Биопсия шейки матки также может использоваться для диагностики и лечения следующих состояний:
• доброкачественные образования (полипы) на шейке матки;
• остроконечные кондиломы, указывающие на инфекцию ВПЧ – фактор риска развития рака шейки матки.
Биопсия шейки матки в Ярославле
Биопсия шейки матки назначается не ранее чем через неделю после менструации. На результаты биопсии также может повлиять острое воспалительное заболевание органов малого таза или острое воспаление шейки матки, поэтому рекомендуется сначала провести лечение этих заболеваний.
Обычно нет необходимости прекращать прием пищи или воды перед простой биопсией шейки матки. Однако необходимо исключить использование тампонов, вагинальных кремов и других препаратов, спринцевание и половые акты за 24 часа до процедуры.
Описание
Биопсия шейки матки – это процедура по удалению ткани из шейки матки для проверки на аномальные или предраковые состояния или рак шейки матки. Шейка матки представляет собой нижнюю узкую часть матки длиной примерно 3-4 см.
Биопсия шейки матки может быть сделана при обнаружении отклонений во время гинекологического осмотра. Процедура назначается также, если в результате мазка или соскоба с шейки матки были обнаружены аномальные клетки. Положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) также может потребовать биопсии шейки матки. ВПЧ – это тип инфекции, передающейся половым путем. Определенные типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки и другие, менее распространенные, виды рака половых органов. Биопсия шейки матки часто проводится как часть кольпоскопии.
Обычно биопсия шейки матки проходит следующим образом. Перед процедурой пациентке будет предложено опорожнить мочевой пузырь. Врач вводит во влагалище расширитель. Иногда используется также кольпоскоп – прибор со специальной линзой наподобие микроскопа, которая помогает увидеть ткани шейки матки. Врач может обработать шейку матки специальным раствором, который помогает выделить цветом патологические ткани. При этом может ощущаться легкое жжение.
Тип выполняемой биопсии будет зависеть от размера и формы аномальных клеток, а также от того, где они находятся. Врач может обезболить эту область с помощью местной анестезии. Количество удаленной ткани и место ее удаления зависят от типа биопсии. Для простой биопсии шейки матки один или несколько небольших образцов ткани будут взяты с помощью специальных щипцов. Клетки из цервикального канала могут быть удалены с помощью специального инструмента, называемого эндоцервикальной кюреткой или щеткой. Это также может вызвать небольшие спазмы.
Другими способами биопсии являются петлевая электрохирургическая биопсия и конусовая биопсия (используется лазер или хирургический скальпель для удаления ткани). Эти процедуры требуют местной или общей анестезии.
Показания к назначению
Биопсия шейки матки назначается для обнаружения раковых или предраковых клеток на шейке матки. Клетки, которые кажутся ненормальными, но еще не являются злокачественными, называются предраковыми. Эти аномальные клетки могут быть первым признаком рака, который может развиться спустя годы.
Биопсия шейки матки также может использоваться для диагностики и лечения следующих состояний:
• доброкачественные образования (полипы) на шейке матки;
• остроконечные кондиломы, указывающие на инфекцию ВПЧ – фактор риска развития рака шейки матки.
Также специалисты по бесплодию используют эту процедуру, чтобы определить особенности прохождения овуляции и степень готовности матки к имплантации эмбрионов.
Разумеется, всех этих осложнений после выскабливания можно избежать при правильном и аккуратном проведении операции. После операции, для профилактики воспалений, назначается курс антибиотиков. Результаты исследования по гистологии бывают готовы спустя 10 дней после процедуры. После выскабливания на протяжении нескольких дней пациентка отмечает наличие мажущих кровянистых выделений. Это нормально, и даже хорошо. Наоборот, если выделений нет и болит живот, это может стать поводом для беспокойства, поскольку является симптомом развития гематометры (скопления крови в матке).
Последствия раздельного диагностического выскабливания
Многие женщины испытывают определенные опасения не столько по поводу проведения самой операции раздельного диагностического выскабливания, сколько в отношении последствий, которыми она может обернуться. Стоит подробно узнать, что должно и что не должно происходить после выполненной процедуры. В целом важно отметить, что для опытного врача выскабливание не является сложной операцией, и ее проведение редко сопровождают осложнения. Нужно помнить, что от врача зависит очень многое, но далеко не все. Весомую роль играет тщательное выполнение пациенткой назначений врача и ее отношение к своему здоровью.
