация изменений цервикального эпителия (ВОЗ, Bethesdasystem, 2002г.)
То ,что вы можете увидеть в заключении цитологического мазка с шейки матки.
-
инфицирование ВПЧ, койлоцитоз, или спустя месяцы — CIN I: плоскоклеточные и интраэпителиальные поражения низкой степени риска (ASCUS, LSIL);
I группая форма: бессимптомное вирусоносительство.
-
плоские кондиломы: типичная структура с множественными койлоцитами;
Интраэпителиальная неоплазия ШМ (LSIL, HSIL), вызванная онкогенными типами ВПЧ высокого риска и преинвазивный рак in situ.
При выборе метода цитологического исследования, предпочтение отдается жидкостному методу.
Преимущества жидкостной цитологии: улучшенное качество материала, длительный срок хранения биоматериала, можно приготовить несколько цитологических препаратов, приготовление стандартизированного монослойного мазка, стандартизированные методики окрашивания.
мазок из цервикального канала на ВПЧ высокого онкогенного риска , скрининг 14 типов. ( причем типирование обязательно, потому что существую
Желательно использовать этот метод как скрининг ежегодно .
Задачи: оценка состояния эпителия ШМ и влагалища, выявление очага поражения, дифференциация доброкачественных изменений от подозрительных, прицельная биопсия (в 25% случаев без контроля кольпоскопии не позволяет обнаружить интраэпителиальные поражения).
Тактика ведения ASCUS при ВПЧ+ у женщин 25+ лет
Нормальная кольпоскопическая картина → кольпоскопия + (ВПЧ + цитология) ежегодно.
Аномальная кольпоскопическая картина → биопсия и лечение.
Важно!! Необходимость лечения ИППП и восстановления микробиоценоза влагалища ( иследование микробиоценоза методом Фемофлор более информативно)
* У многих женщин с интраэпителиальными неоплазиями обнаруживается воспаление, которое способствует утяжелению процесса или маскирует имеющиеся изменения в сторону ложно+ или ложно- результатов.
* Выявлена взаимосвязь между тяжестью заболевания с распространенностью разнообразных микробиомов и низким уровнем lactobacillus spp.
* Роль других инфекций в развитии папилломавирусной инфекции
-
Вызывают иммунодефицит, снижая противовирусную защиту.
Течение ВПЧ-инфекции (персистенция и развитие до клинически значимых форм или регресс) зависит от активности иммунной системы.
* Согласно данным исследований, очень ограниченное количество лекарственных средств имеют доказанный эффект в отношении CIN и ВПЧ.
* Пациентки с CIN 3 и карциномой должны быть консультированы онкогинекологом .
* Папилломавирусная инфекция у беременных женщин (поражения ШМ)
-
При наличии поражения ШМ LSIL у беременных женщин проводится кольпоскопия (предпочтительно, но допустимо отсрочить до 6 недель и провести после родов).
Другие статьи из блога:
- Биопсия шейки матки сдать анализ
- Неделя после биопсии шейки матки
- Алкоголь перед биопсией шейки матки
Источники и связанные статьи:
