Болезни шейки матки с одинаковой частотой встречаются у беременных и нерожавших женщин. Распространенность аномальных цитологических результатов у беременных составляет 8 – 20%. Чтобы выяснить природу патологических тканей, гинеколог дает женщине направление на биопсию шейки матки. Это одна из самых результативных и информативных методик утчнения диагноза в гинекологии. Сама процедура подразумевает иссечение аномального участка из шеечного отдела и гистологическое исследование полученных клеток. Биопсия шейки матки беременным назначается, только когда у доктора есть серьезные опасение за здоровье будущей матери. Чтобы избежать осложнений и получить максимально достоверные результаты, процедуру стараются провести в период второго триместра. Если результаты исследования показывают присутствие в шеечных тканях раковых клеток, врач обсуждает с женщиной дальнейшее лечение, но иногда возникает необходимость в прерывании беременности, все зависит от индивидуальных ососбенностей.
Биопсия шейки матки при беременности
Болезни шейки матки с одинаковой частотой встречаются у беременных и нерожавших женщин. Распространенность аномальных цитологических результатов у беременных составляет 8 – 20%. Чтобы выяснить природу патологических тканей, гинеколог дает женщине направление на биопсию шейки матки. Это одна из самых результативных и информативных методик утчнения диагноза в гинекологии. Сама процедура подразумевает иссечение аномального участка из шеечного отдела и гистологическое исследование полученных клеток. Биопсия шейки матки беременным назначается, только когда у доктора есть серьезные опасение за здоровье будущей матери. Чтобы избежать осложнений и получить максимально достоверные результаты, процедуру стараются провести в период второго триместра. Если результаты исследования показывают присутствие в шеечных тканях раковых клеток, врач обсуждает с женщиной дальнейшее лечение, но иногда возникает необходимость в прерывании беременности, все зависит от индивидуальных ососбенностей.
Можно ли делать при беременности
Биопсия шейки матки – операционный вид диагностики, при котором изымается фрагмент слизистой для гистологического и цитологического анализа. Это одна из самых информативных диагностических процедур, которая поможет выявить патологические клетки в образцах и определить их вид. На основе полученных результатов врач может установить окончательный диагноз и назначить курс терапии. Главная цель биопсии – диагностировать онкопатологию на ранних стадиях, когда прогнозы на успешное выздоровление и восстановление максимально благоприятны.
При беременности биопсия шейки матки может быть назначена лишь в случае сомнительных результатов кольпосокпии и РАР-теста, а также получения положительного результата анализа на онкогенные типы вируса папилломы человека. В такой ситуации процедуру назначают во втором триместре, когда риск развития осложнений сведен к минимуму. Если результаты диагностики показывают присутствие в биопате раковых клеток, чаще всего гинеколог советует женщине прервать беременность и незамедлительно приступить к лечению. Но в гинекологической практике зафиксировано много случаев, когда женщина с таким диагнозом благополучно дохаживала беременность и рожала здорового ребенка, а лечение проводилось уже после родов. Поэтому в каждом отдельном случае врач будет принимать индивидуальное решение и дальнейшей тактике ведения и лечения пациентки.
Показания к биопсии шейки матки
Биопсия шейки матки при беременности проводится лишь в крайнем случае, когда предыдущие диагностические процедуры показали сомнительные результаты и у врача возникли подозрения на развитие в органе онкологического процесса.
Кажется все время будут находить все новые и новые болезни(
беременность после биопсии шейки матки
Девочки, всем привет! Отписываюсь тем, кто помнит мою ситуацию с шейкой матки. Мне ставили тяжелую дисплазию по результатам цитологии. Я ездила в Минск делать конизацию шейки. В итоге нашла очень хорошего врача, который сделал мне вместо конизации какую-то другую процедуру (не помню название, но тоже радиоволной), поскольку не увидел у меня страшной картины. Сегодня пришла биопсия, и она хорошая. Моему удивлению нет предела, почему по цитологии была дисплазия, а биопсия в норме, но, насколько я знаю, биопсия есть самый достоверный метод исследования тканей. Девочки, я счастлива! Просто груз с плеч. Планировать беременность мне можно только через полгода, но я не унываю, главное, что все хорошо! И огромное спасибо всем, кто меня поддержал!
P/s. Если кому-то нужен хороший врач в Минске, пишите в л/с)
После пары пролетных циклов, я пошла к Г. Сдала на инфекции, гормоны, узи. Прослеживала О на тестах — все ОК. На узи прям расхваливали, как все хорошо! НО: нашли уроплазмоз, и ВПЧ (что может вызывать рак шейки матки). У мужа спермограмма не очень(.
В декабре 2015 мне сделали биопсию шейки матки. Нашли дисплазию первой степени (предрак). Некоторые врачи говорили, что не до конца мне пораженный участок удалили или нарос новый. Типа нужно еще раз удалить. Ага, оставлять рубцы на матке. ( И после этой истории с биопсией, у меня теперь постоянная сильная молочница(
В июне-июле 2016 попала к платному врачу по рекомендации. Он сказал, что не нужно травмировать матку, а лучше сходить на ГСГ, проверить трубы. В итоге — одна не проходима, другая плохо проходима. Муж пересдал СГ, теперь у него все ОК. 1-2 цикла не нашла овуляцию.
В декабре 2016 попала к репродуктологу по ОМС. Теперь все говорят, что матка у меня чистая, нет никаких пораженных участков. Зато УЗИ перестало быть офигенным — теперь киста! Ре назначил диагностическую лапару по поводу труб!
В марте 2017 лапара — трубы вдруг проходимы! Но эндометриоз, аденомиоз.
Сейчас пью визанну, соответственно не беременю. Дальше полагаю будет стимуляция и ЭКО..
Кажется все время будут находить все новые и новые болезни(
Вот девочки мечтают о вторых и третьих детях. Кому-то очень не везет с ВБ и ЗБ, не дай бог такого ни себе, никому не желаю!
Но вот чтоб вообще ни одной беременности в жизни, так бывает?!
В период беременности (2008год) ставили диагноз «Эрозия шейки матки». После рождения ребенка лечение постоянно откладывала, то времени нет, то ребенок маленький, учеба, работа, потом врач в отпуске или на больничном, в общем «причин» было масса. Участкового гинеколога посещала каждые полгода-год, но к врачу-специалисту по шейке матки никак не попадала. Весной 13 года наконец решила довести лечение до конца. Попала к нужному доктору, сдала необходимые анализы и биопсию. Результат биопсии ждала еще 2,5 месяца. Когда пришел результат, выяснилось, что у меня дисплазия 2 степени. +ВПЧ 16 типа(сентябрь 2013). Врач направила в другое леч. заведение, сходила на консультацию, решили делать радиоконизацию и назначили противовирусное лечение. 5 декабря, под общим наркозом провели данную процедуру. 3 недели были кровотечения, тянущая боль внизу живота, потом месячные.Периодически появляются бледно-коричневые, скудные выделения.После визита к врачу, проводившему конизацию, выяснилось, что гистологический диагноз ткани, удаленной при кониз. показал дисплазию уже 3 степени. После месячных назначили спринцевания с лекарством «Ваготил» и направили в онкодиспансер. Подскажите, может ли конизация оказаться не эффективной, или случиться рецедив заболевания. Я просто в панике.
Сегодня по плану была биопсия шейки матки. Для ее проведения мне нужно было принести хороший мазок на флору. Напомню, что наблюдаюсь я у двух врачей: у гинеколога из женской консультации делаю анализы, а интерпретировать их результаты иду к платному врач.
Привет девчонки! Мне провели кольпоскопию, сказали что надо делать радиоволновую конизацию шейки матки. Я посмотрела в нете как она проводиться и пришла в ужас! Это же от шейки толком ничего не останеться. (если делать глубокий конус).
Девочки, кто благополучно вынашивал после радиоволновой конизации при дисплазии 3 степени? Через сколько времени беременели? Как проходила беременность (подшивали, лежали на сохранении или вели как обычную беременность?)
Я читала, что в 50% случаев дисплазия (даже) 3 степени может сама пройти. Я запуталась, так боюсь сделать хуже! У меня детей нет, было 2 выкидыша. Вдруг после конизации не смогу вынашивать? Через месяц могла беременеть, а тут этот диагноз, блин!
В итоге: после биопсии третья степень НЕ подтвердилась! К счастью! Провела радиоволновое лечение в три этапа с перерывом в 1,5 месяца.
Девочки,добрый день! Ходила на кольпоскопию.. Сказали,что дисплазия шейки матки и сразу же была биопсия,чтоб установить степень запущенности((детей нет и беременностей тоже нет пока. планируем уже год,но никак! Сказал врач, что будет конизация шейки матки(( хочу услышать тех,кто проходил через эту процедуру и какие были последствия при планировании беременности. очень переживаю(((
Девочки,у кого есть проблема хронический цервицит без наличия возбудителей,кому разрешили беременеть с этим цервицитом и как проходила(проходит)беременность?у меня постоянно повышены лейкоциты в мазке,влагалище(4-10-20),цервикального канал(6-27-50),ИППП,ВПЧ все чисто,у меня есть эктопия шейки матки.
Всевозможные анализы я уже пересдавала много раз,многочисленные курсы различных лекарств не помагают убрать воспаление даже на время,по результатам биопсии шейки матки у меня эндоцервикоз,врачей сменила уйму,поэтому мой вопрос к вам,у кого был хронический цервицит БЕЗ Наличия возбудителя,как прошла ваша беременность?
Знаю,что можно сделать лазерную коагуляцию,но из-за восполительного мазка,мне тоже запрещают ее делать,т.к есть риск,что не заживет!
Всем привет!Хотелось бы посоветоваться с вами и поделиться своими переживаниями..Мы с мужем ждем второго малыша,на раннем сроке беременности поставили дисплазию шейки матки 2 степени,но через три недели это к 20 неделе должны в жк сделать биопсию..Вот я и вся издергалась в вопросах и сомнениях.Стоит ли оно того себя подвергать этому,если все равно лечить нельзя при беременности,какая разница какой результат придет,если после родов только все это лечить,тем более онколог сказал что от одной степени к другой переход не один год,говорил и успеешь еще родить и еще несколько месяцев передохнуть и потом придешь лечиться.Читала что и может шейка потом начать укорачиваться,да и больно наверно это все,ну это не важно конечно.В общем девчат,кто с этим сталкивался,кто делал эту биопсию именно при беременности,нужна ли она вообще щас?у меня от обычно мазка кровило ужас,а щас боюсь представить какое кровотечение может быть. боюсь(((
Что бы ни говорили врачи, довольно большое количество женщин рассуждают так: «Зачем ходить к гинекологу, если меня ничего не беспокоит? ». Такую позицию можно признавать в некоторых случаях. Действительно, если у вас проблемы с гормонами, то это довольно быстро отразится на вашем менструальном цикле, если возникло воспаление, то появятся боли и выделения. Проблемы с маткой также проявят себя болями или изменением характера менструаций. И если вы не будете уговаривать себя, что это вам показалось, то при появлении каких-то симптомов обратитесь к врачу и вовремя решите проблему. Но есть в организме женщины орган, который практически никогда ничем не выдает своих проблем. Если некие симптомы все же появляются, оказывается, что уже слишком поздно и не всегда можно спасти даже жизнь женщины. Я говорю сейчас о шейке матки.
Строго говоря, это даже не орган, это часть матки, которая находится не в брюшной полости, а выступает во влагалище. Основных функций шейки матки две:
4. Неудачные беременности (ВБ, В, ЗБ) с указанием срока: нет.
5. Проведенные обследования, процедуры и операции: фолликулометрия, посев менструальной крови, аспират (и посев) содержимого матки, биопсия эндометрия, проба на туберкулёз (отрицательная, об этом в дневнике), ГСГ.
7. Схема лечения: Вит. Е (сначала самостоятельно, без разрешения врача), фолиевая к-та, Вит. В1, В6, С — уколы, здоровое питание, отдых — всё это было назначено в диспансере.
8. Ваша точка зрения, что поспособствовало успешному зачатию: Основное — не верила, что зачатие после ГСГ возможно (с моим то СПКЯ))). Я шла на риск, т.к. после обследования нельзя было 3 мес. беременеть (если бы выявили туб-кулёз было бы сами понимаете). Думаю, еще, т.к. месяц обследовалась и неделю в больнице лежала, муж сильно соскучился))) и после диспансера очень часто сам лез ко мне)))
9. Признаки беременности: сонливость, слабость, грудь налилась рано до мес., к концу цикла так сухо и не стало, выделения продолжались похожие на белок, шейка не опустилась — это физические признаки.
На свадьбе друга когда объелась, не могла понять, чего мне так тяжело, смотрела на свою подругу на 7 мес. и почему-то чувствовала себя так же. Еще на свадьбе съела все нарезанные лимоны на столе — это психологические.
10. Первый положительный тест (какой ДПО):в день Х, приблизительно 14-16 ДПО.
Нужно было сделать, т.к. нужно идти на приём к врачу да и шейка всё еще не опустилась.
13. Название клиники, в которой проходило обследование: 1 — ЖК в поликлинике ОАО «МТЗ» (г. Минск);
2 — УЗ «1 ГПТД» г. Минска .
14. Роды (срок): ПДР по мес. 12.02.2017 (На след. день, после моего дня рождения. )
Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.
Гиперплазия эндометрия матки
Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема.
Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.
Классификация гиперплазии эндометрия по локализации
Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)
- железистая (с разрастаниями железистой ткани);
- железисто- кистозная (железистая ткань в сочетании с кистами).
- атипическая (синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10%.
Причины гиперплазии эндометрия
В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.
Факторы риска развития гиперплазии эндометрия
- гормональные нарушения, а именно, избыток гормона эстрогена на фоне дефицита гормона прогестерона;
- сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
- воспалительные заболевания половых органов;
- аборты и диагностические выскабливания;
- аденомиоз и миома матки;
- синдром поликистозных яичников;
- наследственная расположенность.
Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия
Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:
- обильные менструации более 3 -х прокладок в день;
- появление сгустков крови в менструальном отделяемом;
- кровянистые выделения из влагалища в любой день менструального цикла. Эти выделения женщина не связывает с менструацией. Они могут быть сразу после менструации, перед ней или в середине менструального цикла;
- в менопаузе у женщины любые кровянистые выделения, даже самые незначительные, из половых путей являются подозрением на наличие онкологического процесса.
Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия
- 1. Сбор анамнеза заболевания. При общении с пациенткой врач может заподозрить заболевание, исходя из жалоб которые она предъявляет.
- 2. Общий гинекологический осмотр.
- 3. УЗИ органов малого таза. У каждого заболевания своя ультразвуковая картина, так же и у гиперплазии эндометрия. С помощью УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия, которая меняется в течение месяца и с наступлением менопаузы.
- 4. Пайпель-биопсия — подтверждающая процедура. Проводится без анестезии. С помощью этой манипуляции можно взять небольшой участок внутреннего слоя стенки матки и отправить его на гистологическое исследование.
- 5. Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки проводится по показаниям, под общей анестезией. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Каждый вид гиперплазии эндометрия имеет под микроскопом свою картину. Они отличаются между собой.
- 6. Исследование гормонального фона женщины важно в случае подбора послеоперационного лечения.
Лечение гиперплазии эндометрия
Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.
Гистероскопия — лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой. Форма гистероскопа позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия. С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек (синехий). Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала.
Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.
В нашей Клинике данная операция проводится в условиях дневного стационара в течение 1 дня, с выпиской пациентка не позднее 16.00.
Повторная консультация врача — гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.
При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.
Осложнения гиперплазии
При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации. У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки.
Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.
- 1. Своевременное лечение воспалительных заболевании органов малого таза до перехода их в хроническую форму.
- 2. При наличии диагноза гиперплазия эндометрия диспансерное наблюдение врача-гинеколога 2 раза в год в течение 3 лет.
- 3. Ежегодный осмотр гинеколога, УЗИ малого таза всем женщинам вне зависимости от возраста.
- 4. Наблюдение у врача –терапевта. эндокринолога при наличии факторов риска развития гиперплазии эндометрия.
- 5. Регулярные физические нагрузки, соблюдение диеты с низким содержанием легкоусваиваемых углеводов.
Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы
1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.
2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание. Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным действием, так же в результате ановуляторных циклов.
3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%
4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:
- атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте;
- атипические полипы эндометрия в любом возрасте;
- железистая гиперплазия эндометрия не поддающаяся гормонотерапии;
- рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, особенно в пре- и постменопаузальном периоде.
При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.
5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины. Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона, вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения). Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации (прикрепление плодного яйца к стенке матки).
6. Часто ли гиперплазия озлокачествляется? У 3% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. У 25-33% женщин с атипической гиперплазией (по соскобу эндометрия) диагностируется рак эндометрия после гистерэктомии в течение последующего года. Поэтому обязательно комплексное лечение гиперплазии эндометрия — это проведение гистероскопии с последующим гормональным лечением. Гормональная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от результатов гистологического исследования, периода жизни женщины (репродуктивный возраст, перименопауза, менопауза), репродуктивных планов пациентки. В некоторых клинических случаях требуется расширение объема оперативного вмешательства.
7. Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы, все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).
УЗ-исследование в зависимости от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла может дать информацию о состоянии эндометрия. По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя. Только проведение гистероскопии с последующим гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.
8. Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер. Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.
9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.
Эти методы не увеличивают частоту наступления беременности. Их могут использовать пары, которые не имеют возможности регулярного общения, например, живут в разных местах. Кроме того, тесты для определения овуляции в ряде случаев дают как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, что делает их применение неэффективным.
Советы желающим забеременеть
Что же все-таки нужно (или не нужно) делать, чтобы долгожданная беременность наконец наступила ?
Одним из распространенных заблуждений является мнение, что частые половые акты снижают способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Мужчины начинают для увеличения эффекта что-то там у себя «накапливать».
Однако установлено, что воздержание более 5 дней отрицательно влияет на количестве сперматозоидов, а интервалы воздержания, составляющие 2 дня, связаны с нормальной функцией сперматозоидов.
Исследование, в котором были проанализированы почти 10000 образцов спермы, показало, что концентрация и подвижность сперматозоидов остаются нормальными даже при ежедневной эякуляции. А у мужчин с олигозооспермией (снижением количества сперматозоидов в эякуляте) концентрация сперматозоидов и их подвижность также были самыми высокими при ежедневной эякуляции. Таким образом способность к оплодотворению является самой высокой, когда половой акт происходит каждые 1-2 дня.
Вероятность беременности максимальна в течение 3-6 дневного интервала, заканчивающегося в день овуляции, особенно за день до овуляции (так называемое «фертильное окно»). Возможность зачатия растет с увеличением частоты половых контактов, начинающихся вскоре после прекращения менструации и продолжающихся до овуляции.
Некоторые женщины пытаются определять у себя овуляцию, чтобы предположить оптимальное время для зачатия. Они делают тесты на овуляцию, отслеживают рост фолликула на УЗИ, измеряют базальную температуру, оценивают, когда слизь из шейки матки станет наиболее растяжимой.
Эти методы не увеличивают частоту наступления беременности. Их могут использовать пары, которые не имеют возможности регулярного общения, например, живут в разных местах. Кроме того, тесты для определения овуляции в ряде случаев дают как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, что делает их применение неэффективным.
Бытует мнение, что положение лежа на спине в течение некоторого промежутка времени после полового акта способствует удержанию сперматозоидов в половых путях и наступлению беременности. Никаких доказательств этому нет, т.к. уже через несколько секунд после полового акта сперматозоиды определяются в шейке матки, а через 2 минуты они в маточных трубах. Поэтому можно сколько угодно лежать с поднятыми ногами, наступлению беременности это не поможет .Хотя женский оргазм может способствовать переносу сперматозоидов, тем не менее нет доказательств между женским оргазмом и частотой наступления беременности.
Высокие уровни потребления кофеина (более 5 чашек кофе в день) связаны со снижением рождаемости. Умеренное потребление кофеина (от 1 до 2 чашек кофе в день) до или во время беременности не имеет неблагоприятных последствий для наступления беременности или исходов беременности.
У мужчин потребление кофеина не влияет на параметры спермы. Вероятность зачатия наиболее высока в первые месяцы незащищенного полового акта и затем постепенно снижается. Примерно у 80% пар беременность наступает в первые 6 месяцев попыток беременности
Пайпель-биопсия имеет небольшой перечень противопоказания. Процедура не выполняется при:
Пайпель-биопсия эндометрия: возможности и преимущества метода
Пайпель-биопсия эндометрия — малоинвазивное исследование, которое широко применяется в гинекологии. Этот метод диагностики является безопасной альтернативой традиционной биопсии. Процедура позволяет обнаружить онкологию, воспалительные процессы, установить причины бесплодия, безуспешных программ ЭКО.
В чем заключается исследование?
Пайпель-биопсия эндометрия — забор элементов внутреннего слоя матки с диагностической и исследовательской целью. Процедура проводится с помощью гибкого зонда небольшого диаметра, внутри которого размещается поршень. За счет поршня в зонде создается отрицательное давление, и биоматериал через отверстие поступает в прибор.
На поверхность прибора нанесена сантиметровая шкала для контроля глубины введения зонда. Каждый прибор помещается в индивидуальную стерильную упаковку.
К несомненным преимуществам метода относятся:
- атравматичность. При заборе биоматериала повреждение стенок матки исключено. Метод не требует расширения цервикального канала, поэтому подходит для нерожавших пациенток. Исследование проводится амбулаторно. Осложнения после процедуры возникают крайне редко;
- информативность. Во время диагностической процедуры можно получить биоматериал из труднодоступных участков. Последующее изучение взятых образцов под микроскопом позволяет определить точный клеточный состав эндометрия. Метод способен выявить атипичные клетки, свойственные злокачественным процессам, воспалительные заболевания, гормональные нарушения. Кроме этого, исследование позволяет выявить одни из причин бесплодия, связанные с патологией эндометрия, оценить результаты гормонотерапии;
- безболезненность. Во время диагностики женщина не чувствует болевых ощущений. Исследование проводится под местной анестезией.
Когда назначается диагностическая процедура?
Исследование может проводиться с различной диагностической целью. Рассмотрим при каких патологиях и нарушениях оно необходимо.
1. Бесплодие, неудачное ЭКО.
Состояние эндометрия играет первостепенную роль в наступлении беременности. Процесс успешного закрепления эмбриона в матке зависит от рецептивности эндометрия — структурно-функциональных характеристик.
В зависимости от фазы менструального цикла структура и толщина эндометрия меняются. Наибольшей зрелости он достигает в период имплантационного окна, создавая благоприятные условия для закрепления эмбриона в матке.
Забор образца эндометрия в предполагаемое время имплантационного окна и его дальнейшее иммуногистохимическое исследование позволяют оценить рецептивность эндометрия, снижение которой часто приводит к репродуктивным потерям, невозможности забеременеть, безуспешным программам ЭКО.
Кроме этого пайпель-биопсия проводится при подозрении на:
2. Кровотечения непонятного генеза, сбой менструального цикла.
Исследование может назначаться при кровотечениях непонятного происхождения: между менструациями, в период менопаузы.
Также диагностическая процедура проводится женщинам с редкими и частыми менструациями, изменением объема менструальной кровопотери в сторону увеличения/уменьшения. Показанием для диагностики является аменорея — отсутствие менструаций на протяжении полугода и более.
Причиной нестабильного менструального цикла, непонятных кровотечений могут быть воспалительные и гиперпластические процессы, эндометриоз, гормональные нарушения. Пайпель-биопсия эндометрия позволяет точно установить причину патологических симптомов.
3. Подозрение на онкологию эндометрия или другие злокачественные процессы в матке.