Итак, после раздельного диагностического выскабливания возможны следующие осложнения:
- Надрыв шейки матки. Причиной осложнения чаще всего становится соскок пулевых щипцов. Обычно у такого развития событий есть и свои предпосылки: чрезмерная дряблость тканей, в результате чего пулевые щипцы слетают в момент натяжения, и это резкое движение может вызвать надрыв. Мелкие надрывы не нуждаются в лечении и затягиваются самостоятельно, при большом надрыве потребуется накладка швов.
- Перфорация матки. Нарушить целостность тканей в принципе способен любой из использующихся при выскабливании инструментов. Причин может быть две. Вследствие какой-либо патологии ткани матки стали очень рыхлыми, в результате малейшее давление на стенку приводит к ее протыканию. Либо шейка слабо реагирует на попытки ее расширить, и применяемое излишнее усилие по инерции передается на матку, травмируя ее. Мелкие перфорации заживают самостоятельно (под контролем врача и с применением лечебных мер), для крупных требуется дополнительная операция по ушиванию.
- Гематометра. Возникает при скоплении в маточной полости крови, к чему может привести спазм шейки матки после раздельного выскабливания. При нормальном послеоперационном течении кровь еще на протяжении нескольких дней оттекает из полости матки, при спазме кровь вытечь не может, скапливается в полости и тем самым создает угрозу инфицирования и возникновения болей. Лечится медикаментозной терапией, бужированием канала шейки для снятия спазма. Профилактика — прием в первые несколько суток после проведенной операции но-шпы (доза обсуждается с врачом).
- Воспаление матки. Причиной такого осложнения после диагностического выскабливания может стать текущее воспаление, и/или нарушение требований антисептики, а также отсутствие на данном фоне профилактического лечения антибиотиками. Лечится антибактериальной терапией.
- Повреждение слизистой оболочки, другими словами, избыточное выскабливание, возможно вследствие грубого проведения операции, что ведет к повреждению базового — росткового слоя слизистой оболочки матки. Это осложнение практически не поддается лечению и носит неблагоприятный характер, поскольку новый эндометрий может больше не вырасти.
- Патологическое образование, послужившее поводом к выскабливанию, в процессе операции удалить не получилось, либо оно удалено не полностью. Причина — процедура проводилась без гистероскопии (визуализации), что не дало возможности убедиться в ее результативности. Требует повторного проведения.
Разумеется, всех этих осложнений после выскабливания можно избежать при правильном и аккуратном проведении операции. После операции, для профилактики воспалений, назначается курс антибиотиков. Результаты исследования по гистологии бывают готовы спустя 10 дней после процедуры. После выскабливания на протяжении нескольких дней пациентка отмечает наличие мажущих кровянистых выделений. Это нормально, и даже хорошо. Наоборот, если выделений нет и болит живот, это может стать поводом для беспокойства, поскольку является симптомом развития гематометры (скопления крови в матке).
Записаться на приём к гинекологу в клинику «Счастливая Семья» Вы можете по телефону:
Введение врачом местной анестезии при проведении обезболивания дермы сопровождается легкой болью от укола, и после порог чувствительности снижается. Это позволит при проведении биопсии и забора биопата при помощи иглы ощущать лишь ощущение давления. Некоторые пациенты могут излишне нервничать перед процедурой забора биопата, и потому в таком случае назначается предварительное введение успокоительного препарата внутривенно.
Больно ли делать биопсию
Пациенты, которым показано проведение биопсии часто задаются вопросом – а больно ли это? Врачи сразу делают оговорку, что процедура безболезненна и максимум, что будет ощущать женщина – легкие, неприятные тянущие ощущения.
Как отмечают сами медики, если проводится пункционная биопсия – введение специальной иглы будет сопровождено острой, но кратковременной болью. Если же проводится хирургический тип забора биопата – справиться с приступами боли поможет или же местный тип анестезии либо введенный наркоз.
Введение врачом местной анестезии при проведении обезболивания дермы сопровождается легкой болью от укола, и после порог чувствительности снижается. Это позволит при проведении биопсии и забора биопата при помощи иглы ощущать лишь ощущение давления. Некоторые пациенты могут излишне нервничать перед процедурой забора биопата, и потому в таком случае назначается предварительное введение успокоительного препарата внутривенно.
Важно отметить! Не так страшна сама боль от процедуры проведения биопсии, как негативные последствия, которые могут последовать после проведения биопсии при несоблюдении правил гигиены и технологии ее проведения.
Последствия.
Одним из самых распространенных негативных последствий при проведении биопсии врачи называют обильные кровотечения и болезненность, отечность в месте непосредственного забора биоматериала при помощи биопсии. В частности, такие негативные последствия врачи диагностируют у 3% пациентов. В вопросе летальных исходов – такие случаются весьма редко и по статистике составляют 1 случай из 10 000, развивающийся при повреждении жизненно важных структурных органов, а также при занесении внутрь организма патогенных микроорганизмов.
Уход после биопсии.
Чтобы не допустить развития негативных симптомов и скорейшего восстановления после диагностической процедуры – важно соблюдать все рекомендации и советы врача. В этом случае стоит после проведенной процедуры свести к минимуму или же исключить физические нагрузки и для купирования болевого синдрома принимать анальгетики.
Также стоит ухаживать за местом укола или же швом в месте забора биопата – сами процедуры могут несколько разниться, но в общем они сведены к обработке раны, смене повязки. Душ или же ванну принимать можно через 1-3 суток после биопсии или же ограничить место, где забирали биопат от контакта с водой.
Входящий клинический диагноз — рак предстательной железы. Пациент обратился за проведением иммуногистохимического исследования, которое было осуществлено нашими специалистами в двухдневный срок. По результатам исследования онкологический диагноз был отменен, у пациента доброкачественное образование — железистая гиперплазия предстательной железы. Ошибки в гистологии для этой нозологии — не редкость.
ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ
Материалы 14-летнего пациента с подозрением на злокачественную опухоль яичка поступили в лабораторию ЮНИМ в Технопарке Сколково. Были проведены все необходимые гистологические и иммуногистохимические исследования, материалы были проконсультированы с помощью системы Digital Pathology© с пятью российскими и зарубежными патологами. По результатам консилиума, специалисты пришли к мнению, что у пациента наблюдается пролиферация мезотелия без признаков злокачественности (аденоматоидная опухоль или реактивная пролиферация мезотелия) — лечение и прогноз будут кардинально изменены.
Материалы 32-летней пациентки с подозрением на злокачественное новообразование нижней доли левого легкого были доставлены в новую лабораторию ЮНИМ в Технопарке Сколково. За 3 дня были проведены все необходимые гистологические и иммуногистохимические исследования, материалы были проконсультированы тремя патологами, которые коллегиально установили, что у пациентки — склерозирующая пневмоцитома, редко встречающаяся доброкачественная опухоль.
Важным аргументом для проведения иммуногистохимических исследований является возможность предположения первичного очага опухоли в случае наличия метастазов из невыясненного очага. В данном случае поступил материал пациента с описанием «низкодифференцированная аденокарцинома без убедительных органоспецифических признаков». Иммуногистохимические исследования позволили предположить наиболее вероятный первичный очаг — молочную железу.
В сложных случаях диагностики даже опытный врач может испытывать затруднения с постановкой точного диагноза. Тогда патологи обращаются к коллегам, специализирующимся на определенных видах опухоли, например, к дерматопатологам, как в случае этого пациента. Раньше материал было необходимо физически доставить на стол к другому врачу. Сейчас эта проблема решается быстро и просто — консультации с другими патологами можно провести через систему Digital Pathology. У пациента было подозрение на злокачественный процесс кожи. По итогам консультирования предположение о злокачественном процессе не подтвердилось.
С помощью иммуногистохимии становится возможным отличить очень близкие по виду состояния, злокачественные и доброкачественные. Качество исследования в таких случаях играет не последнюю роль. К нам обратился врач для уточнения результатов иммуногистохимического исследования. По результатам иммуногистохимии у врача были подозрения на 2 диагноза: фолликулярная лимфома (злокачественный процесс) или хронический лимфаденит с фолликулярной гиперплазией (доброкачественный процесс). Нашими специалистами были проведены дополнительные окраски, которые позволили поставить точный диагноз. У пациента была определена реактивная фолликулярная гиперплазия лимфатического узла, это доброкачественный процесс.
При подозрении на лимфопролиферативное заболевание гистологическое исследование должно дополняться иммуногистохимическим. Довольно часто диагноз, предполагаемый по результатам гистологического исследования, корректируется по итогам иммуногистохимии! Этот случай не стал исключением. К нам поступил материал с входящим диагнозом ангиоиммунобластная лимфома. Проведенные иммуногистохимические исследования привели к корректировке диагноза на доброкачественный — у пациента диагностирована болезнь Кастлемана.
Материал следующего пациента пришел к нам на исследование из Казахстана. Входящий диагноз — неходжкинская лимфома (нодальная B-клеточная лимфома маргинальной зоны). Для качественной постановки диагноза при подозрении на лимфопролиферативное заболевание требуется иммуногистохимическое исследование! Данный случай показателен, так как по результатам иммуногистохимии онкологический диагноз не подтвердился. Пациенту был поставлен диагноз — реактивная фолликулярная гиперплазия лимфоидной ткани.
Входящий гистологический диагноз — эпителиоидно-клеточная малопигментная меланома без изъязвления. После проведения пересмотра гистологии диагноз был изменен на эпителиоидноклеточный невус Шпитц. Этот тип доброкачественных образований часто вызывает сложности при дифференцировании его с меланомой ранней стадии, поэтому очень важно в этом случае проводить пересмотр гистологических стекол у патоморфолога, специализирующегося в данной области. Так как это доброкачественное образование, удаленное радикально, то пациенту не потребуется дополнительное лечение.
Этот случай иллюстрирует необходимость проведения пересмотров гистологических стекол при первоначальной постановке злокачественного диагноза. К нам на исследование поступили материалы девушки 1987 г.р. с диагнозом рак яичника. По результатам пересмотра материалов нашими специалистами было вынесено другое заключение — серозная пограничная опухоль. Пациентке потребуется иное лечение, чем в случае злокачественной опухоли.
Еще один случай из практики, наглядно показывающий необходимость проведения иммуногистохимических исследований для постановки точного диагноза. Материал поступил к нам со входящим диагнозом — фибромиксоидная саркома (злокачественное новообразование). Для постановки диагноза были проведены иммуногистохимические исследования. По результатам этих исследований был поставлен другой диагноз — плеоморфная фиброма (это доброкачественное образование).
Этот случай иллюстрирует важность своевременного получения «второго мнения» высококвалифицированных специалистов. 
Пациентке на месте были проведены гистологическое и иммуногистохимические исследования и поставлен диагноз — рак молочной железы. С этим диагнозом материалы поступили к нам. Был проведен пересмотр стекол и выполнены повторные иммуногистохимические исследования. По результатам исследований не было получено данных за неопластический (злокачественный) процесс. У пациентки фиброзно-кистозная мастопатия пролиферативной формы с фокусами склерозирующего аденоза — это не рак.
Этот случай — еще одно подтверждение необходимости проведения иммуногистохимических 
исследований. К нам поступил гистологический материал с подозрением на лимфопролиферативное заболевание. Были проведены гистохимическое и иммуногистохимическое исследования — данных за неоплазию получено не было. У пациента выявлена гипоплазия гемопоэтической ткани, это доброкачественный процесс.
Опухоли центральной нервной системы часто представляют диагностическую сложность.
Этот случай не стал исключением. Входящий диагноз — анапластическая астроцистома. В результате пересмотра гистологических стекол диагноз был скорректирован на пилоцитарную астроцистому. Этот диагноз также является злокачественным, однако стратегия лечения пациента будет существенно изменена.
Еще один случай, подтверждающий принципиальную необходимость проведения иммуногистохимических исследований при постановке онкологических диагнозов. Входящий гистологический диагноз — злокачественная фиброзная гистиоцистома большеберцовой кости. Для уточнения диагноза были проведены иммуногистохимические окраски. В результате диагноз был изменен на диффузную B-клеточную крупноклеточную лимфому. Как и в случаях, приведенных выше, гистологического исследования для точной диагностики оказалось недостаточно.
Клинический диагноз, с которым поступил материал 52-летней женщины, — B-клеточная лимфосаркома
с поражением лимфоузла правой аксилярной области. Это онкологический диагноз, он требует соответствующего тяжелого лечения. Были проведены иммуногистохимические исследования, которые показали, что онкологии нет — у пациентки неспецифическая паракортикальная гиперплазия ткани лимфоузла. Этот случай в очередной раз доказывает критическую необходимость проведения иммуногистохимических исследований, в особенности для лимфопролиферативных заболеваний.
Поступил материал с входящим клиническим диагнозом — нейробластома. Проведены
иммуногистохимические окрашивания материала. По результатам этих исследований диагноз был изменен на B-лимфобластную лимфому, и, в соответствии с этим, пациенту потребуется кардинально другое лечение. Лимфопролиферативные заболевания часто становятся источником неверных диагнозов, так как весьма сложны в диагностике и вызывают большие затруднения при дифференцировании от других патологических процессов.
Входящий гистологический диагноз — анапластическая ганглиоглиома (GIII). По результатам
проведенных дополнительных иммуногистохимических исследований диагноз был скорректирован на анапластическую астроцистому. Опухоли центральной нервной системы часто представляют особую сложность для точной диагностики. И несмотря на то, что оба диагноза, входящий и поставленный, означают злокачественные процессы, процедура пересмотра очень важна — пациенту скорректируют стратегию лечения на более подходящую и эффективную.
Поступили материалы пациента 9 лет из Новокузнецка с подозрением на миксоидную
липосаркому (злокачественное новообразование). Были проведены иммуногистохимические исследования, позволившие отвергнуть онкологический диагноз. У пациента — доброкачественное образование — нейрофиброма. Случай примечателен тем, что обычно миксоидные липосаркомы развиваются из нейрофибромы, и это обуславливает сложность дифференциальной диагностики между этими двумя новообразованиями.
Входящий клинический диагноз — рак предстательной железы. Пациент обратился за 
проведением иммуногистохимического исследования, которое было осуществлено нашими специалистами в двухдневный срок. По результатам исследования онкологический диагноз был отменен, у пациента доброкачественное образование — железистая гиперплазия предстательной железы. Ошибки в гистологии для этой нозологии — не редкость.
Мужчина 65 лет, Улан Удэ, входящий диагноз рак простаты, после простого пересмотра стекол нашими специалистами поставлен диагноз гиперплазия (не рак). Интересно в этом случае то, что это самый часто встречающийся вид рака у мужчин после 50.
Входящий диагноз пациентки 25 лет из Иркутска — рак печени. Проведены иммуногистохимические исследования, материал оказался очень сложным в диагностике и был проконсультирован через систему Digital Pathology с профессором из Германии Дитером Хармсом, причем консультация заняла менее суток. Онкологический диагноз был изменен на доброкачественный — у пациентки аденома печени.
Поступил материал с подозрением на периферический рак нижней доли правого легкого. Исследованная ткань внутрилегочного лимфатического узла содержала признаки фолликулярной гиперплазии и антракоза. По итогам консультирования опухолевое поражение не было выявлено.
Материалы поступили с подозрением на мелкоклеточную лимфому. По результатам проведенных гистологических и иммуногистохимических исследований установлено отсутствие опухолевого материала. Онкологический входящий диагноз был изменен на доброкачественную гиперплазию лимфоузла, вероятно вирусного генеза. Доброкачественная гиперплазия лимфоузлов часто требует для дифференцировки с лимфомами мнения патоморфолога, специализирующегося на данном типе онкологических заболеваний.
Входящий клинический диагноз — системное заболевание лимфатических узлов шеи, 
подозрение на парагранулему Ходжкина. После проведенного гистологического и иммуногистохимического исследований определена реактивная фолликулярная гиперплазия ткани лимфатического узла. Лимфопролиферативные заболевания часто вызывают затруднения при диагностике, консультирование подобных случаев не редкость.
Инновационный центр
«Сколково»
Исследования осуществляются ООО «ЮНИМ» при грантовой поддержке Фонда «Сколково»
После забора мазка на онкоцитологию биологический материал помещается в определенную жидкую среду. С помощью специальной центрифуги происходит «отмывание» клеток (цито-препаратов) от форменных элементов и слизи, в результате чего клетки концентрируются в одном месте и образуют ровный слой для просмотра цитологом. В данном случае заключение врача-цитолога будет более точным и информативным, нежели при обычной цитологии, когда материал, взятый для исследования, сразу же наносится на предметное стекло для анализов.
Показания для проведения исследования:
• планирование беременности;
• нарушение или сбои менструального цикла (слишком короткий или удлиненный цикл, частые задержки);
• бесплодие;
• гинекологические патологии вирусной этиологии (остроконечные кондиломы, генитальный герпес и пр.);
• длительный прием противозачаточных и гормональных препаратов;
• беспричинное появление влагалищных выделений;
• подготовка к установке контрацептивных средств (внутриматочной спирали и т.п.).
Подготовка
Наиболее оптимальным периодом сдачи биоматериала является середина менструального цикла, исключая дни овуляции, так как при этом могут наблюдаться обильные слизистые выделения, затрудняющие анализ.
Забор мазка осуществляется в период осмотра пациентки в гинекологическом кресле. Анализ необходимо сдавать до проведения мануального исследования матки, кольпоскопии (или после нее должно пройти не менее 48 ч) и других медицинских манипуляций, так как это может привести к растворению и деформированию клеточных элементов.
Подготовка к данной процедуре включает воздержание от:
• сексуальных отношений за 2-е суток до взятия мазка;
• спринцеваний (санаций) влагалища;
• применения вагинальных свечей и спермицидных мазей;
• приема контрацептивных и противовоспалительных средств (таблеток);
• введения тампонов во влагалище.
Забор мазка происходит быстро и безболезненно, за 2-3 ч. до его проведения нужно воздержаться от мочеиспускания. Данное обследование рекомендуется проводить не реже 1 раза в год.
Жидкостная цитология шейки матки не проводится в следующих случаях:
• за 5 и менее дней до менструации (так как при этом происходят существенные гормональные изменения в организме женщины), а также во время месячного кровотечения;
• при остром воспалительном процессе в женских половых органах и в период их лечения;
• при маточных кровотечениях;
• девушкам, не ведущим половую жизнь;
• у беременных при угрозе невынашивания плода (при ее отсутствии – начиная с 22-30 недели);
• для женщин, которые перенесли операцию по удалению матки (гистерэктомия);
• ранее 1 недели от начала менструального цикла.
Жидкостная цитология
Жидкостная цитология шейки матки – это инновационный метод цитологического исследования, «золотой стандарт» диагностирования неоплазий слизистой оболочки канала и влагалищной части маточной шейки, который применяется при подозрении у пациентки на рак или дисплазию.
Этот метод рекомендуется применять с определенной регулярностью для своевременного предупреждения онкологических заболеваний шейки матки, т.к. позволяет выявить начальные стадии рака, что увеличивает шансы на полное излечение, а также предраковые и фоновые процессы цервикального эпителия.
После забора мазка на онкоцитологию биологический материал помещается в определенную жидкую среду. С помощью специальной центрифуги происходит «отмывание» клеток (цито-препаратов) от форменных элементов и слизи, в результате чего клетки концентрируются в одном месте и образуют ровный слой для просмотра цитологом. В данном случае заключение врача-цитолога будет более точным и информативным, нежели при обычной цитологии, когда материал, взятый для исследования, сразу же наносится на предметное стекло для анализов.
Показания для проведения исследования:
• планирование беременности;
• нарушение или сбои менструального цикла (слишком короткий или удлиненный цикл, частые задержки);
• бесплодие;
• гинекологические патологии вирусной этиологии (остроконечные кондиломы, генитальный герпес и пр.);
• длительный прием противозачаточных и гормональных препаратов;
• беспричинное появление влагалищных выделений;
• подготовка к установке контрацептивных средств (внутриматочной спирали и т.п.).
Подготовка
Наиболее оптимальным периодом сдачи биоматериала является середина менструального цикла, исключая дни овуляции, так как при этом могут наблюдаться обильные слизистые выделения, затрудняющие анализ.
Забор мазка осуществляется в период осмотра пациентки в гинекологическом кресле. Анализ необходимо сдавать до проведения мануального исследования матки, кольпоскопии (или после нее должно пройти не менее 48 ч) и других медицинских манипуляций, так как это может привести к растворению и деформированию клеточных элементов.
Подготовка к данной процедуре включает воздержание от:
• сексуальных отношений за 2-е суток до взятия мазка;
• спринцеваний (санаций) влагалища;
• применения вагинальных свечей и спермицидных мазей;
• приема контрацептивных и противовоспалительных средств (таблеток);
• введения тампонов во влагалище.
Забор мазка происходит быстро и безболезненно, за 2-3 ч. до его проведения нужно воздержаться от мочеиспускания. Данное обследование рекомендуется проводить не реже 1 раза в год.
Жидкостная цитология шейки матки не проводится в следующих случаях:
• за 5 и менее дней до менструации (так как при этом происходят существенные гормональные изменения в организме женщины), а также во время месячного кровотечения;
• при остром воспалительном процессе в женских половых органах и в период их лечения;
• при маточных кровотечениях;
• девушкам, не ведущим половую жизнь;
• у беременных при угрозе невынашивания плода (при ее отсутствии – начиная с 22-30 недели);
• для женщин, которые перенесли операцию по удалению матки (гистерэктомия);
• ранее 1 недели от начала менструального цикла.
Расшифровка результатов
В цитологическом анализе учитываются следующие параметры:
• количество клеток;
• их форма;
• размер;
• взаимное расположение;
• наличие атипичных клеток, что указывает на трансформацию эпителия шейки матки. В дальнейшем этот процесс может привести к развитию злокачественной опухоли.
Для получения максимально точных результатов расшифровка анализов происходит по системе Бетесда. Конечный диагноз устанавливается на основании полученной информации об изменениях в клеточном ядре и расположении клеток.
Следующие аббревиатуры используются в расшифровке результатов анализа для обозначения различных патологических изменений:
• ASC-US – наблюдаются изменения плоских клеток эпителия, часто такой показатель встречается у женщин в возрасте от 45-ти лет в связи со снижением уровня эстрогена, показано ежегодное цитологическое исследование.
• AGC – выявлены измененные цилиндрические клетки, что является показателем воспалительных заболеваний (например, вагиноза), необходим тест на онкогенные серотипы вируса папилломы человека. Если будет получен отрицательный результат, то исследование повторяют через год. При положительном значении проводится кольпоскопия и биопсия.
• LSIL – имеется небольшой процент атипичных клеток не раковой этиологии, обычно проводится консервативное наблюдение. Если гистологическое исследование тканей подтверждает CIN I, то повторные исследования проводятся каждые полгода в течение 2 лет.
• ASC-H – обнаружены нарушения в клеточном строении, что указывает на предраковое состояние (дисплазию) или начальную стадию развития рака, необходим тест на онкогенные серотипы вируса папилломы человека. Если будет получен отрицательный результат, то исследование повторяют через полгода. При положительном значении проводится кольпоскопия и биопсия.
• HSIL – данная аббревиатура указывает на онкоцитологию, что подтверждается наличием в образце измененных плоских клеток; обязательны кольпоскопия и взятие биоптата для гистологического исследования на выявление злокачественного процесса. Эти манипуляции проводит гинеколог. Если показатель HSIL держится в течение 2 лет, то показано хирургическое иссечение патологических тканей.
• AIS – наличие в мазке клеток цилиндрического эпителия, что указывает на рак, требуется срочная консультация онколога или онкогинеколога.
Следует подчеркнуть, что при использовании метода жидкостной цитологии чувствительность теста достигает 95 %, в то время как при традиционном цитологическом анализе – лишь 40-60 %.
Жидкостная цитология является одним из лабораторных инструментов, служащих для выявления неопластических процессов шейки матки. Интерпретация результатов проводится только в комплексе с другими видами исследований и не может служить единственно достоверным признаком рака.
В любом случае, при обнаружении отклонений от нормы рекомендуется пройти как минимум кольпоскопию, а при высоком риске озлокачествления – биопсию.
Пройти обследование по методу жидкостной цитологии Вы можете в медицинских центрах партнеров ООО «КлиникЛабДиагностика»:
• «Медицинский центр «Московский» ООО «Т.Ц.М-1» (пр-кт Генерала Острякова, 64).
• «Медицинский центр «Октябрьский» (пр. Октябрьской революции, 44)
• «Медицинский центр на Парковой» (ул. Парковая, 14, корп. 2, помещение VI)
Другие статьи из блога:
Источники и связанные статьи:
