Операция биопсия шейки матки

При благоприятных результатах анализов планируется проведение биопсии, как правило, выбирается день из 1-ой фазы менструального цикла. Связано это с тем, что после процедуры на шейке матки на некоторое время образуется небольшая ранка, поэтому все манипуляции лучше проводить после окончания менструации. Однако возможны и исключения. В таком случае врач обсудит с вами время проведения биопсии более детально.

Как проводится биопсия

Процедура биопсии проводится пациентке только после сдачи определенного списка анализов, направление на которые выдается врачом. Список включает следующие исследования:

исследование влагалищного мазка на наличие инфекций, передающихся половым путем;

бактериальный посев из цервикального канала на условно патогенную микрофлору;

При благоприятных результатах анализов планируется проведение биопсии, как правило, выбирается день из 1-ой фазы менструального цикла. Связано это с тем, что после процедуры на шейке матки на некоторое время образуется небольшая ранка, поэтому все манипуляции лучше проводить после окончания менструации. Однако возможны и исключения. В таком случае врач обсудит с вами время проведения биопсии более детально.

Чтобы процедура не принесла пациентке лишних неудобств и при этом показала верный результат, обследуемой рекомендуется придерживаться следующих предписаний:

исключить половую жизнь перед процедурой (точные сроки определит врач на приеме);

исключить введение лекарственных веществ во влагалище.

Перед процедурой женщине необходимо оформить письменное согласие на биопсию.

Методы биопсии

Биопсия может проводиться несколькими методами. Наибольшей достоверностью и информативностью обладает так называемый «ножевой» забор тканей.

Ряд методов биопсии включает не только получение ткани, но и ликвидацию аномальных участков поверхности шейки матки.

хирургическая — ткань получают хирургическим путем. Возможен забор образцов с одного или нескольких участков;

конизация — берется фрагмент ткани, имеющий коническую форму;

выскабливание — берется частица ткани после выскабливания, выполняемого заостренным инструментом;

клиновидная — наиболее обширный метод, в рамках которого удаляется фрагмент ткани, имеющий форму клина;

петельная электрохирургическая — проводится иссечение ткани, для которого применяется тонкая проволочная петля, по которой проводится слабый электроток. В плане отсутствия травматизма и безболезненности эта процедура стоит на первом месте. Но даже этот вид биопсии может вызвать у пациентки выделения кровянистого характера из влагалища, которые будут длиться от 7 до 10 дней.

Болезненность процедуры и результаты исследования

Болезненность биопсии находится в прямой зависимости от того, какой болевой порог у обследуемой. Сама шейка матки лишена болевых рецепторов, поэтому, если образец берется лишь с одного участка, то возможна биопсия без анестезии.

В случае, когда для исследования нужно получить образцы нескольких участков ткани, допускается осуществление местного обезболивания (применение спрея лидокаина, которым обрабатывается исследуемый участок, или же инъекция лидокаина непосредственно в шейку матки, что более эффективно в анестезиологическом плане). Врач может принять решение использовать обезболивание во время биопсии, если пациентка сильно нервничает. Во избежание спазмов и схваткообразных болей пациентке необходимо расслабиться.

Через 10-14 дней после процедуры женщине настоятельно рекомендуется посетить кабинет гинеколога с результатом гистологического исследования.

Подготовка результатов исследования ткани, полученной при биопсии шейки матки, занимает от 5 дней до двух недель.

Стоит отметить высокую достоверность данного метода: он составляет более 98%

Из операций, которые выполняются на шейке матки, наиболее частыми являются нижеследующие:

Операции на шейке матки

При выявлении патологии шейки матки, проводятся мероприятия по взятию биопсии шейки матки, или непосредственно сама операция на шейке матке.

Из операций, которые выполняются на шейке матки, наиболее частыми являются нижеследующие:

Остановимся на каждом виде операций более подробно.

Биопсия шейки матки — один из достоверных методов диагностики патологии шейки матки. Она заключается во взятии фрагмента ткани из патологического участка шейки матки, влагалища, вульвы и аногенитальной области для гистологического исследования, с целью уточнения диагноза.

Этот метод позволяет уточнить диагноз и дать ответ, являются ли данные изменения признаками предракового или злокачественного поражения. Благодаря этому методу исследованию рак шейки матки удается выявить на ранних стадиях, когда он успешно поддается лечению.

• прицельной, с одного участка шейки матки;
• мультифокальной, с нескольких участков шейки матки;
• эксцизионной — частичное круговое удаление ткани петлёй, проходящей через цервикальный канал шейки матки.

В настоящее время предпочтительнее выполнять мультифокальную биопсию с шейки матки, т.е. из нескольких мест.

Показания к проведению биопсии шейки матки

Решение о необходимости проведения биопсии и месте взятия биопсии, принимается на основании данных, полученных при кольпоскопии.

Изменения, наиболее часто выявляемые в ходе кольпоскопии (визуального обследования шейки матки) и являющиеся основанием для взятия биопсии:

• Йод-негативные участки — не окрашиваются раствором йода при кольпоскопии. Светлые участки могут свидетельствовать о дисплазии, атрофии или лейкоплакии;
• Ацетобелый эпителий — участки, которые побелели после обработки уксусной кислотой. Указывает на лейкоплакию, дисплазию или наличие папилломавирусной инфекции;
• Атипичные сосуды, не реагирующие на уксусную кислоту, разрастание сосудов, варикозно-расширенные сосуды, аномально извитые капилляры, мелкие артерии и вены;
• Наличие грубой мозаики, глубокое повреждение эпителия. Может указывать на дисплазию или онкологические изменения.

Если при обследовании, в мазках на цитологию, выявлены нижеперечисленные изменения, то это является основанием для проведения кольпоскопии. И уже на основании данных кольпоскопии, решается вопрос о необходимости проведения биопсии или выскабливания цервикального канала.