Рак эндометрия — одно из самых распространенных злокачественных заболеваний у женщин. Наиболее часто патология возникает во время климактерического периода. Гистологический анализ биоптата (материал, взятый путем биопсии) позволяет не только обнаружить раковую опухоль, но также определить степень ее озлокачествления, чувствительность к гормонотерапии.
4. Подозрение на эндометриоз.
Заболевание характеризуется проникновением клеток внутреннего слоя матки за пределы органа. Как правило, патология возникает у женщин репродуктивного возраста. Существует много методов диагностики эндометриоза, и пайпель-биопсия — один из них.
5. Полипы эндометрия.
Полип относится к доброкачественным образованиям. Однако любая доброкачественная опухоль при определенных условиях может перерождаться в злокачественную. Например, аденоматозный полип эндометрия считается предраком в связи с тем, что его клетки способны быстро делиться.
Биопсия проводится в том случае, если нужна дифференциальная диагностика полипа. Исследование биоптата позволяет исключить вероятность злокачественного перерождения опухоли.
6. Подозрение на гиперплазию эндометрия.
При патологии наблюдается утолщение эндометрия и определенные изменения в его структуре. Заподозрить проблему можно во время УЗИ, однако для постановки точного диагноза требуется проведение пайпель-биопсии. Кроме этого, исследование позволяет понять: атипичная гиперплазия или нет. Атипичная гиперплазия сопровождается изменением строения и формы клеток и является предопухолевым состоянием.
7. Подозрение на хронический эндометрит.
Заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в эндометрии. При хронической форме патология приводит к нерегулярным менструациям, бесплодию, невынашиванию беременности и другим последствиям.
При подозрении на эндометрит проводится анализ биоптата на маркеры CD138 и CD56, которые появляются при данной патологии.
8. Контроль состояния эндометрия после оперативных вмешательств.
Забор элементов эндометрия может понадобиться после выскабливания и других хирургических вмешательств на матке. Биопсия позволяет оценить, насколько хорошо восстановилась внутренний слой матки после операции.
Когда исследование запрещено?
Пайпель-биопсия имеет небольшой перечень противопоказания. Процедура не выполняется при:
На какой день цикла проводится исследование?
В зависимости от диагностических целей исследование может проводиться в различные дни менструального цикла. Подробная информация представлена в таблице ⇓⇓⇓
Рекомендованный период менструального цикла для забора биоматериала
Во время кровотечений непонятного происхождения. Важно выполнить забор биоматериала в период, когда наблюдаются патологические признаки
Диагностика состояния эндометрия у женщин в период менопаузы, не связанная с выявлением причин непонятных кровотечений
Подготовительный этап
Перед исследованием женщина проходит тщательное обследование, которое может в себя включать:
В период цикла, в котором планируется биопсия, нужно отказаться от гормонотерапии, способной исказить результаты исследования. Также за неделю до исследования важно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. Подобные лекарственные средства могут спровоцировать кровотечение во время процедуры.
Если исследование будет проводиться во вторую фазу цикла, то после окончания менструации нужно предохраняться во время интимной близости. Контрацепция необходима для исключения беременности на момент проведения биопсии.
За несколько дней до процедуры рекомендуется отказаться от половых контактов, использования вагинальных суппозиториев, спринцеваний.
Как проводится процедура?
Забор биоматериала выполняется на гинекологическом кресле. Зонд вводится через цервикальный канал в полость матки. Для повышения точности диагностики забор биоматериала проводится с разных мест слизистой оболочки матки. Продолжительность процедуры — около 10 минут.
Биоптат отправляют в лабораторию, где он будет подвержен специальному окрашиванию и микроскопическому исследованию.
Что ждет женщину после процедуры?
После забора биоматериала могут наблюдаться невыраженные кровянистые выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота. Как правило, такие осложнения проходят самостоятельно через 3–5 дней.
Через неделю после процедуры женщине нужно посетить акушера-гинеколога для гинекологического осмотра. Обычно к этому времени уже готовы результаты биопсии. Врач объяснит результаты анализов и при необходимости назначит нужное лечение.
Другие статьи из блога:
Источники и связанные статьи:
