Сроки биопсии шейки матки

Сроки биопсии шейки матки

Сколько времени делают анализ биопсии – это зависит от методики диагностики, объема и типа собранного материала. Образцы ткани нужно обработать парафином, чтобы они стали плотными, затем приготовить из них срезы, поместить на стекло, после чего их изучает под микроскопом специалист лаборатории – патологоанатом.

Сколько дней делают биопсию

Сколько дней делают биопсию

Пациенты часто спрашивают наших врачей: сколько делают биопсию, когда придет заключение из лаборатории и получится установить окончательный диагноз? Эти дни ожидания – самые тревожные: пациент находится в состоянии неопределенности, переживает, подтвердится ли наличие онкозаболевания.

Итак, после забора образца патологически измененной ткани, врач отправляет его в лабораторию. Там материал соответствующим образом подготавливают и исследуют под микроскопом.

Сколько времени делают анализ биопсии – это зависит от методики диагностики, объема и типа собранного материала. Образцы ткани нужно обработать парафином, чтобы они стали плотными, затем приготовить из них срезы, поместить на стекло, после чего их изучает под микроскопом специалист лаборатории – патологоанатом.

Сроки проведения анализа

Для того, чтобы определить чувствительность опухоли к лекарственным препаратам и подобрать схему терапии, бывают необходимы молекулярно-генетические тесты. Сроки зависят от типа анализа, лаборатории, которая его выполняет.

Биопсию не всегда проводят сразу, как только пациент обратился в онкологическую клинику. И это тоже ожидание, которое заставляет волноваться. Почему доктор не назначает исследование, когда будет точный диагноз? Может пройти от недели до месяца. Это время нужно для того, чтобы провести дополнительное обследование.

В клинике Медицина 24/7 выполняются различные виды биопсии, здесь вы сможете в оперативные сроки узнать результат исследования, получить достоверный диагноз и своевременно начать лечение. Записаться на прием вы можете по телефону +7 (495) 230-00-01

Эндоцервикальная (выскабливание цервикального канала) — удаление клеток из цервикального канала с применением кюретки.

Биопсия шейки матки

Не откладывайте проблемы на завтра,
запишитесь на прием сейчас!

Биопсия шейки матки представляет собой несложную гинекологическую процедуру. Обычно ее назначают для подтверждения предполагаемого диагноза, в том числе предраковых состояний и злокачественных опухолей. В процессе процедуры доктор берет ткани слизистой шейки матки и отправляет его на гистологическое исследование. В результате него специалист получает полную информацию о состоянии тканей и ставит диагноз, определяет прогноз течения болезни и формирует план лечения пациентки. Некоторые виды биопсии также являются и лечебными процедурами.

Виды биопсии

Выбор определенного вида биопсии шейки матки зависит от состояния шейки матки, наличия патологических изменений эпителия и прочих причин.

Радиоволновая петлевая биопсия. В рамках этого метода используется радиоволновая петля. При помощи нее врач отсекает небольшой участок слизистой. Такой вид биопсии матки — один из самых щадящих, так как после него не остается рубцов.

Клиновидная ( конизация шейки матки) В этом случае удаляется конусообразный участок шейки . Проводится биопсия под местным, региональным или общим обезболиванием.

Эндоцервикальная (выскабливание цервикального канала) — удаление клеток из цервикального канала с применением кюретки.

Показания к проведению биопсии шейки матки

  • Дисплазия шейки матки. В результате этой патологии число слоев тканей и строение клеток изменяются. Данное заболевание может расцениваться как предраковое состояние. Оно не относятся к раковым, но могжет переродиться в злокачественное.
  • Лейкоплакия. Это утолщение и повышенное ороговение плоского эпителия шейки матки. При осмотре на шейке матки видно белое пятно с четкими границами.
  • Эктопия (эрозия) шейки матки. В результате этой болезни на шейке матки образуется кровоточащая или крошащаяся эрозия. Запущенная эктопия может стать причиной бесплодия и некоторых других патологий.
  • Полипы шейки матки. Они относятся к доброкачественным новообразованиям. Участки слизистой оболочки цервикального канала и шейки матки значительно разрастаются.
  • Остроконечные кондиломы. Их еще называют генитальными бородавками. Вирусное инфекционное заболевание, которое передается половым путем. На слизистой оболочке проявляются конусообразные выросты.
  • участки, не окрашиваемые раствором йода (это может говорить о наличии дисплазии, лейкоплакии или атрофии);
  • участки, которые после обработки уксусной кислотой побелели (это может свидетельствовать о лейкоплакии, дисплазии, заражении папиллома-вирусом);
  • атипичные сосуды, которые не отреагировали на уксусную кислоту, аномально извивистые капилляры и пр.

Противопоказаниями к проведению биопсии шейки матки являются:

Какие анализы надо сдать перед биопсией шейки матки?

Перед проведением биопсии шейки матки врач может назначить следующие исследования: общий анализ крови и мочи, мазок на флору (в т. ч. на трихомониаз и гонорею) и цитологию, анализы на свертываемость крови (коагулограмма), на скрытые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз), вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис, а также кольпоскопию.

Как подготовиться к биопсии шейки матки?

  • За 2 дня до биопсии шейки матки откажитесь от сексуальных контактов.
  • За 2 дня до биопсии не делайте спринцевания и не используйте тампоны.
  • Не вводите во влагалище никакие лекарственные вещества (за исключением тех, которые рекомендовал Вам гинеколог).
  • Накануне биопсии шейки матки примите душ, соблюдая правила интимной гигиены.

Рекомендации, которых нужно придерживаться после процедуры

Чтобы после биопсии шейки матки свести риск возникновения осложнений к минимуму, важно соблюдать несколько простых правил. На рекомендованный врачом срок следует воздержаться от использования тампонов, спринцеваний (если иное не назначал врач), принятия ванны, купания в бассейнах, посещения бань и саун. Также важно не поднимать тяжести (разрешено до 3 кг), свести к минимуму или исключить серьезные физические нагрузки. Придется отказаться от интимных отношений. При строгом выполнении всех перечисленных рекомендаций заживление значительно ускорится и не вызовет осложнений после процедуры.

Помимо анализов, нужна и самостоятельная подготовка. Прежде чем посетить доктора, женщина не должна:

Биопсия шейки матки

Онкологическая служба клиники "Евромед"

Если в ходе гинекологического осмотра, аппаратной диагностики на поверхности шейки матки либо в толще ее ткани выявлены патологические изменения, важно прибегнуть к такому типу исследования, как биопсия. Именно такой тип исследования позволяет своевременно выявить предраковое состояние.

Стоимость услуг

Показания к биопсии

Биопсия шейки матки назначается в тех случаях, если в данной области выявлена патология, изучение которой должно проводится на тканевом, клеточном уровне.

  • наличие лейкопатии;
  • эрозия;
  • результат мазка на цитологию – отрицательный;
  • полипы, опухолевидные образования и кондиломы;
  • выявление нетипичных отклонений в ходе кольпоскопии – йод-негативные участки, эпителий ацетобелый.

Рекомендовано проводить биопсию шейки матки на 7-13 день цикла.

Что касается биопсии у беременных женщин, то забор тканей обязан перенестись на послеродовой период, а именно через шесть недель после рождения малыша. В случае экстренной необходимости, биопсию проводят исключительно во втором триместре.

Подготовительный этап

Биопсия шейки матки считается малой гинекологической операцией. Прежде чем выполнить данную манипуляцию, женщину направляют на ряд анализов и обследований, чтобы избежать осложнений и сократить риск развития инфекционных патологий.

  • клеточные мазки;
  • исследование на инфекции скрытого характера;
  • мазок на микрофлору;
  • анализ крови на свертываемость и клинический;
  • анализ на сифилис, гепатит и ВИЧ;
  • кольпоскопия.

Помимо анализов, нужна и самостоятельная подготовка. Прежде чем посетить доктора, женщина не должна:

  • кушать за восемь часов до визита, если биопсия будет проводиться под общим наркозом;
  • вводить медикаменты во влагалище без назначения гинеколога;
  • спринцеваться, пользоваться тампонами;
  • заниматься сексом за два дня до обследования.

Основные этапы проведения

«Ножевое» взятие материала считается наиболее достоверным, точным и информативным методом, что называется расширенной биопсией. В данном случае происходит повреждение достаточно большого количества тканей. Именно поэтому, специалисты ведущих клиники стараются не применять такой тип исследования.

Наиболее информативные и менее инвазивные методы, сохраняющие целостность тканей:

  1. Выскабливание. Манипуляция проводится с помощью кюретки, которой снимают некоторую часть слизистой, расположенной в области зева. Данный материал содержит все необходимые клетки, что позволит оценить их состояние. Оптимально проводить на фоне спинальной анестезии.
  2. Конизация. Суть метода – забор тканей конической формы, при этом у пациентки останется точечная рана в области поверхности зева. Данная форма образца позволит исследовать не только поверхностные структуры, но и подлежащие клетки, ткани. биопсия выполняется под местным или же общим наркозом, все зависит от чувствительности женщины.
  3. Электрохирургическая петельная анестезия. Это наиболее малоинвазивный и безболезненный способ. Материал берут при помощи очень тонкой металлической нити, по ней пускают слабенький электрический ток.

Длительность всех манипуляций составляет около одного часа, все зависит от индивидуальных особенностей и выбранного способа.

Специфика послеоперационного периода

Важно помнить, что после биопсии существенно вырастает риск кровотечения, инфицирования. Именно поэтому, следует внимательно относиться к собственному здоровью и самочувствию, наблюдать за состоянием в течение двух недель. После обследования запрещено заниматься сексом, пользоваться тампонами и спринцеваться, поднимать тяжести более 3 кг, а также принимать горячую ванну. В период реабилитации строго запрещено пить лекарства, способные разжижать кровь.

Специалисты отделения

Руководитель службы оперативной гинекологии. Врач акушер-гинеколог
Специалист по эстетической и реконструктивной гинекологии.

Одним из наиболее точных методов диагностики той или иной патологии шейки матки является биопсия, которая применяется, как правило, в тех случаях, когда для постановки точного диагноза обычных анализов и визуального осмотра недостаточно.

Биопсия шейки матки

Шейка матки — представляет собой орган соединяющий тело матки с влагалищем. Эпителий органа выполняет защитную функцию: вырабатывает специальное слизистое вещество, которое обладает бактерицидными свойствами и препятствует проникновению инфекции в матку.

Одним из наиболее точных методов диагностики той или иной патологии шейки матки является биопсия, которая применяется, как правило, в тех случаях, когда для постановки точного диагноза обычных анализов и визуального осмотра недостаточно.

Биопсия представляет собой процедуру забора небольших участков тканей шейки матки для дальнейшего гистологического анализа. Какой именно вид исследования применить в каждом конкретном случае решает лечащий врач, принимая во внимание характер патологии, индивидуальные особенности состояния организма пациентки, а также определенные противопоказания.

В зависимости от способа взятия биологического материала (биоптата) различают следующие виды биопсии шейки матки:

Существует достаточно много патологических состояний шейки матки, определяемых визуально и с помощью кольпоскопа, которые требуют обязательного дообследования. Одним из самых надежных способов является биопсия шейки матки.

Биопсия шейки матки

Существует достаточно много патологических состояний шейки матки, определяемых визуально и с помощью кольпоскопа, которые требуют обязательного дообследования. Одним из самых надежных способов является биопсия шейки матки.

Биопсия шейки матки представляет собой манипуляцию по взятию ткани шейки матки и гистологическоое исследованиие отобранного биоматериала. Основная цель гистологии – определение степени атипических изменений на шейке матки. Это исследование проводит врач-морфолог. Окончательная тактика лечения пациентки определяется после получения результатов гистологического исследования.

При наличии серьезных хронических заболеваний накануне проведения ножевой биопсии требуется консультация смежных специалистов. Это поможет провести процедуру наиболее щадяще и без риска для здоровья. Для установления причины патологического процесса, развившегося в шейке матке, нередко требуется предварительное обследование на половые инфекции – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, папилломавирус и герпес. В результате наши пациенты проходят комплексную диагностику, которая направлена на выявление не только последствий, но и первопричины, а значит, проводимое лечение оказывается особенно результативным и предупреждает появление рецидивов.

Ножевая биопсия шейки матки

Ножевая биопсия шейки матки – иссечение участка тканей органа с помощью скальпеля для последующего гистологического исследования. Метод позволяет подтвердить либо опровергнуть онкологический диагноз, установить степень тяжести и глубину поражения тканей, определить дальнейшую тактику лечения. Чаще всего проводится при подозрении на дисплазию, лейкоплакию и рак.

Качественно провести ножевую биопсию шейки матки могут только врачи высокой квалификации при условии использования оборудования последнего поколения. «СМ-Клиника» оснащена современной аппаратурой и укомплектована штатом опытных гинекологов. Поэтому наши пациентки получают качественную медицинскую помощь, соответствующую мировым стандартам.

Цель ножевой биопсии шейки матки

Гинекологи «СМ-Клиника» проводят это исследование в целях раннего выявления патологий шейки матки и применяют индивидуальный подход к каждой обратившейся женщине, четко определяя показания для проведения биопсии.

Вместе с ножевой биопсией шейки часто проводится выскабливание цервикального канала. Это в разы повышает информативность исследования, позволяя выявлять фоновые и предраковые процессы на самой ранней стадии развития, когда лечение особенно эффективно и малоинвазивно.

Показания к ножевой биопсии шейки матки

Обычно эта диагностическая манипуляция показана в следующих ситуациях:

  • наличие подозрительных участков, выявленных при кольпоскопии;
  • дисплазия или лейкоплакия, выявленная по результатам цитологического исследования;
  • эрозия и эктопия шейки матки;
  • полипы, кондиломы и другие патологические образования;
  • контроль эффективности лечения заболеваний шейки матки.

Как проходит ножевая биопсия шейки матки

Ножевая биопсия шейки матки выполняется в условиях стерильной манипуляционной. Накануне женщину осматривает врач-анестезиолог и подбирает наиболее оптимальную комбинацию лекарственных препаратов для кратковременного внутривенного обезболивания. Поэтому наши пациентки не ощущают боли, а во время биопсии находятся в состоянии медикаментозного сна, пробуждение после которого проходит гладко и без последствий.

Стандартная биопсия включает в себя несколько этапов, которые выполняет гинеколог. Задача женщины – удобно расположиться в гинекологическом кресле и довериться профессионалам. Гинеколог зафиксирует шейку матки пулевыми щипцами и скальпелем иссечет необходимый участок тканей. При повышенной кровоточивости эпителия во влагалище вводится марлевый тампон, который можно удалить уже через несколько часов после процедуры.

Ножевая биопсия шейки матки

Подготовка к ножевой биопсии шейки матки

Вечером накануне диагностики необходимо отказаться от половых контактов, провести стандартные гигиенические процедуры. Утром перед манипуляцией запрещается принимать пищу, так как ножевая биопсия выполняется под внутривенным обезболиванием. В обязательный перечень анализов при подготовке к процедуре входят:

  • мазок на флору из влагалища и на онкоцитологию;
  • кольпоскопия, позволяющая точно определить участки, которые необходимо иссечь;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование, коагулограмма.

При наличии серьезных хронических заболеваний накануне проведения ножевой биопсии требуется консультация смежных специалистов. Это поможет провести процедуру наиболее щадяще и без риска для здоровья. Для установления причины патологического процесса, развившегося в шейке матке, нередко требуется предварительное обследование на половые инфекции – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, папилломавирус и герпес. В результате наши пациенты проходят комплексную диагностику, которая направлена на выявление не только последствий, но и первопричины, а значит, проводимое лечение оказывается особенно результативным и предупреждает появление рецидивов.

Материал, полученный в результате биопсии шейки матки, направляется в гистологическую лабораторию. Врачи-морфологи подробно изучают строение клеток и расположение эпителиальных слоев, после чего составляют заключение. Гистологический анализ позволяет диагностировать следующие изменения в шейке матки:

После проведения ножевой биопсии шейки матки женщину иногда могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота и скудные кровянистые выделения. Как правило, это нормальная реакция, которая не свидетельствует о развитии осложнений.

Полезная информация

Противопоказаниями для манипуляции являются острые воспалительные процессы половых органов, острые инфекционные заболевания и обострение хронических патологий. Не проводится ножевая биопсия шейки матки также во время менструации и при беременности. Гинекологи «СМ-Клиника» обязательно учитывают потенциальные противопоказания, чтобы провести процедуру с минимальными рисками и последствиями для здоровья женщины.

«СМ-клиника» в Москве постоянно заботится о доступности качественной медицинской помощи. Поэтому предлагает проведение ножевой биопсии шейки матки по демократичным ценам. Ознакомиться с прайсом можно по телефону в регистратуре или на страницах официального сайта.

«СМ-Клиника» — это опытные специалисты и современное высокоточное оборудование для ножевой биопсии шейки матки. Записывайтесь на прием к гинекологу нашего медицинского центра в удобное время!

Запись на ножевую биопсию шейки матки

Раннее выявление серьезных заболеваний шейки матки даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.

Узнать подробности проведения процедуры, цены ножевой биопсии шейки матки и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

Биопсия и последующее гистологическое исследование тканей шейки матки позволяет диагностировать и отличить друг от друга следующие заболевания:

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки – диагностическое хирургическое вмешательство, в ходе которого производится забор небольшого объема тканей шейки матки для последующего гистологического исследования с целью уточнения диагноза и выбора метода лечения.

Многие заболевания шейки матки имеют схожие внешние проявления, которые определяются как эрозия шейки матки. Биопсия и исследование полученного материала под микроскопом позволяет врачу идентифицировать процессы, происходящих в шейке матки, подобрать эффективный и наиболее щадящий метод терапии заболевания, разработать индивидуальный план лечения.

В сети клиник «Семейный доктор» проводится прицельная биопсия шейки матки: манипуляция выполняется под контролем кольпоскопа, для исследования берётся наиболее видоизменённый в результате патологического процесса участок тканей. Чтобы точно определить его границы, врач перед вмешательством проводит расширенную кольпоскопию – осматривает влагалищную часть шейки матки с помощью специального микроскопа, подвергнув подозрительные участки специальным тестам.

Ниже вы можете уточнить стоимость биопсии шейки матки и записаться на прием к врачу, выбрав наиболее удобную для вас поликлинику.

Когда проводится биопсия шейки матки?

Биопсия и последующее гистологическое исследование тканей шейки матки позволяет диагностировать и отличить друг от друга следующие заболевания:

эктропион (выворот), травматические и рубцовые изменения шейки матки;

Подготовка к биопсии шейки матки

Биопсия инвазивна, то есть она приводит к повреждению целостности органа, и важно сделать так, чтобы риск неблагоприятных последствий был минимален. Поэтому врач должен убедиться в отсутствии инфекционных процессов, способных привести к развитию осложнений.

Поэтому перед биопсией шейки матки проводится обследование, которое включает:

анализы крови на сифилис (RW), ВИЧ, вирусные гепатиты (при необходимости);

анализ показателей свертываемости крови (коагулограмму);

бактериоскопию мазка на флору (из уретры и цервикального канала);

цитологическое исследование мазка-соскоба с поверхности шейки матки и цервикального канала;

Если обследование выявит наличие воспаления, врач назначит лечение, направленное на купирование воспалительного процесса. По окончании терапии будет проведено повторное микроскопическое и цитологическое исследование мазков. При удовлетворительных результатах врач определит дату и время биопсии.

Обычно биопсия шейки матки планируется на 7-13 день менструального цикла. Именно в это время ткани шейки матки наименее кровоточивы, а оставшихся до очередной менструации дней достаточно, чтобы рана затянулась.

В течение двух последних дней перед биопсией рекомендуется воздерживаться от половых контактов и спринцеваний.

Как проводится биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки относится к категории малых хирургических вмешательств, не требующих госпитализации. Процедура проводится в амбулаторных условиях, в гинекологическом кабинете, оснащенном кольпоскопическим оборудованием.

При проведении биопсии обезболивание обычно не требуется. Большая часть шейки матки лишена болевых рецепторов, они сосредоточены исключительно в области цервикального канала. Неприятные ощущения возможны только в том случае, если «подозрительный» участок ткани захватывает область наружного зева или биопсия дополняется кюретажем (выскабливанием) цервикального канала. В этом случае врач предотвратит появление боли с помощью парацервикальной анестезии — «обкалывания» шейки матки раствором анестетика.

Техника выполнения биопсии отработана до совершенства. Перед выполнением процедуры врач осматривает шейку матки в зеркалах с помощью кольпоскопа и помечает область, из которой нужно взять материал для исследования.

Сама биопсия может выполняться с помощью обычного или радиоволнового скальпеля, конхотома или специального шприца и иглы. Полученные ткани помещаются в стерильную пробирку с фиксирующим составом и доставляются для исследования в гистологическую лабораторию.

По окончании процедуры врач обрабатывает шейку матки раствором антисептика и закрывает ее тампоном, который нужно извлечь через 4-5 часов.

Процедура биопсии длится не более 5-10 секунд. Врачи-гинекологи сети клиник «Семейный доктор» имеют огромный опыт в проведении биопсии шейки матки. Техническая оснащенность клиник позволяет получить высокоинформативный материал для гистологического исследования и последующего выбора оптимального метода лечения.

Рекомендации в послеоперационный период

После биопсии шейки матки возможно незначительное кровотечение. Выделения могут продолжаться от нескольких часов до нескольких суток и требуют использования обычных гигиенических прокладок – использование тампонов в этот период запрещено.

Во избежание кровотечения и инфицирования раны в течение 2 недель рекомендуется избегать половых контактов, тренировок, исключить тепловые процедуры и подъем тяжестей.

Не стоит беспокоиться о том, что биопсия шейки матки окажет негативное влияние на детородную функцию. Место забора ткани после процедуры заживает без образования рубца и в дальнейшем не влияет на течение беременности и родов.

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что необходимость проведения процедуры определяется врачом-специалистом на приеме. Цену услуги Вы можете уточнить ниже.

Учитывая отсутствие болевых рецепторов в шейке матки, зачастую обезболивание перед процедурой не требуется. При необходимости используется местная анестезия.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки — это процедура, в ходе которой специальными инструментами производится забор образца (кусочка) ткани шейки матки для дальнейшего проведения анализов на наличие различных изменений в тканях.

Показания для Биопсии

Противопоказания

  • острые или обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза
  • выраженные нарушения свертываемости крови
  • менструация
  • беременность является относительным противопоказанием.

Подготовка к биопсии

  • как правило биопсия выполняется сразу после окончания менструации
  • необходимо воздержаться от использования влагалищных тампонов
  • воздержание от полового контакта за 2-3 дня до биопсии
  • исключается спринцевание

Необходимые анализы перед процедурой взятия биопсии включают в себя:

Методика выполнения биопсии

Учитывая отсутствие болевых рецепторов в шейке матки, зачастую обезболивание перед процедурой не требуется. При необходимости используется местная анестезия.

Забор материала производится в гинекологическом кресле. Перед забором материала производят обработку наружных половых органов. Шейка матки очищается от избытка слизи. Используя специальные инструменты для забора ткани (щипцы для биопсии, радиоволновая петля, лазер, скальпель) из патологически измененных участков шейки матки производится забор материала. Полученный биоптат, помещенный в раствор формалина, направляется в гистологическую лабораторию для исследования.

После манипуляции пациентку могут беспокоить слабые тянущие боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения.

После выполнения биопсии шейки матки рекомендуется в течении 2-х недель не использовать влагалищные тампоны, спринцевание (если процедура не назначена доктором), соблюдать половой покой, избегать поднятия тяжестей.

В наших медицинских центрах МедЛаб, биопсия шейки матки выполняется только по показаниям и только опытными гинекологами с использованием новейшего, высокотехнологичного оборудования.

Записаться он-лайн на срочный или плановый гинекологический осмотр к врачам центров МедЛаб в СПб можно тут: Гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Статья проверена врачом-экспертом акушером-гинекологом: Кириченко Элеонора Арсеньевна

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Костина Василиса

Костина Василиса

Санкт-Петербург: акушер, венеролог, гинеколог, гинеколог-эндокринолог, 46 отзывов пациентов, места работы, стаж 14 лет, запись на приём ☎ (812) 643-21-66

Пролистать наверх