Подозрительные клетки, выявленные в результате мазка на цитологию (ПАП-мазок):

• Койлоциты — клетки, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ);
• ASC -US (atypical squamous cells of undetermined significance -клетки плоского эпителия с атипией неясного генеза) — это английская аббревиатура, которая означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия, причина появления которых неизвестна.
• ASC -H (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL — клетки плоского эпителия с атипией, не позволяющие исключить выраженные интраэпителиальные изменения) означает, что некоторые клетки плоского эпителия выглядят ненормальными (атипичными) и это похоже на предраковые или раковые изменения шейки матки.
• AGUC (atypical glandular cells of undetermined significance — клетки цилиндрического эпителия с атипией неясного генеза) означает, что в мазке на цитологию были обнаружены ненормальные (атипичные) клетки цилиндрического эпителия.
• LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) — означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки, которые, скорее всего не имеют отношения к раку, но требуют более тщательной диагностики. Сюда включают морфологические признаки ВПЧ (койлоциты, дискератоциты) и слабую дисплазию (CIN1).
• HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) — означает, что были обнаружены предраковые изменения в шейке матки. Сюда включают умеренную и тяжелую дисплазию (CIN2 иCIN3) и рак на месте (CIS). Предраковым изменениям подвергся плоский эпителий. Без лечения это состояние может перейти в рак шейки матки.
• AIS (adenocarcinoma in situ) — предраковые изменения канала шейки матки.
• Полипы шейки матки — локальные доброкачественные разрастания слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала;
• Остроконечныекондиломы (генитальные бородавки) — инфекционное вирусное заболевание, передающееся половым путем. Проявляется конусообразными выростами на слизистой оболочке.

Противопоказаниями к проведению биопсии шейки матки являются:

• Воспалительный процесс матки или шейки матки;
• Первый и последний триместры беременности;
• Острые инфекционные заболевания;
• Нарушения свертываемости крови;
• Маточные кровотечения неясного происхождения.

Если у пациентки стоит кардиостимулятор, то биопсия в таком случае проводится специальным хирургическим инструментом — биопсийными щипцами, без применения радиоволновой хирургии.

Поскольку биопсия является хирургическим вмешательством, то ее проведение на фоне воспалительного процесса или инфекционного заболевания может вызвать осложнения, а также исказить результаты гистологического исследования биопсийных фрагментов.

Перед операцией на шейке матки требуется, в первую очередь, исключить острый воспалительный процесс (по результатам мазка на микробиоценоз). При его наличии мы рекомендуем вагинальные свечи в течение 10 дней перед планируемой операцией — утром свечи Гексикон по 1 св., а на ночь — 1 св. Фемилекс. Но, в большинстве случаев, изменения на шейке матки, требующие биопсии, подразумевают наличие хронического воспаления. Поэтому, перед операцией на шейке матки, профилактическое введение свечей можно рекомендовать каждой женщине.

Что это даёт? Входящий в состав свечей «Гексикон» антисептик хлоргексидин тормозит развитие и провоцирует гибель патогенной микрофлоры, разрушает бактериальные плёнки («биоплёнки»). А входящая в состав свечей «Фемилекс» молочная кислота, способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей рН и флоры влагалища, подавляет рост патогенной и условно патогенной флоры.

Также, для лучшей санации половых органов перед операциями на шейке матки, можно рекомендовать проведение процедуры с использованием низкочастотного ультразвука. Для этой цели в настоящее время разработан специальный ультразвуковой кавитационный аппарат «ФОТЕК АК 101». Под воздействием кавитированной струи лекарственного раствора выполняется глубокая очистка тканей от гнойного и патологического налёта. Также, под действие ультразвука разрушаются созданные патогенными микроорганизмами «биоплёнки».

Пациентка перед операцией должна пройти предварительное комплексное обследование, которое применяется при обследовании шейки матки.

Необходимый перечень обследования назначает гинеколог, исходя из клинической ситуации:

• Мазок на флору, степень чистоты влагалища, гонококк и кандида (мазок на микробиоценоз);
• Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау — Пап-тест);
• Кольпоскопия;
• Микоплазмы: бактериологическое исследование на микоплазменную инфекцию (U. species, M. hominis), антибиотикограмма;
• ПЦР на Mycoplasma genitalium;
• ПЦР Chlamidia trachomatis;
• ПЦР на вирус герпеса 1 и 2 типа;
• ПЦР на ВПЧ скрининг (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы) всего 12 типов; или ПЦР на ВПЧ 16/18 типов.

• утренний туалет наружных половых органов без применения специальных моющих средств (гелей для душа или интимной гигиены);
• за 1-2 дня воздержаться от половых контактов;
• накануне нельзя спринцеваться;
• за 1- 2 дня нельзя ставить свечи во влагалище;
• в случае наличия аллергии у пациентки на препараты для местной анестезии (ультракаин, артикаин) — утром ничего ни есть, ни пить (для проведения внутривенной анестезии).

Биопсию шейки матки проводят с 7-го по 13-й день менструального цикла (первый день менструации считается первым днем цикла). Проведение биопсии сразу после месячных, позволяет слизистой шейки матки восстановиться до следующих критических дней, что уменьшает вероятность развития неблагоприятных осложнений (воспаления, эндометриоза, обильного кровотечения).

Биопсия проводится с помощью аппарата для широкополостной радиоволновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции компании «Фотек».

• возможность взятия качественного материала для гистологического исследования;
• возможность коагуляции мелких сосудов одновременно с рассечением;
• практически бескровное проведение операции;
• быстрота проведения операции;
• минимальный отёк и инфильтрация в послеоперационном периоде;
• минимальная интраоперационная и послеоперационная боль;
• стерилизующий эффект радиоволны.

Для забора биопсии предусмотрены электрохирургические электроды-петли различного диаметра и формы, что зависит от размеров и формы патологического участка.

Биопсия проводится под интрацервикальной (в шейку матки) анестезией. Для этого вида анестезии используется лидокаин, артикаин. Инъекцию делают непосредственно близко к месту взятия в неизменённую слизистую, или в несколько мест, — всё зависит от вида проводимой биопсии (с одного или с нескольких участков).

В случае наличия у пациентки аллергии на препараты для местной анестезии (лидокаин, артикаин). Биопсию можно проводить под внутривенным наркозом Пропофолом.

Биопсия проводится на обычном гинекологическом кресле.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач вставляет гинекологическое зеркало во влагалище и обнажает шейку матки. Может ощущаться небольшой дискомфорт при введении самого зеркала, это связано с тем, что пациентка может быть напряжена, соответственно, напряжены и мышцы влагалища. При спокойном и расслабленном состоянии введение гинекологического зеркала проходит совершенно безболезненно.

Перед взятием биопсии с шейки матки проводится предварительная кольпоскопия, вне зависимости от того, проводилась ли она ранее и в какие сроки. Это необходимо для того, чтобы уточнить локализацию патологического участка, и не ошибиться во взятия биопсии.

К патологическому участку подводится электрод-петля, которая срезает необходимый участок ткани. Учитывая, что при этом используется радиоволновой ток, процедура проходит быстро, с одновременной коагуляцией сосудов.

Прицельная биопсия проводится петлёй меньшего диаметра. Забор ткани проходит с одного участка шейки матки.

Мультифокальную биопсию, также проводят петлёй небольшого размера с нескольких участков.

Эксцизионная биопсия выполняется петлёй большего диаметра, одним движением — начиная с верхней губы шейки матки и переходя на нижнюю, при этом петлёй захватывается по возможности зона трансформации (переходная зона между цилиндрическим эпителием и многослойным плоским).

Полученный во время биопсии весь материал, отсылается на гистологическое исследование, которое уточняет или исключает наличие патологии.

Что нельзя делать после процедуры: рекомендации

Чтобы избежать возможных осложнений (воспалительный процесс, кровотечение), необходимо:

1. Отказаться от половой жизни в течение 1 мес.;
2. Из водных процедур разрешается только душ; ванна, сауна, баня — категорически запрещаются;
3. Не поднимать тяжести массой более 3 кг;
4. Не пользоваться тампонами, только прокладками.
5. Нельзя спринцеваться в течение 1 мес.

• Могут беспокоить тянущие боли в нижней части живота.
• Могут быть кровянистые выделения — в первые дни более обильные, а далее, в течение месяца — мажущие. Иногда, кровянистые выделения могут быть очень обильными, поэтому в такой ситуации следует обратиться к гинекологу и, в большинстве случаев, врач введёт во влагалище тампон и кровотечение остановится. Если тампонада влагалища не окажет эффекта, то врач прижжет кровоточащий сосуд на шейке матки или наложит шов на шейку.
• Повторный осмотр у гинеколога через 3 месяца после биопсии, в ходе которого с необходимыми контрольными обследованиями определяется сам врач, основываясь на данных гистологического заключения и клинической ситуации.
• В случае наличия каких-либо жалоб, тревожащих пациентку, визит к гинекологу можно осуществить и раньше.

Суть проведения этих двух видов операций такая же, как и при биопсии. Применяется широкополостная радиоволновая хирургия и аргоноплазменная коагуляция.

Подготовка и проведение анестезии, такие же как и при биопсии (см. выше)

Отличие эксцизии от конизации состоит только в используемых электродах. Эксцизия выполняется электродом-петлёй большого диаметра, конизация — электродом-парусом.

• петлевая биопсия шейки матки и патологических образований влагалища и наружных половых органов;
• удаление полипов нижней трети цервикального канала;
• доброкачественные заболевания шейки матки: лейкоплакия, эктропион, деформация шейки матки;
• предраковые заболевания шейки матки: дисплазия 2-3 степени;
• удаление кондилом;
• лечение эндометриоидных гетеротопий и разрастаний шейки матки;
• удаление кист шейки матки.

• гистологическая оценка удалённой ткани;
• скорость проведения операции высокая, одномоментное удаление большого объёма ткани;
• во время операции хороший гемостатический эффект;
• проведение в амбулаторных условиях.

Имеется три варианта проведения эксцизии на шейке матки, и это зависит от зоны трансформации (зоны перехода цилиндрического эпителия в многослойный плоский), что и определяет выбор электрода-петли.

Пред проведением эксцизии или конизации подбирается диаметр петли в зависимости не только от зоны трансформации, но и от размера изменений на экзоцервиксе (влагалищной части шейки матки). Одним движением убирают всю аномальную зону в пределах здоровой ткани.

После проведения анестезии петля подводится к шейке матки и под контролем кольпоскопа погружается в неизмененную ткань. Затем проводится через цервикальный канал, и выход петли из ткани осуществляется на противоположной губе. При проведении эксцизии получается овал или круг, в центре которого область наружного зева.

После удаления изменённого участка, раневую поверхность коагулируют электродом-шариком, использую аргоноплазменную коагуляцию.

После петлевой эксцизии контрольный осмотр проводится через 3 месяца со взятием Рар-теста, и, при необходимости, ВПЧ-теста.

Конизация шейки матки проводится у пациенток с тяжёлой дисплазией. При этой патологии в цервикальном канале могут быть мультифокальные поражения. В связи с этим, выполняется конусовидное иссечение цервикальной части шейки матки на глубину не менее 2 см.

Конизация проводится без кольпоскопа и только под внутривенной анестезией.

Электрод-парус вводят в цервикальный канал. Затем активизируется подача тока, и струна паруса проворачивается вкруговую, отсекая при этом изменённую часть шейки матки. Сразу после удаления выполняется процедура взятия цитологического мазка из канала шейки матки (браш-цитологии), для исключения клеточных изменений в оставленной части цервикального канала.

После конусовидной эксцизии контрольный осмотр проводится через 3 месяца со взятием Рар-теста, и, при необходимости, ВПЧ-теста.

Осложнения после эксцизии и конизации шейки матки:

• Могут беспокоить тянущие боли в нижней части живота.
• Могут быть кровянистые выделения — в первые дни более обильные, а далее, в течение 1-2 месяцев — мажущие. Иногда, кровянистые выделения могут быть очень обильными, поэтому в такой ситуации следует обратиться к гинекологу и, в большинстве случаев, врач введёт во влагалище тампон и кровотечение остановится. Если тампонада влагалища не окажет эффекта, то врач прижжет кровоточащий сосуд на шейке матки или наложит шов на шейку.
• Повторный осмотр у гинеколога через 3 месяца после биопсии, в ходе которого с необходимыми контрольными обследованиями определяется сам врач, основываясь на данных гистологического заключения и клинической ситуации.
• В случае наличия каких-либо жалоб, тревожащих пациентку, визит к гинекологу можно осуществить и раньше.

Аргоноплазменная аблация на шейке матки — метод высокочастотной хирургии, при использовании которого энергия электромагнитного поля высокой частоты передаётся на ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного газа аргона, образующего факел аргоновой плазмы, под действием которого происходит аргоноплазменная коагуляция.

• аргоновая плазма как самостоятельный метод может быть применена в тех ситуациях, когда патологический процесс не превышает глубину 3 мм (простая форма лейкоплакии, плоская кондилома и др.);
• в сочетании с другими методиками лечения шейки матки, при обширных поражениях, не превышающих LSIL ;
• с целью гемостаза.

• быстрота выполнения манипуляции;
• хороший гемостаз;
• не происходит смещения границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием вглубь цервикального канала в послеоперационном периоде;
• не образуется грубой рубцовой ткани и стеноза (сужения) наружного зева шейки матки.

Лечение кист оперативное. Проводят вскрытие содержимого кисты, с последующей аблацией (резекцией) оставшейся капсулы. Полипы также удаляют оперативным путём.

Лечение кондилом комбинированное. Начинают с противововирусной терапии, которая может привести к полной регрессии разрастаний. Если эффекта нет, то проводят деструктивное лечение (эксцизия, аргоноплазменная аблация).

Вмешательство обычно назначается после кольпоскопии. Как перед любой другой операцией, проводится ряд обязательных исследований:

Биопсия шейки матки

Распространенная причина для проведения биопсии – наличие ВПЧ в женском организме. Процедура назначается для того чтобы определить — не замаскировалась ли опухоль под вирусные разрастания. Кроме того, многоликий рак может развиваться под маской эрозии — биопсия эпителия помогает вовремя распознать опухоль.

Вообще, показаниями к проведению процедуры могут послужить разнообразные изменения и отклонения в структуре тканей. Так, биопсия — эффективный метод диагностики полипов и кондилом.

Среди диагностических процедур, направленных на выявление патологий в женской репродуктивной системе, биопсии шейки матки принадлежит особое место. Этот метод очень важен для своевременного выявления злокачественных процессов и предраковых состояний. Во многом именно благодаря его широкому распространению ситуация с раком шейки матки в последние годы заметно улучшилась.

Биопсия шейки матки – малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое заключается в срезании или отщипывании фрагмента тканей. Полученный в результате процедуры материал отправляется на исследование.

Биопсия шейки матки в клинике «Линия жизни

Процедура может быть выполнена разными способы. Предпочтительными являются современные малотравматичные аппаратные методики. Насколько точной будет диагностика, в немалой степени зависит от опыта врача, который делает биопсию, и от лаборатории, в которой исследуются ткани. В клиниках центра «Линии жизни» процедура проводится по действующим международным стандартам, с применением высоких технологий и заботой о комфорте пациентки.

• Проведение биопсии шейки матки назначает опытный гинеколог после детального обследования и изучения анамнеза
• Для вмешательства используются новейшие щадящие методики. Биопсию проводят специалисты с большим опытом в гинекологической хирургии
• Биопсийные ткани исследуются в собственной лаборатории центра репродукции. Результатов не приходится долго ждать

Зачем делают биопсию шейки матки?

Исследование кусочка ткани из шейки матки обеспечивает врача полной информацией о строении клеток, дает возможность определить структурные признаки патологий.

Часто целью является выявление предраковых состояний и рака. В начале своего развития злокачественная опухоль часто не отличается внешне от доброкачественного процесса. Исследуя биоптат под микроскопом, специалист может выявить угрозу малигнизации дисплазии, обнаружить рак in situ (преинвазивный, еще не вышедший за пределы клеток и легко поддающийся лечению), дифференцировать эти процессы.

Распространенная причина для проведения биопсии – наличие ВПЧ в женском организме. Процедура назначается для того чтобы определить – не замаскировалась ли опухоль под вирусные разрастания. Кроме того, многоликий рак может развиваться под маской эрозии – биопсия эпителия помогает вовремя распознать опухоль.

Вообще, показаниями к проведению процедуры могут послужить разнообразные изменения и отклонения в структуре тканей. Так, биопсия – эффективный метод диагностики полипов и кондилом.

Гистологическое заключение после анализа ткани позволяет исключить злокачественные процессы, поставить правильный диагноз, спрогнозировать течение заболевания, разработать оптимальную тактику лечения.

Противопоказания к проведению биопсии

Противопоказания у процедуры общие с другими инвазивными диагностическими вмешательствами:

• острые воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• инфекции, в том числе ИППП, в острой стадии и стадии обострения хронического заболевания;
• некоторые нарушения свертываемости крови (из-за опасности развития кровотечения);

Кроме того, биопсия не проводится во время менструации.

Виды биопсии шейки матки

Существует не меньше десяти способов забора ткани из шейки матки. Вот лишь некоторые методы:

• Пункционная биопсия – маленький кусочек ткани забирается с помощью специальных биопсийных щипцов или иглы. Процедура проводится под контролем колькоскопа.
• Конизация шейки матки – удаление конусообразного фрагмента ткани при помощи лазерного, радиоволнового аппарата или скальпеля.
• Эндоцервикальная биопсия или эндоцервикальный кюретаж – выскабливание цервикального канала с последующим микроскопическим исследованием материала.

Среди методик есть более и менее щадящие, одни проводятся амбулаторно, другие требуют помещения пациентки в стационар на день. Выбирает метод вмешательства лечащий врач, учитывая предполагаемый диагноз и состояние здоровья женщины. Основой для выбора метода служат результаты предварительных исследований (кольпоскопии и др.), изучение анамнеза.

Как проходит биопсия шейки матки?

Процедуру обычно проводят на 5-7 день менструального цикла. Начинается она как обычный осмотр в гинекологическом кресле. В зависимости от объема вмешательства забор ткани может проводится с местной анестезией, общей или без нее. Сначала врач вводит во влагалище пациентки расширитель, захватывает шейку специальным инструментом и немного опускает ее, чтобы обнаружить подозрительные участки. После этого патологическая ткань удаляется с использованием лазера, биопсийных щипцов, иглы или другого инструмента. Полученную ткань в растворе формальдегида относят в лабораторию для исследования.

Сколько времени длится операция? Вся процедура в итоге занимает считанные секунды. Больно ли пациентки во время биопсии. Если вмешательство проводится без анестезии, то неприятные ощущения присутствуют, но их нельзя назвать сильными болями.

Подготовка к биопсии шейки матки

Вмешательство обычно назначается после кольпоскопии. Как перед любой другой операцией, проводится ряд обязательных исследований:

При необходимости доктор назначает дополнительные исследования.

Определенной подготовки процедура требует от самой пациентки. В течение 2 суток до проведения биопсии запрещены половые контакты, использование влагалищных тампонов и свечей. Если процедура будет под наркозом (об этом доктор обязательно скажет заранее), то за 12 часов до нее нельзя принимать пищу.

Возможные последствия биопсии шейки матки

День-два после процедуры у некоторых пациенток бывают неприятные ощущения в области вмешательства. Кроме того, могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения. Современные методы и стандарты проведения биопсии практически исключают риски осложнений. Чтобы свести их к нулю, самой женщине следует в течение 14 дней:

• воздерживаться от половой жизни;
• не спринцеваться и не пользоваться тампонами;
• отказаться от бани, сауны, принятия ванн;
• не принимать препараты, воздействующие на реологические свойства крови.

Расшифровка результатов биопсии – задача лечащего врача! Самостоятельные попытки поставить диагноз чреваты ошибочными выводами, которые в свою очередь приводят к ненужным волнениям и переживаниям.

В клиниках центра «Линия жизни» для биопсии шейки матки используются все современные, доказавшие свою результативность методы. Чтобы записаться к гинекологу, позвоните нам или заполните форму на сайте.

Биопсия является хирургическим методом получения тканей, поэтому к проведению этой процедуры имеется ряд противопоказаний:

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки — процедура взятия небольшого объема ткани шейки матки для микроскопического исследования. В гинекологии используют прицельную биопсию (под визуальным контролем расширенной кольпоскопии или гистероскопа) и пункционную биопсию. Чаще всего биопсию выполняют при подозрении на злокачественную опухоль шейки матки, наружных половых органов, влагалища и др. Биопсия назначается после проведения цитологического исследования (мазок из цервикального канала) или кольпоскопии, исходя из результатов анализов. Процедура дает возможность детально рассмотреть взятый материал под микроскопом, исключить или подтвердить рак или наличие дисплазии шейки матки. Своевременная консультация профильного специалиста позволит на ранних стадиях выявить патологии репродуктивной системы и немедленно приступить к лечению. Врачи ФНКЦ ФМБА рекомендуют посещать гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев даже при отсутствии жалоб.

Показания

• Эрозия матки. Патологический процесс, при котором появляется изъязвление (появление язв и нарывов) на слизистой оболочке матки.
• Лейкоплакия. Заболевание, характеризующееся уплотнением клеток шейки матки.
• Полипы. Доброкачественное разрастание тканей цервикального канала.
• ондиломы. Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека.
• Подозрение на злокачественную опухоль шейки матки.

Противопоказания

Биопсия является хирургическим методом получения тканей, поэтому к проведению этой процедуры имеется ряд противопоказаний:

• Воспалительные заболевания органов малого таза;
• Инфекции передаваемые половым путем;
• Беременность в 1 и 3 триместре;
• Гемофилия. Заболевание, при котором происходит нарушение в свертываемости крови;
• Начало менструации;
• Эпилепсия.

Биопсия шейки матки назначается только профильным специалистом после выявления патологии, изучение которой должно проводится на тканевом уровне. В гинекологическом отделении ФНКЦ ФМБА вы можете получить консультацию врача-гинеколога и пройти необходимую подготовку для проведения биопсии.

Подготовка к биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки является малоинвазивной гинекологической манипуляцией. Прежде чем приступить к процедуре необходимо провести ряд исследований и сдать лабораторные анализы, назначенные лечащим врачом. Диагностика необходима для исключения риска возможных инфекционных осложнений. В ФНКЦ ФМБА можно пройти всю необходимую подготовку к проведению биопсии за несколько дней в одном месте. Врачи гинекологического отделения ФНКЦ ФМБА индивидуально сопровождают каждую пациентку от диагностики до составления плана лечения. Обследование и лечение происходит в кратчайшие сроки с использованием современных методик.

• Сбор анамнеза пациента (наличие сопутствующих заболеваний, жалобы);
• Полный осмотр в гинекологическом кресле;
• Кольпоскопия (осмотр поверхности шейки матки и влагалища);
• Общий анализ крови;
• Анализ крови на инфекционную группу;
• Мазок на флору и ЗППП (хламидиоз, вирус папилломы человека, уреаплазмоз и др);
• Цитологическое исследование шейки матки.

За несколько дней до процедуры необходимо отказаться от половой близости. Стоит отметить, что перечень подготовки может быть изменен по рекомендации лечащего врача, в зависимости от состояния организма и индивидуальных особенностей пациентки. Биопсия проводится на 5-9 день менструального цикла.

Проведение

Процедура выполняется под местной или общей анестезией. Взятие необходимого материала проводится в гинекологическом кресле. Существует несколько способов проведения биопсии шейки матки:

• Петлевая биопсия (петлевая электроэксцизия). Суть процедуры заключается в иссечении патологического участка при помощи специальной тонкой вольфрамовой петли, по которой проходит электрический ток.
• Прицельная биопсия — имеет наиболее широкое применение. Проводится во время кольпоскопии при помощи специальной пункционной иглы.
• Радиоволновая биопсия — проводится с применением радиоволнового ножа «Сургитрон». Данный метод не вызывает сильных повреждений ткани. Рубцы после процедуры не образуются, другие осложнения возникают крайне редко.

После взятия материала могут появляться выделения коричневого цвета, что является нормой. Со временем они станут нормального прозрачного цвета. Возможны тянущие боли внизу живота (чтобы снять болевой синдром можно принять обезболивающие средство).

Описанные выше методы имеют ряд преимуществ перед другими тактиками взятия материала. Эти методы проводятся под контролем оптических приборов, что позволяет не затронуть здоровые ткани и избежать возможной травматизации. Процесс реабилитации проходит в короткие сроки, не остаются послеоперационные рубцы, не возникают осложнения.

В ФНКЦ ФМБА применяются различные методы взятия материала. Лечащий врач назначит наиболее оптимальный способ проведения биопсии в зависимости от показаний каждой пациентки. Специалисты медицинского центра имеют огромный практический опыт в проведении данной процедуры и помогут вам при любой выявленной патологии. Обращаясь к врачам ФНКЦ ФМБА России вы доверяете свое здоровье квалифицированным и опытным профессионалам.

Восстановление после процедуры биопсии

Период реабилитации занимает около 4-6 недель. Восстановление проходит в домашних условиях. Для исключения возможных осложнений необходимо придерживаться следующих правил:

• Во время менструаций не использовать тампоны, а перейти на прокладки;
• Исключить физические нагрузки;
• Не принимать горячую ванну и душ;
• Воздержаться от половой близости;
• Отменить прием препарата аспирина.

Полное восстановление проходит в течении 4‐х недель. Врача-гинеколога необходимо посетить через 2 недели. Если вдруг у вас появились осложнения (повышение температуры, выделения состоящие из сгустков алой крови, сильные боли внизу живота), которые не проходят даже после принятия обезболивающего — необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Такие симптомы могут указывать на присоединение инфекции.

· Эктопия шейки матки. Происходят изменения на слизистой оболочке.

Какие есть показания к биопсии шейки матки?

Биопсия шейки матки – востребованная медицинская процедура. С помощь исследования образцов ткани диагностируют заболевания женских половых органов. Основная цель – это выявление онкологических болезней. Достоверность процедуры во многом зависит от выбранного метода и качества инструментов.

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки назначается с целью подтверждения или опровержения определенного диагноза. Проводится забор фрагмента ткани, расположенного на подозрительном с медицинской точки зрения участке слизистой. Затем этот образец отправляют в лабораторию с целью изучения строения клеток.

Биопсия шейки матки позволяет поставить точный диагноз. Исследованием определится, есть ли действительно изменения, какое по своей структуре новообразование – злокачественное или доброкачественное.

Биопсия – эффективная процедура с точки зрения того, что она позволяет выявить рак на ранних стадиях. Понятно, что от этого зависит дальнейшая успешность лечение. Биопсию шейки матки назначают в определенный день цикла. Это период с 7 по 13 день, желательно в течение нескольких дней после окончания менструации. В таком случае получается добиться полноценного восстановления матки до начала нового цикла, а также снижается вероятность развития воспалительных процессов.

Основные показания к проведению биопсии шейки матки

Обследование и взятие образцов ткани назначается при таких патологиях:

· Дисплазия шейки матки. Состояние характеризуется наличием атипичных клеток. Именно они имеют склонность к злокачественному перерождению.

· Эктопия шейки матки. Происходят изменения на слизистой оболочке.

· Лейкоплакия. Увеличивается толщина, наблюдается ороговение эпителия.

· Полипы. Образования доброкачественные, они располагаются локально.

· Остроконечные кондиломы. Обычно такие образования появляются в результате вирусного поражения. Эти наросты на слизистой способны приводить к серьезным последствиям.

Безусловно, любые патологии шейки матки следует немедленно исследовать. В дальнейшем они могут не только привести к потере детородной функции, но и к более серьезным следствиям.

Где купить медицинские товары для проведения биопсии шейки матки?

На сайте компании Биопси Медикал вы найдете проверенные и надежные товары для проведения биопсии. Вся продукция представлена именитыми европейским брендами. Товары сертифицированы, надежны и экологичны.

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, при котором эпителий нижнего отдела матки трансформируется в злокачественные клетки. В зависимости от типа эпителия различают плоскоклеточный рак — он диагностируется у 85-95% больных, и аденокарциному — появляющуюся в 5-15%.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки — одна из диагностических процедур в гинекологии, которая назначается с целью уточнения диагноза. Целью исследования является подтверждение или опровержение подозрений на наличие аномальных изменений в слизистой оболочке, в том числе предракового состояния шейки матки и злокачественной опухоли. Результат исследования — один из самых достоверных, на его основании составляется дальнейший план лечения. Особенно важно это обследование при диагностике злокачественных образований, методика эффективна даже в тех ситуациях, когда обнаружить раковую опухоль в области шейки матки визуально невозможно. При своевременном обнаружении патологических изменений возможно полное выздоровление, нередко даже без хирургического вмешательства.

В ходе процедуры берутся образцы ткани, которые затем доставляются в лабораторию для гистологического и цитологического исследования. Длительность процедуры не превышает нескольких минут, сама манипуляция несложная и легко переносится пациентками. Осложнения после биопсии бывают крайне редко и связаны, в первую очередь, с недостаточно тщательной личной гигиеной.

Показания и противопоказания

• эрозия и полипы шейки матки;
• дисплазия;
• лейкоплакия;
• кондиломы;
• изменения при кольпоскопии: наличие йод-негативных участков, атипичных сосудов;
• наличие подозрительных клеток, выявленных при цитологическом обследовании.

Преимущества биопсии шейки матки

• Обследование может быть проведено амбулаторно.
• Высокая точность результатов — на сегодняшний день это наиболее информативный метод диагностики.
• Процедура безвредна, проста и занимает мало времени.
• В большинстве случаев процедура не требует проведения общей анестезии.

Комментарий врача

В ходе обследования вам назначили биопсию шейки матки и вы испытываете беспокойство по поводу предстоящей процедуры? Ваши опасения совершенно напрасны. Биопсия является сравнительно простой манипуляцией и может быть проведена амбулаторно. В нашей клинике вы можете быть уверены: какие-либо болезненные ощущения в ходе манипуляций абсолютно исключены. По эффективности это обследование превосходит другие методы диагностики, более того, при некоторых заболеваниях только с помощью биопсии можно вовремя обнаружить патологические изменения в тканях. Хотелось бы подчеркнуть, что именно на основании результатов этого исследования назначается лечение. Большинство заболеваний шейки матки сегодня вполне поддаются лечению, конечно, при условии, что будут вовремя обнаружены, поэтому откладывать обследование не стоит. В нашей клинике вам будет предложен оптимальный способ проведения биопсии, в нашем центре имеется собственная лаборатория, поэтому результаты обследования доступны в минимальные сроки. В случае необходимости вы можете рассчитывать на консультацию других специалистов, также в клинике можно пройти комплексное обследование. Записаться на прием можно в любой удобный для вас день.

Почему биопсию шейки матки лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• Наша клиника одной из первых в стране начала проводить данное обследование, мы располагаем собственной лабораторией, поэтому результаты гистологического и цитологического исследования можно получить в минимальные сроки.
• В нашей клинике можно пройти комплексное обследование, в случае необходимости может быть проведена видеокольпоскопия, к услугам пациенток — практически весь спектр анализов, а также целый ряд других методик, необходимых для качественной диагностики.
• Некоторые высокотехнологические гинекологические процедуры проводятся лишь в 2-3 клиниках страны, в т. ч. и у нас.
• Специалисты нашего Центра обладают огромным опытом в проведении гинекологических процедур, каждый врач провел более 1000 манипуляций и способен безошибочно определить ту грань между возможностью безоперационного лечения о необходимостью операции.
• Консультативно-диагностический прием у нас проводят специалисты, которые являются авторитетами международного масштаба в области гинекологии.

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли специальная подготовка к биопсии шейки матки?

Биопсия относится к хирургическим процедурам, поэтому ее проведение возможно при отсутствии каких-либо инфекционных патологий со стороны половых органов. Поэтому перед исследованием назначается ряд анализов. При наличии инфекции или воспалительного процесса вначале проводится их лечение и только потом можно делать биопсию. Также за 2-3 дня до обследования следует воздержаться от половых контактов, спринцеваний, использования вагинальных тампонов. Если процедура предстоит с использованием общей анестезии, то проводится биопсия строго натощак. Накануне исследования необходима тщательная гигиена наружных половых органов.

Как делают биопсию шейки матки?

Несмотря на то, что насчитывается несколько видов биопсии, методика проведения у всех примерно одинакова. Перед непосредственным взятием материала шейку матки обрабатывают специальными растворами — для выявления патологически измененных участков; здоровая ткань окрашивается равномерно и беспрепятственно. Затем выполняется взятие биоптата — кусочки ткани глубиной до 3 мм и шириной до 5 мм извлекаются и помещаются в специальный раствор (формальдегид), после чего отправляются в лабораторию. Метод взятия зависит от выбранного вида биопсии. Если патологических очагов несколько, биоптат следует взять со всех участков по отдельности. В заключение поверхность шейки, подвергшаяся манипуляции, обрабатывается, наложения швов не требуется.

На какой день цикла делается биопсия шейки матки?

Как правило, обследование назначается на 5-13 день менструального цикла, в таком случае место взятия тканей для исследования (раневая поверхность) успевает восстановиться до наступления следующих критических дней, что снижает вероятность развития воспалительного процесса.

Что следует ожидать при проведении биопсии шейки матки и после нее?

В ходе процедуры возможно появление неприятных ощущений тянущего характера внизу живота, но они незначительны и не требуют общей анестезии. Не исключены болезненные ощущения по окончании процедуры, но они проходят самостоятельно или легко купируются под действием обезболивающих препаратов. Месячные после биопсии наступают в срок и ничем не отличаются от обычных.

Какие существуют виды операций?

Взятие частиц ткани с патологически измененных участков возможно несколькими способами. Выбор конкретной методики определяется врачом и зависит от состояния шейки матки и имеющихся на ее поверхности патологически измененных участков эпителия.

• Пункционная — взятие материала биопсийной иглой.
• Кюретаж — выскабливание; проводится под местным обезболиванием.
• Кантохомная — отщипывание ткани с помощью специального инструмента, представляющего собой изогнутые ножницы с щипцами, проводится после введения в шейку матки Лидокаина.
• Петлевая или радиоволновая — на исследуемый участок накладывается петля, по которой проходит небольшой силы электрический ток; методика подходит и для лечения, и для диагностики.
• Лазерная эксцизия — для анализа берется ткань с использованием лазера, для ее проведения нужна анестезия.
• Клиновидная — иссечение тканей, при этом захватываются и патологически измененные, и здоровые, расположенные поблизости, участки ткани. По окончании процедуры на рану накладываются швы, выполняется под общей или спинальной анестезией.
• Циркулярная (круговая) биопсия выполняется скальпелем или радиоволновым методом, для исследования берется материал с обширного участка шейки и цервикального канала. Для проведения биопсии по этой методике необходима общая анестезия, процедура проводится в условиях клиники.
• Пайпель-биопсия — самый щадящий метод, взятие материала для анализа выполняется с помощью пипетки.

Есть ли у операции недостатки?

При некоторых видах биопсии существует вероятность формирования рубцов на шейке, что может в дальнейшем препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка.

Возможны ли осложнения и какие?

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при биопсии также существует риск развития осложнений. Прежде всего речь идет о кровотечении или инфицировании, поэтому обильные выделения, изменение их цвета, появление сгустков, неприятного запаха, повышение температуры более 37,5°С, присоединение болезненных ощущений в нижней части живота — подобные симптомы должны насторожить. Также поводом для беспокойства являются длящиеся более 7 дней месячные. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу. Крайне опасными осложнениями являются повреждения сосудов и гнойные процессы. Однако стоит заметить, что проведение процедуры в специализированной клинике, оснащенной современным оборудованием, в которой процедура выполняется опытными специалистами, риск развития осложнений сведен к минимуму. Также во избежание нежелательных последствий следует скрупулезно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача как перед обследованием, так и после процедуры.

Какие анализы нужно сдать перед биопсией шейки матки?

Взятие материала для гистологического исследования — инвазивная процедура, которая сопровождается нарушением целостности слизистой оболочки, при несоблюдении врачебных рекомендаций существует риск развития инфекционного осложнения. Чтобы предотвратить подобного рода последствия, перед биопсией назначается обследование, куда входят, помимо общеклинических исследований и коагулограммы, мазок на флору, а также на наличие возбудителей урогенитальных инфекций (гонорею, трихомониаз, хламидиоз и др.). Также в обязательном порядке проводится мазок на цитологию и кольпоскопия. В зависимости от состояния пациентки и имеющихся сопутствующих заболеваний лечащим врачом могут быть назначены другие методы обследования.

Как проходит реабилитация после биопсии шейки матки?

Процедура с соблюдением всех врачебных рекомендаций не вызывает каких-либо негативных последствий. Однако нужно иметь в виду, что возможны выделения кровянистого характера, которые не должны быть обильными и длиться более 7 дней. В этот период следует отказаться от использования тампонов. Также в первые 2-3 недели после процедуры нужно исключить половые контакты, отказаться от принятия ванн, посещения саун или бань, а также бассейнов, ограничить физические нагрузки. Следует помнить, что препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин и др.) должны приниматься строго по рекомендации врача. Спринцевания, прием лекарств в виде вагинальных свечей также только по назначению врача. Через 4-6 недель после процедуры назначается контрольный осмотр гинеколога.

Больно ли делать биопсию шейки матки?

На вероятность появления болезненных ощущений влияет несколько факторов. В первую очередь переносимость зависит от самой женщины. В шейке матки нет нервных окончаний, поэтому болезненные ощущения отсутствуют. При некоторых видах биопсии (например, при методике Пайпель) возникающий дискомфорт может быть спровоцирован чувством страха и нервозностью пациентки. Но некоторые методики биопсии могут сопровождаться болезненностью, поэтому в таких случаях исследование проводится под анестезией.

Стоит ли делать биопсию шейки матки во время беременности?

При появлении патологических изменений в шейке матки биопсия может быть назначена, если откладывание процедуры до окончания беременности может привести к ухудшению состояния. Но следует учитывать тот факт, что в период до 12 недель существует вероятность выкидыша, а при проведении обследования в более поздний период нельзя исключить преждевременные роды. Поэтому, при необходимости, биопсия проводится в третьем триместре — в период, когда риск негативных последствий наименьший.

Заболевания

Патологии шейки матки

Заболевания и патология шейки матки — групповое название самых различных по генезу заболеваний и состояний, затрагивающих шейку матки, и включающих такие заболевания, как эрозии, эктопии, эктропион, эндометриоз шейки матки, лейкоплакия, дисплазия шейки матки и полипы шейки матки.

Рак шейки матки

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, при котором эпителий нижнего отдела матки трансформируется в злокачественные клетки. В зависимости от типа эпителия различают плоскоклеточный рак — он диагностируется у 85-95% больных, и аденокарциному — появляющуюся в 5-15%.

Альтернативные методики

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

эффективный метод лечения злокачественных образований кожи, в основе которого лежит воздействие светом с определенной длиной волны на клетки опухоли. Во время лечения в организм вводится специальное вещество (фотосенсибилизатор),…

Высокая ампутация шейки матки

Показанием к высокой ампутации шейки матки являются тяжелые формы дисплазии, разрывы, эктопион, значительное удлинение шейки и ее выход за границы половой щели, а также начальные стадии рака. В ходе операции шейка матки отсекается…

Гистерэктомия: лапароскопическая, лапаротомная и вагинальная

При удалении матки — гистерэктомии — выбор хирургического метода является одним из важных вопросов. В зависимости от того, каким образом выполняется доступ, различают лапароскопическую, лапаротомическую и вагинальную гистерэктомию.…

Резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)

Резекция большого сальника — операция, при которой иссекается и ушивается складка брюшины, покрывающая полость брюшины от области желудка до тонкого кишечника. Данное хирургическое вмешательство, как правило, не является…

Экстирпация матки

Экстирпация матки, называемая также тотальной гистерэктомией, означает удаление матки и шейки матки. Может проводиться как с удалением придатков (маточных труб и яичников), так и с их сохранением.

Экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника (лапароскопия/лапаротомия)

Экстирпация матки с придатками означает удаление органа вместе с маточными трубами и яичниками. Показанием к проведению операции может служить опухоль, эндометриоз, длительные кровотечения и др. При наличии злокачественного…

Другие статьи из блога:

• Боли после биопсии шейки матки отзывы
• Биопсия шейки матки сколько нельзя заниматься
• Лечение шейки матки биопсия

Источники и связанные статьи:

• Миома на фоне эндометриоза
• Дисплазия канала шейки матки
• Дисплазия шейки матки причины развития
• Лечение умеренной дисплазии шейки матки
• Как лечат дисплазию шейки матки 3 степени с помощью конизации