Таблетки при миоме и эндометриозе

Эта органосохраняющая методика считается «золотым» стандартом при лечении миомы в клиниках Западной Европы и Америки. В ходе операции миоматозные узлы «вылущиваются», удаляются, тело матки ушивается. Наличие капсулы позволяет провести операцию без повреждения миометрия.

Гормоны при миоме матки или операция?

При обнаружении миомы матки у каждой женщин непременно возникает вопрос: какие существуют варианты лечения и можно ли обойтись без операции. Ведь даже небольших размеров, опухоль способна негативно влиять на организм. Среди осложнений миомы матки наиболее частыми являются: хроническая анемия вследствие кровотечений, изменение гормонального уровня, стойкий болевой синдром, сдавление соседних органов и целый ряд связанных с ним нарушений. Одним из последствий, связанных с миомой, является бесплодие, причем у 20% пациенток миома — единственное заболевание органов репродукции.

Методы лечения

В некоторых случаях применяется выжидательная тактика с динамическим наблюдением, но такой подход возможен лишь при отсутствии каких-либо признаков клинических проявлений. Также наблюдение целесообразно женщинам, нуждающимся в уточнении показаний к операции или назначению гормональной терапии при миоме матки. При наличии клинической картины или угрозе осложнений выжидательная тактика не подходит.

Лечение миомы матки гормонами

Консервативная терапия при миоме матки заключается в приеме гормональных препаратов, способных затормозить рост опухоли и привести к небольшому регрессу образования, для этого назначаются оральные контрацептивы, прогестагены и релизинг гонадолиберина. Показанием к гормонотерапии являются:

Но гормональное лечение миомы матки также предпочитают пациентки, испытывающие боязнь перед операцией. А всегда ли назначение гормонов равнозначно оперативному вмешательству?

Прежде всего следует учитывать, что гормоны при миоме матки приводят к уменьшению узлов только у части пациенток. К тому же терапевтический эффект непродолжительный, и после прекращения приема медикаментов узлы по величине становятся прежними, а то и увеличиваются. На сегодняшний день не существует препаратов, способных навсегда остановить рост миомы.

Также существует риск побочных эффектов. Гормональные таблетки при миоме матки могут стать причиной фармакологической менопаузы, поэтому у женщин молодого возраста медикаментозную терапию назначать следует с осторожностью, и курс лечения не должен быть более трех месяцев.

Для бесплатной письменной консультации вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Хирургическое лечение

Сегодня радикальным способом лечения миомы матки является только операция. Чтобы определить наиболее эффективный метод, я предлагаю каждой пациентке пройти комплексное обследование. Показанием к хирургическому вмешательству являются:

• наличие узлов размером более 4 см, независимо от величины, если узлы расположены субмукозно, атипичной локализации, субсерозные узлы на ножке, центростремительный рост узла;
• кровотечения и нарушения менструальной функции;
• анемия;
• болевой синдром;
• бесплодие или невынашивание беременности;
• дизурические нарушения.

Для удаления миомы сегодня существуют разные методики, при выборе наиболее подходящей я учитываю, помимо количества миом и их характеристик, возраст пациентки и ее желание сохранить фертильную или менструальную функцию.

Миомэктомия

Эта органосохраняющая методика считается «золотым» стандартом при лечении миомы в клиниках Западной Европы и Америки. В ходе операции миоматозные узлы «вылущиваются», удаляются, тело матки ушивается. Наличие капсулы позволяет провести операцию без повреждения миометрия.

Но и миомэктомию можно выполнить тремя способами: с помощью открытой методики, методом лапароскопии или резектоскопически; в любом случае операция позволяет не только избежать удаления органа, но и сохраняет репродуктивные способности женщины.

Я всегда отдаю предпочтение лапароскопической операции, среди преимуществ которой: минимальная травматизация тканей, быстрое восстановление, безболезненность и отличный косметический результат. Мною разработана и запатентована уникальная методика, которая успешно применяется более 12 лет. Используя данную методику, мне удается удалять даже большие и сложно расположенные миоматозные узлы без кровопотери, с формированием надежного рубца на стенке матки и отсутствием спаек, что важно для беременности и родов в дальнейшем. Многие из моих пациенток, которым был выставлен диагноз «бесплодие», после миомэктомии, проведенной в нашей клинике, смогли благополучно родить здорового ребенка.

Больше информации по теме миома матки:

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Растительные лекарственные средства, витамины, БАДы также могут помочь в лечении миомы матки без операции. Но нельзя забывать о том, что прием любых препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом. Некоторые травы влияют на гормоны, активно взаимодействуют с медикаментами, использующимися при лечении миоматоза.

Миома матки лечение без операции

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Миомы матки — это доброкачественные опухоли, состоящие из клеток гладких мышц и волокнистой соединительной ткани. Заболевание диагностируется у 80% женщин, вошедших в климактерический период. Основная характеристика новообразования: низкий риск малигнизации. Опухоль становится раковой только в 3% случаев. Именно поэтому врачи рекомендуют пациенткам придерживаться стратегии наблюдения. Даже от большого новообразования можно избавиться без хирургического вмешательства. В Медицинском Центре доктора Капранова Сергея Анатольевича готовы помочь даже тем пациенткам, которые подготовились к удалению матки. Запишитесь на консультацию и узнайте о том, как спасти детородный орган.

Типы миом

Большие доброкачественные новообразования могут вырасти в любой части матки. От места расположения опухоли зависит выбор оптимального метода терапии, интенсивность развивающихся симптомов.

Новообразования ограничены мышечной стенкой матки, но могут вырасти до размеров арбуза. Женщина может жаловаться на обильные менструации, боли в области таза и поясницы, учащенное мочеиспускание. На поздних стадиях заболевания у пациентки появляется большой опухший живот.

Опухоль вырастает в полости матки, на поверхности слизистой оболочки. При своевременном лечении патологические ткани смогут выйти вместе с менструальной кровью. Большие подслизистые опухоли не оставляют места для прикрепления плодного яйца, провоцируют механическое бесплодие.

Новообразования вырастают на матке, с наружной стороны. Субсерозные опухоли могут давить на мочевой пузырь или кишечник, провоцировать вздутие живота, спазмирующие боли.

При своевременном лечении новообразования не смогут спровоцировать серьезных последствий, таких как бесплодие, обильные кровотечения.

Симптоматика заболевания, возможные осложнения

Миомы обычно выявляют во время стандартного гинекологического обследования матки. Врач-терапевт может обнаружить твердую массу во время пальпации живота. В большинстве случаев женщина не жалуется на какие-либо отклонения в состоянии здоровья. Но миомы большого размера могут провоцировать развитие следующих симптомов:

Если не лечить большую миому, могут развиться острые боли, нарушиться нормальное кровоснабжение матки. Также возможно появление проблем во время беременности и родов. У пациенток с миоматозом часто диагностируют отслойку плаценты. Осложнение чревато развитием гипоксии у плода, преждевременными родами. Также пациентки с миоматозом чаще нуждаются в проведении кесарева сечения

Обзор методов диагностики

Для постановки окончательного диагноза недостаточно проведения стандартного гинекологического осмотра. Для оценки размеров и природы новообразования, пациентке выдается направление на дополнительные обследования.

Во влагалище вводят ультразвуковой датчик, который позволяет выстроить изображение полости матки. Процедура стоит недорого, но позволяет оценить местоположение и размеры миомы.

Дорогостоящее обследование обычно проводят только в тех случаях, когда точно известно, что без хирургического удаления опухоли не обойтись. Томограф позволяет получить объемное детальное изображение матки, определить точное место расположения новообразования.

Вагинальное УЗИ проводится одновременно с введением физиологического раствора в полость матки. Полученные изображения позволяют максимально точно оценить объем и локацию опухоли.

В зависимости от результатов обследований, пациентку направляют на операцию либо

Обзор методов терапии

Не существует единого универсального подхода к лечению миомы матки. Программа терапии разрабатывается индивидуально для каждой пациентки. Врач будет учитывать наличие специфических симптомов, противопоказаний к хирургическому вмешательству. Если обнаружена одна небольшая миома матки, то специалист предложит придерживаться метода бдительного ожидания. Пациентке придется посещать гинеколога 2-3 раза в год, а при возникновении характерных симптомов, проходить внеплановое УЗИ. Большинство небольших миом не мешают нормальному зачатию и вынашиванию плода, имеют тенденцию к самопроизвольному исчезновению, особенно при резком падении уровня репродуктивных гормонов.

Медикаментозная терапия при миоме

Гормонально-зависимую опухоль небольшого размера можно вылечить без операции. Прием лекарственных препаратов с синтетическими гормонами в составе помогает быстро устранить неприятные симптомы, нормализовать длительность менструального цикла. Нужно понимать, что медикаментозный метод терапии не гарантирует полного исчезновения миом, но поспособствует значительному уменьшению их размера.

В современной практике применяют следующие типы препаратов.

Медикаменты данного типа блокируют выработку эстрогена и прогестерона, что вводит женщину в искусственную менопаузу. Способность к зачатию теряется, но размеры миом значительно уменьшаются.

К недостаткам применения агонистов ГнРГ можно отнести развитие приливов, появление эмоциональной неустойчивости. Препараты данной группы запрещено использовать дольше шести месяцев, поскольку развивается истончение костей. Если после полугодовой терапии размеры опухоли не изменились, пациентке предлагают хирургическое удаление миомы матки.

Установка внутриматочной спирали поспособствует устранению обильных болезненных менструаций. Но нужно учитывать, что прогестин только лишь облегчает симптомы, но не уменьшает миому. ВМС станет оптимальным вариантом для женщин, которые выбрали тактику наблюдения и не планируют беременность.

Негормональный препарат назначается для облегчения сильных менструальных болей. При длительном приеме может быть замечено уменьшение объема миом.

Медикаменты данной группы стоят недорого, могут быстро и эффективно облегчить боли, связанные с разрастанием миом. К недостаткам можно отнести отсутствие влияния на обильность менструальных кровотечений, размеры опухоли.

Гинеколог может порекомендовать временно принимать противозачаточные даже тем женщинам, которые хотят забеременеть. Оральные контрацептивы помогут контролировать менструальные кровотечения, но не уменьшат размер миомы.

В процессе медикаментозной терапии дополнительно рекомендуется принимать железосодержащие добавки, витаминные комплексы.

Неинвазивные варианты терапии

HIFU-абляция

Для устранения доброкачественных новообразований может применяться фокусированный ультразвук высокой интенсивности. Процедура не считается полноценной операцией, поскольку выполняется без разрезов и выполняется в амбулаторных условиях. HIFU-абляция проводится в МРТ-сканере, оснащенном ультразвуковым преобразователем. Под воздействием ультразвуковых волн опухоль нагревается и начинает разрушаться.

• низкий риск развития воспалительных процессов;
• исчезновение неблагоприятных симптомов уже через несколько суток после процедуры;
• сохранение фертильности;
• возможность вернуться к нормальной повседневной жизни сразу же после выписки из больницы.

HIFU-абляция — безопасная процедура, которая будет эффективна при миомах небольшого размера.

Эмболизация маточных артерий

В современных клиниках проводят процедуры, позволяющие уничтожить миому матки без операций. Медицинский Центр профессора Капранова С.А. проводит удаление новообразований путем эмболизации маточных артерий. Специальные закупоривающие препараты прерывают приток крови к миоме, провоцируют отмирание сосудов. Малоинвазивная операция позволяет не только избавиться от опухоли, но и забыть о сопутствующих неприятных симптомах. Эмболизация не провоцирует серьезных побочных эффектов, осложнений. Но в течение нескольких недель после процедуры пациентка может жаловаться на вялость, периодическую тошноту, лихорадку. Уже через 7 дней женщина сможет вернуться к нормальной повседневной жизни и забыть о боли.

Коричневые или красноватые выделения из влагалища считаются нормальным последствием эмболизации. Рекомендуется использовать гигиенические прокладки, а вот тампоны находятся под строгим запретом. Водянистые выделения также считаются вариантом нормы. Обеспокоенность должны вызвать желтоватые густые бели с неприятным запахом. Если ситуация осложнилась резким повышением температуры, болями в тазовой области, необходимо срочно обратиться к врачу.

Специалисты Центра эндоваскулярной хирургии поддерживают своих пациенток на всех этапах. Вы можете обратиться за помощью, даже если прошли эмболизацию несколько месяцев назад.

Лапароскопический или трансцервикальный криомиолиз

Альтернативный метод малоинвазивной хирургии: криомиолиз. Процедуру проводят трансцервикально или во время лапароскопии. Ткани новообразования разрушаются под воздействием экстремально низких температур. Для получения доступа к полости матки врач может сделать 2 небольших разреза внизу живота пациентки. После воздействия криозонда новообразование может уплотниться. В течение 12 месяцев после процедуры патологические ткани постепенно размягчатся и выйдут наружу с очередной менструацией. Лапароскопический криомиолиз считается одним из наиболее эффективных методов лечения миомы без операции. В отличие от полноценного хирургического вмешательства, восстановительный период после лапароскопии длится всего 4-5 дней.

Лазерная эндометриальная абляция

Процедура выполняется без разрезов, трансцервикально. Для удаления миомы в полость матки вводят специальный инструмент, который излучает микроволновую энергию или электрический ток. Под воздействием ультравысоких температур эндометрий, включая миомы, полностью разрушается. Абляция эффективна только при диагностировании подслизистых новообразований. При субсерозных миомах матки подбирается другой метод лечения.

• потерю фертильности;
• отсутствие влияния на новообразования большого размера;
• необходимость регулярного приема противозачаточных (для предотвращения прикрепления плодного яйца вне полости матки).

Необходимо понимать, что лечение миомы большого размера без операции не дает 100% гарантии отсутствия рецидивов. Только при физическом удалении матки, пациентка может рассчитывать на то, что болезнь не разовьется вновь.

Физиотерапия

При небольшой миоме, особенно когда выбрана тактика длительного наблюдения, женщина может попробовать альтернативные методы терапии. Занятия лечебной физкультурой, массажи, сеансы акупунктуры помогут в устранении неприятных симптомов.

При болезненных менструациях рекомендуется делать компрессы с касторовым маслом. Необходимо пропитать теплой касторкой чистую фланелевую ткань, обернуть бинтами и приложить к низу живота. Судороги должны пройти уже через 10-15 минут. Также можно выполнять самомассаж на ежедневной основе.

1. Нанести теплое касторовое масло на весь живот.
2. Сделать несколько круговых поглаживающих движений по часовой стрелке и против неё.
3. Чтобы облегчить спазмы, можно сделать цикл растирающих движений.

Поклонники ароматерапии могут добавить несколько капель органического эфирного масла лаванды в касторку. Аромат лаванды активизирует циркуляцию крови, способствует полному расслаблению.

При миомах матки также можно заниматься йогой, выполнять простейшие упражнения ЛФК.

Травы и натуральные добавки

Растительные лекарственные средства, витамины, БАДы также могут помочь в лечении миомы матки без операции. Но нельзя забывать о том, что прием любых препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом. Некоторые травы влияют на гормоны, активно взаимодействуют с медикаментами, использующимися при лечении миоматоза.

Для уменьшения размеров миом могут использоваться следующие травы и сборы:

Официальная медицина не одобряет народных методов лечения. Не стоит рисковать и проверять на себе рецепты, найденные в интернете. Особенно опасно заниматься самолечением при миомах больших размеров. Тем не менее некоторые натуральные экстракты и биологические добавки врачи рекомендуют применять женщинам, которым показана тактика бдительного наблюдения.

Вещество можно отыскать в составе свежесобранных чайных листиков. Антиоксиданты снижают риск разрастания миом, предотвращают окислительный стресс. Можно ввести в ежедневный рацион 3-4 чашки свежезаваренного чая. Но реальную эффективность доказали БАДы с концентрированными экстрактами. Ежедневный прием капсул с галлат эпигаллокатехином в количестве 800 мг позволяет устранить все неприятные симптомы, уменьшить размер новообразований в матке.

Полезное вещество можно отыскать в чернике, шелковице и винограде. Существуют официальные исследования, подтверждающие положительное влияние концентрированного ресвератола на матку. Доказано, что полифенольное соединение замедляет размножение опухолевых клеток. Но нужно учитывать, что для достижения необходимой концентрации ресерватола пришлось бы употреблять до 10 килограмм винограда ежедневно.

Главный активный компонент куркумы обладает антиоксидантными, противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Куркумин может использоваться в лечении миоматоза. Вещество разрушает опухолевые клетки, сдерживает разрастание новообразования.

Какие витамины можно пить при миоме

Прием определенных витаминных комплексов станет хорошим дополнением к назначенному лечению. Многочисленные исследования подтвердили, что риск разрастания миом увеличивается у женщин, страдающих от дефицита витаминов A и D. Благотворно влияют на матку, менструальный цикл:

Также можно принимать кислоты Омега-3 и Омега-6. Не стоит покупать витаминные комплексы без согласования с врачом. При медикаментозном лечении миомы любые добавки категорически запрещены.

Разрешенные и запрещенные продукты

Если врач не дал разрешения на прием синтетических добавок и применение народных рецептов, необходимо внести изменения в свой рацион. Определенные продукты могут ускорить процесс уменьшения размера новообразования. Основу рациона при миоме должны составлять:

Если планируется лечение миоматоза без операции, особенно медикаментозными методами, необходимо исключить из меню эстрогенсодержащие продукты. Гормон стимулирует развитие слизистой оболочки, выстилающей матку. Слишком большое количество эстрогена, получаемого из повседневного меню, может свести на нет действие медикаментозных препаратов, спровоцировать рост миом. Стоит исключить из рациона:

Правильное питание поспособствует лечению, ускорит процесс выздоровления.

Преимущества обращения в Центр эндоваскулярной хирургии

Тем, у кого диагностирована большая миома, рекомендуем обратиться в Медицинский Центр профессора Капранова. Высококвалифицированные специалисты приложат максимум усилий к тому, чтобы сохранить фертильность, устранить болезненные симптомы.

При лечении миомы матки без операции учитываются индивидуальные противопоказания, факторы риска. Пациенткам, у которых в семейной истории болезни были случаи рака, рекомендуется задуматься о радикальной миомэктомии. Но в большинстве случаев профессионально проведенной эмболизации достаточно для того, чтобы избавить женщину от миомы матки.

Другие преимущества обращения в МЦ профессора Капранова:

• возможность прохождения всех необходимых процедур по эмболизации миом в любой выбранной клинике города Москвы.
• получение бесплатной консультации в режиме online;
• возможность одновременного прохождения лечения заболеваний, сопутствующих миоме матки.

Специалисты будут учитывать результаты уже пройденных обследований, а также подробно расскажут о преимуществах и недостатках разных методов лечения миомы. Окончательное решение всегда принимает сама пациентка. Помните, что даже большая опухоль может быть удалена без хирургического вмешательства.

После пятидесяти симптомы эндометриоза остаются такими же, но само по себе заболевание может иметь более затяжной характер и быстрее приводить к формированию злокачественного образования. Если у пациентки наступил климакс, патология может начать самостоятельно сходить на нет в силу угасания естественных гормональных процессов.

Лечение возрастного эндометриоза

Эндометриоз – заболевание, наиболее часто встречающееся среди женщин в возрасте 25-35 лет. Его суть сводится к прорастанию клеток внутреннего слизистого слоя матки вглубь ткани матки или за ее пределами. В первом случае речь идет о внутреннем эндометриозе, во втором – о наружном. Наружный эндометриоз провоцирует попадание клеток эндометрия в брюшную полость, где они не просто приживаются, но и начинают увеличиваться в количестве и объеме.

Выявленное на начальных этапах, заболевание поддается лечению, сохраняя за женщиной способность выносить и родить здорового ребенка. Разумеется, чем старше женщина, тем длительнее и сложнее будет лечение. В этом материале мы расскажем о патологии в целом, о ее специфике у женщин старше 40 и 50 лет, о методах лечения и прогнозах.

Возрастной эндометриоз, причины и последствия

Для начала разберемся, что такое эндометрий. Это внутренний слизистый слой матки, который в здоровом состоянии сохраняет свою форму и не разрастается. Если клетки эдометрия прорастают в матку и за ее пределы, это состояние не является нормой. Женщины старше 40 лет составляют в среднем 1/5 от общего количества дам, столкнувшихся с этой патологией. Как мы уже сказали, заболевание характерно для более раннего возраста.

Рассмотрим причины эндометриоза после сорока. Это может быть:

• генетическая предрасположенность: у мамы или бабушки были случаи эндометриоза;
• нарушение гормонального фона;
• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• сердечно-сосудистые патологии;
• пониженный иммунитет;
• заброс менструальных выделений в брюшную полость.

Причина может крыться и в других областях. Патологическое разрастание эндометрия бывает связано с:

• перенесенными операциями, абортами;
• длительными воспалительными заболеваниями половых органов;
• пользованием внутриматочной спиралью;
• облучением;
• плохой экологией;
• вредными привычками;
• перерождением обычных клеток в схожие по структуре с клетками эндометрия (особенность, встречающаяся совершенно не часто).

Если не диагностировать эндометриоз на начальном этапе, впоследствии он будет являться причиной образования спаек и кист, которые привнесут в жизнь дискомфорт и болевые ощущения. Также патологически разрастающийся эндометрий может стать причиной возникновения онкологического заболевания. В период после 40 лет эндометриоз становится причиной бесплодия у каждой второй женщины с этой патологией. Поэтому так важно регулярно профилактически проходить осмотры и диагностику, назначенную гинекологом.

Диагностика эндометриоза матки

Для эндометриоза не характерен тот или иной уникальный симптом, манифестирующий именно это заболевание. Вначале эндометриоз может вообще никак не проявляться, с точки зрения симптоматики. Обычно диагноз ставится после посещения гинеколога, осмотра, диагностики. Именно поэтому важно регулярно (раз в год, а лучше – раз в 6 месяцев) ходить к гинекологу, чтобы не допускать развития серьезных патологий.

Эндометриоз диагностируется в ходе осмотра, посредством УЗ-исследования, кольпоскопии и лабораторной диагностики. Комплексный подход позволит наиболее полно представить картину состояния матки и назначить наиболее эффективное, быстрое лечение.

Симптомы и лечение эндометриоза у женщин после 40 лет

• нарушение менструального цикла;
• продолжительные менструации (неделя и более);
• кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией;
• неудачные попытки забеременеть;
• боли во время месячных, при мочеиспускании, дефекации, занятиях сексом;
• примесь крови в моче;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тошнота;
• высокая температура тела;
• повышенный уровень лейкоцитов в крови.

Если женщина в возрасте старше 40 хочет забеременеть, шансы сделать это при наличии эндометриоза есть. Если беременность наступила, непосредственно эндометриоз никак не будет влиять на вынашивание плода. Однако желательно более ответственно отнестись к вопросу планрирования беременности, ведь здоровье будущего ребенка напрямую связано с гормональным фоном матери и другими факторами.

В период 40-50 лет эндометриоз можно вылечить гормональной терапией, но лечение будет длиться дольше, чем в случае с более молодыми пациентками.

Эндометриоз, симптомы и особенности лечения после 50 лет

После пятидесяти симптомы эндометриоза остаются такими же, но само по себе заболевание может иметь более затяжной характер и быстрее приводить к формированию злокачественного образования. Если у пациентки наступил климакс, патология может начать самостоятельно сходить на нет в силу угасания естественных гормональных процессов.

В возрасте 50+ пациенткам для избавления от эндометриоза, во избежание рисков развития рецидива и онкологии назначают хирургическое удаление матки, иногда вместе с яичниками.

Методы лечения возрастного эндометриоза

Грамотный современный врач в каждом конкретном случае предложит индивидуальный план лечения. Он будет зависеть от:

В лечении эндометриоза на первых порах важно устранить болевой синдром (если заболевание сопровождается болями). Для этих целей врачи назначают разные лекарственные препараты, такие как Ибупрофен, Нимесил и др., сочетающие обезболивающее и противовоспалительное действие.

Цель гормонального лечения – остановить патологический процесс роста клеток эндометрия. Прием гормонов должен замедлить и в идеале – прекратить вовсе разрастание эндометриальных клеток. Гормональная терапия такого толка искусствено создает временный климакс у женщины. Длительность такого лечения – от полугода, в зависимости от возраста и состояния здоровья.

Как и любые другие лекарства, гормональные препараты имеют ряд противопоказаний. Это индивидуальная непереносимость компонентов, онкология, миома матки, хронические болезни почек, сахарный диабет и т.д. Гормональное лечение должно подбираться опытным доктором и строго в индивидуальном порядке!

Этот метод тоже является гормональным – речь идет о спирали Мирена® (действующее вещество – Левоноргестрел, аналог прогестерона). Состав препятствует разрастанию эндометриальных клеток. Как монотерапия спираль вряд ли будет эффективна, но как дополнение к лечению – вполне.

Операции для избавления пациентки от эндометриоза проводятся, как правило, лапароскопическим методом, то есть через небольшие разрезы. В этом случае болезненные ощущения после операции минимальны, а реабилитация более быстрая. Разросшийся эндометрий удаляется с помощью лазерного воздействия или электрокоагуляции. Если у пациентки присутствуют спайки, их также можно разбить лазером и электрическим воздействием. В этом плюс хирургического вмешательства – гормональная терапия не способна устранить спайки.

Чем раньше пациентка обратилась за врачебной помощью, тем меньшей кровью (в прямом смысле) ей обойдется операция. В запущенных случаях, когда болезнь затронула кишечник, мочевой пузырь, проводится полостная операция с удалением пораженных участков.

Применение народных способов лечения при наличии гинекологических заболеваний чревато ухудшением клинической ситуации. Современная медицина располагает безопасными и эффективными средствами, позволяющими восстановить здоровье в любом возрасте. Доверяя заботу компетентному врачу, вы делаете выбор в пользу научного подхода.

В клинике Марины Рябус лечением гинекологических патологий занимаются два специалиста – Екатерина Николаевна Козлова и Ирина Сергеевна Вяткина. Екатерина Николаевна – кандидат медицинских наук, врач гинеколог-онколог; Ирина Сергеевна – гинеколог-эндокринолог, тоже кандидат медицинских наук. Современные методы диагностики: анализы в лучших лабораториях, УЗИ, кольпоскопия позволят точно поставить диагноз, определить степень выраженности заболевания и тактику наиболее эффективного процесса терапии. Помимо лечения гинекологических патологий, наши доктора занимаются восстановлением интимной зоны после беременности и родов, лазерным интимным омоложением, эстетизацией области промежности с помощью пилингов против пигментации и контурной пластики. Также к вашим услугам биоревитализация влагалища и наружных половых органов для повышения увлажненности слизистой и восстановления комфорта.

Наши гинекологи имеют большой опыт в области поддерживающей терапии для пациенток перименопаузального и менопаузуального периода. Наша цель – сделать жизнь женщины (в том числе и интимную) максимально гармоничной, полной, приносящей удовольствие.

Для записи на консультации к гинекологам клиники Марины Рябус оставляйте заявку на сайте, пишите в мессенджеры (кнопки расположены в шапке сайта) или звоните по многоканальным номерам: + +7 (499) 397-71-30; +7 (499) 394-13-50.

Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.

Контрацепция

Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.

Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний

Барьерные методы

Презервативы

• надежная защита от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) и нежелательной беременности (при правильном использовании)
• доступная цена
• нет системного воздействия на организм
• идеально подходят для тех, кто ведет нерегулярную половую жизнь
• не требуют предварительных обследований для подбора

Спермициды

Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.

• низкая эффективность (60–70%), этот метод не может использоваться как самостоятельный
• требуется очень строгий контроль соблюдения правил использования
• Возможно раздражение, аллергические реакции кожи половых органов

Внутриматочные методы

Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)

Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.

• нельзя ставить нерожавшим, поскольку на фоне спирали есть риск образования внутриматочных синехий, спаек, что может привести к бесплодию; также у нерожавших в силу анатомических особенностей более узкий цервикальный канал, что затрудняет установку спирали.
• спираль не защищает от ЗППП, соответственно, подходит только женщинам, у которых есть один постоянный здоровый половой партнер;
• на фоне использования медьсодержащей спирали повышается риск воспалительных заболеваний матки и придатков в 5–6 раз по сравнению с женщинами, у которых нет спиралей;
• спираль может спровоцировать более длительные и болезненные менструации;
• если у женщины в анамнезе были множественные аборты, инвазивные вмешательства, выскабливания, есть риск формирования цервикальной недостаточности, т.е. несостоятельности шейки матки, что может привести к экспульсии (выпадению) спирали.

Защищенные гормоносодержащие спирали

Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.

• Надежное контрацептивное действие в течение пяти лет
• Нет системного действия
• оказывает лечебное действие: показана пациенткам с гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе, миомой матки
• можно использовать во время лактации

Гормональная контрацепция

Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.

Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.

Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.

Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.

Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).

Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.

Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.

Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.

• надежный контрацептивный эффект (если женщина не пропускает прием таблеток, гарантия почти 100%)
• активная защита яичников и эндометрия (слизистой) матки от онкологических заболеваний
• регуляция менструального цикла
• снижение болезненных ощущений при менструации
• косметический эффект (некоторые ОК помогают справиться с акне, нормализуют состояние кожи)
• лечебный эффект (врач поможет подобрать гормональные контрацептивы, которые показаны пациенткам с миомой матки, при эндометриозе).

• необходимость строгой дисциплины, контроля приема препаратов в одно и то же время (особенно важно для «мини-пили»)
• не защищают от ЗППП
• любые гормональные препараты влияют на метаболизм (обмен веществ), что может привести к колебаниям массы тела, хотя в современных препаратах это влияние минимально;
• есть влияние на сосудистое звено, на свертывающую систему крови, поэтому при приеме контрацептивов необходим постоянный контроль гемостаза. Если у женщины есть предрасположенность к варикозу, к гипертонической болезни или в семье были случаи заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождаемой тромбозами, инфарктами, инсультами, то пациентке необходимо комплексное обследование системы гемостаза до начала приема гормональных контрацептивов;
• есть период адаптации к гормонам. В течение 2–3 месяцев иногда могут наблюдаться подташнивания, головные боли и боли в молочных железах, могут быть незначительные мажущие выделения в середине цикла, изменения либидо, перепады настроения. Поэтому обязателен врачебный контроль использования препаратов в течение первых месяцев приема.
• гормональные контрацептивы имеют ряд противопоказаний: активное курение (более 5 сигарет в день), тяжелые соматические заболевания, тяжелый декомпенсированный сахарный диабет, тромбозы, варикозная болезнь, инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия, частые мигрени и пр.

Стерилизация

Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.

После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя, у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.

Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.

Мужская стерилизация (вазэктомия)— несложная операция, длящаяся около 20 минут. Во время хирургического вмешательства перевязываются и пересекаются семявыносящие протоки. На эрекцию, количество семенной жидкости и способность испытывать оргазм стерилизация не влияет.

Экстренная контрацепция

В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.

При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.

Для профилактики роста и развития осложнений миомы матки следует придерживаться следующих рекомендаций:

Профилактика и противопоказания при миоме матки

Для профилактики роста и развития осложнений миомы матки следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Поддерживать психологический баланс. Этот пункт важно соблюдать, поскольку сильный стресс и даже ежедневные бытовые ссоры сопровождаются всплеском гормонального фона, что может привести к росту миоматозных узлов.
• Максимально ограничить употребление воды, чая, кофе и других жидкостей после 18 часов с целью недопущения отека миомы матки.
• Не поднимать и не переносить тяжелые вещи весом более 3 кг. Подъем тяжестей может спровоцировать опущение матки и развитие различных осложнений.
• Противопоказан при миоме матке тепловой перегрев организма (принятие горячей ванны, нахождение в сауне и в бане).
• Еще одним важным противопоказанием при миоме матки является исключение принятия солнечных процедур (загар под открытым солнцем или в солярии).
• Следует серьезно относиться к вопросам контрацепции, так как при этом заболевании беременность может вызвать обострение заболевания, а аборт – сильный гормональный всплеск.
• Также больным противопоказан линейный или сегментарный массаж низа живота, поясничного отдела, бедер и ягодиц.

Для профилактики роста и развития осложнений миомы матки следует придерживаться следующих рекомендаций.

Известно, что женщины с избыточной массой тела находятся в группе риска по развитию венозных тромбозов.

Гормональная контрацепция: за и против.

Ни в одной из стран мира нет такого негативного отношения ко всему гормональному, как у нас. Как получилось, что большая часть нашего женского населения настолько запуганы гормональными контрацептивами, мне до сих пор непонятно.

Мифы об «ужасах» такого вида контрацепции передаются из поколения в поколение, и иногда бывает почти невозможно убедить женщину принимать такие препараты, хотя они ей могут быть очень полезны.

Я постараюсь развеять большинство мифов, максимально доступно представив достоверную информацию о гормональных контрацептивах.

Первое, с чего бы мне хотелось начать эту главу, – это с перечисления неконтрацептивных свойств гормональной контрацепции, то есть описать доказанные положительные эффекты, которые имеются у этих препаратов помимо их основного действия.

Важная мысль: гормональные контрацептивы – это не только надежное средство профилактики абортов; эти препараты дают возможность женщине «погасить» репродуктивный потенциал организма между плановыми беременностями, не дать этому нереализованному потенциалу проявить себя в виде целого ряда гинекологических заболеваний.

НЕКОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СВОЙСТВО КОНТРАЦЕПТИВОВ.

Все описанные ниже положительные эффекты гормональных контрацептивов были доказаны в крупных международных клинических исследованиях и признаны во всем мире. Они таковы:

• снижается частота воспалительных заболеваний органов малого таза (воспаления придатков) на 50–70 % после одного года приема за счет снижения количества теряемой менструальной крови во время менструации, так как кровь является идеальным субстратом для размножения болезнетворных микроорганизмов. Кроме этого, на фоне приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов) изменяется вязкость слизи в канале шейки матки: она делается труднопроходимой не только для сперматозоидов, но и для патогенных возбудителей;

• снижается риск развития рака яичника. Это связано с тем, что контрацептивы угнетают овуляцию. Существует теория, согласно которой «непрерывная овуляция» на протяжении жизни, сопровождающаяся травматизацией эпителия яичника с последующим заживлением, является существенным фактором риска развития нарушений в клетках, что по сути можно рассматривать как начальный этап формирования рака яичника. Отмечено, что рак яичника чаще развивается у женщин, имевших нормальный (овуляторный) менструальный цикл. Физиологическими факторами, «выключающими» овуляцию, являются беременность и лактация. Современная женщина в среднем за жизнь переносит лишь 1–2 беременности. То есть физиологических причин для ограничения овуляторной функции оказывается недостаточно. В этой ситуации прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) как бы подменяет недостаток физиологических факторов, ограничивающих овуляцию, реализуя таким образом защитный эффект в отношении риска развития рака яичника. Применение КОК около одного года на 40 % снижает у этих женщин риск развития рака яичников по сравнению с теми, кто не использует КОК. Предполагаемая защита против рака яичников, связанная с КОК, существует и спустя 10 лет и даже более после прекращения их приема. У применявших КОК более 10 лет показатель заболеваемости снижается на 80 %;

• отмечается положительное действие КОК при доброкачественных заболеваниях молочной железы. Фибрознокистозная мастопатия снижается на 50–75 %. Нерешенной проблемой является вопрос о том, связано ли применение КОК с увеличением риска развития рака молочной железы у молодых женщин (до 35–40 лет). Некоторые исследования утверждают, что КОК могут ускорять развитие только уже имеющегося рака молочной железы, но в целом данные кажутся обнадеживающими для большинства женщин. Отмечено, что даже в случае развития рака молочной железы на фоне приема КОК заболевание чаще всего имеет локализованный характер, более доброкачественное течение и хороший прогноз в отношении лечения;

• при длительном применении КОК снижается частота развития рака эндометрия (слизистой оболочки матки) (риск снижается на 20 % в год после двух лет приема). Исследование, проведенное Национальным институтом здоровья США, показало снижение риска развития рака эндометрия на 50 %, что связывалось с применением КОК в течение минимум 12 месяцев. Защитный эффект сохраняется до 15 лет после прекращения приема КОК;

• происходит облегчение симптомов дисменореи (болезненные менструации). Дисменорея и предменструальный синдром возникают реже на 40 %;

• положительное влияние (при приеме в течение одного года) при железодефицитных анемиях за счет уменьшения менструальной кровопотери;

• положительный эффект на течение эндометриоза, который связан с выраженным воздействием на очаги болезни. Применение КОК непрерывными курсами позволяет существенно улучшить состояние пациенток, страдающих данной патологией;

• согласно исследованию, включавшему большую группу женщин, было показано, что длительный прием оральных контрацептивов снижает риск развития миомы матки. В частности, при 5-летней продолжительности приема КОК риск развития миомы матки снижается на 17 %, а при 10-летней – на 31 %. Прием оральных контрацептивов оказывает не только профилактическое действие. При наличии у женщины миомы матки КОК способны стабилизировать размеры миоматозных узлов, то есть не дать им расти дальше;

• снижение частоты развития функциональных кист яичников (подробнее про кисты яичников читайте в главе «Киста яичника») – до 90 % при применении современных гормональных комбинаций;

• снижение риска развития ревматоидного артрита на 78 %;

• положительное влияние на течение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры;

• снижение риска развития колоректального рака (рак толстой и прямой кишок) на 40 %;

• терапевтическое воздействие на кожу при акне (прыщи), гирсутизме (повышенное оволосение) и себорее (при приеме препаратов третьего поколения);

• сохранение более высокой плотности костной ткани у применявших КОК в последней декаде детородного возраста.

Взаимосвязи КОК и рака шейки матки посвящено большое число исследований. Выводы из этих исследований нельзя признать однозначными. Полагается, что риск развития рака шейки матки повышается у женщин, принимавших КОК в течение длительного времени – более 10 лет. В то же время установлен факт прямой связи рака шейки матки с папилломовирусной инфекцией.

Итак, прием комбинированных оральных контрацептивов – это:

• снижение вероятности попасть на операционный стол по поводу: аборта, внематочной беременности, апоплексии яичника, миомы матки и эндометриоза, ВЗОМТ (воспаление придатков);

• удобство в планировании менструаций и беременностей (всегда можно перенести менструацию на любой срок).

Как на самом деле подбирается контрацепция?

Если женщина в целом здорова и ей необходимо подобрать препарат для контрацепции, то достаточно лишь гинекологического осмотра, УЗИ и исключения всех противопоказаний. Гормональные анализы у здоровой женщины никак не указывают на то, какой препарат выбрать.

Если противопоказаний нет, уточняется, какой вид контрацепции предпочтителен: таблетки, пластырь, кольцо или система «Мирена».

Объективно говоря, можно начинать с любого современного монофазного препарата, либо кольца или пластыря, ведь оценить, насколько вам подходит препарат, можно будет только во время первых циклов приема.Нормальным периодом адаптации к препарату считается срок два месяца. В этот период могут происходить различные неприятные ощущения: болит грудь, появляются мажущие кровянистые выделения, меняются вес и настроение, снижается либидо, возникает тошнота, головная боль и др. Эти явления не должны быть выражены сильно. Как правило, если препарат подошел, все эти побочные эффекты быстро пропадают. Если они сохраняются, то препарат надо менять – снижать или повышать дозу эстрогенов или менять прогестиновый компонент. Это выбирается в зависимости от вида побочного эффекта.

В случае если у женщины есть сопутствующие гинекологические заболевания, то изначально можно выбрать препарат, который имеет более выраженный лечебный эффект в отношении имеющегося заболевания.

Очень непростым вопросом в является проблема обратимости гормональной контрацепции, и особенно остро он проявился, когда были предложены схемы пролонгированного приема препаратов.Многие, обобщая свой опыт, утверждают, что довольно часто на фоне приема гормональных контрацептивов возникает длительное отсутствие менструаций, с которым,зачастую, очень трудно справиться.

В России контрацептивы чаще всего назначают женщинам, уже имеющим гинекологические нарушения, а не тем, кому просто нужна контрацепция, и они в целом здоровы. Намного реже здоровые женщины приходят на прием с одной лишь целью подобрать ей гормональную контрацепцию. Если у женщины уже были нарушения менструальной функции, то вероятность продолжения этих нарушений после отмены препарата выше, чем у здоровой женщины.

Как правило, женщины, чья дисфункция имеет более серьезные нарушения, находятся в таком состоянии когда для них любой ощутимый стимул может стать пусковым фактором, приводящим к декомпенсации этой системы. Тяжелая болезнь, стресс, беременность, аборт и, как ни странно, прием гормональных контрацептивов – все это можно отнести к эффективным факторам, способным вызвать нарушения в системе.

Можно сравнить две группы женщин. Тех, для которых множество абортов никак не отражается на репродуктивной системе, и тех, для которых один аборт становится причиной стойкого бесплодия и нарушений репродуктивной функции в целом. На одних женщин стресс влияет столь существенно, что развивается аменорея, а другие женщины в более сложных ситуациях сохраняют регулярный менструальный цикл. Болезни, роды также делят женщин на две группы.

Эти сравнения можно продолжать долго, но вывод напрашивается сам: репродуктивная система имеет большой запас компенсаторных возможностей и может адекватно подстраиваться под различные ситуации, происходящие с организмом. Если же работа компенсаторных механизмов нарушена, то рано или поздно система даст сбой, и неважно, что к этому приведет – прием гормональной контрацепции или случившийся в ее отсутствие аборт. Поэтому длительность контрацепции не имеет большого значения, поскольку репродуктивная система полностью подавляется уже в конце первого цикла приема препаратов.

Решить проблему предсказания вероятных нарушений на фоне приема гормональной контрацепции в послеродовом или послеабортовом периоде будет возможно в будущем. Сейчас уже существуют инструменты, позволяющие по-другому оценивать особенности тонких нарушений и выделять закономерности отдельных состояний. В настоящий момент можно назначать гормональные контрацептивы, если нет установленных противопоказаний к их приему. Если же после отмены контрацептивов месячные не приходят, такая проблема решается .

Одним из наиболее дискутабельных вопросов контрацепции является проблема ее использования у женщин с различными заболеваниями и при различных состояниях организма.

Послеродовый период характеризуется повышенной свертываемостью крови, в связи с чем использовать препараты, содержащие эстрогены, не рекомендуется. Через три недели после родов, когда свертывающие свойства крови возвращаются в норму, женщинам, не кормящим грудью, можно назначать комбинированные контрацептивы без каких-либо ограничений.

Что касается контрацептивов, содержащих только прогестины, то их назначение допустимо с любого дня, так как они не влияют на свертывающую систему крови, однако все-таки нежелательно их использовать в первые 6 недель после родов.

Внутриматочные спирали и систему «Мирена» также можно устанавливать без ограничений по времени, но предпочтительнее всего это делать в первые 48 часов после родов, поскольку в этом случае наблюдается наименьшая частота их экспульсий.

Во время лактационного периода выбор контрацепции определяется ее видом и временем, прошедшим с момента родов. Согласно рекомендациям ВОЗ, использование комбинированных гормональных контрацептивов в первые 6 недель после родов запрещено, так как это может иметь негативный эффект на печень и головной мозг новорожденного.

В период от 6 недель до 6 месяцев гормональные контрацептивы, содержащие эстрогены, могут уменьшить количество вырабатываемого молока и ухудшить его качество.

В этот период обычно назначаются контрацептивы, содержащие только прогестины (аналоги прогестерона). Самыми известными препаратами являются мини-пили. Эти таблетки принимаются каждый день без перерыва.

В постабортном периоде, независимо от того, в какой форме он был выполнен, безопасно и полезно сразу же начинать использовать гормональную контрацепцию.

Гормональная контрацепция, если речь идет о монофазных комбинированных контрацептивах, может нивелировать последствия гипоталамического стресса, который может приводить к развитию метаболического синдрома. Это довольно распространенная ситуация, когда после аборта нарушается менструальный цикл и начинается набор веса.

Также сразу же после аборта могут быть установлены внутриматочная система «Мирена».

Мигрень – достаточно распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста. Головные боли напряжения никак не влияют на риск инсультов, в то время как мигрень может приводить к столь тяжелому осложнению, поэтому дифференциальная диагностика головных болей имеет большое значение при решении вопроса о возможности приема гормональной контрацепции. Существует набор критериев, по которому можно отличить мигрень от обычной головной боли.

Некоторые женщины отмечают облегчение симптомов мигрени на фоне приема КОК и используют эти препараты по пролонгированной схеме, чтобы избежать менструального обострения во время 7-дневного перерыва. В то же время у других отмечается усиление симптомов этого заболевания.

Известно, что КОК повышают риск ишемического инсульта у женщин с мигренью.

Крайне важно различать мигрень с аурой и обычную мигрень, поскольку мигрень с аурой значительно чаще приводит к ишемическому инсульту. Риск ишемического инсульта на фоне приема КОК у женщин с мигренью повышается в 2–4 раза по сравнению с женщинами, больными мигренью, но не принимающими КОК, и в 8–16 раз по сравнению с женщинами, не имеющими мигрени и не принимающими КОК. Что касается прогестинсодержащих контрацептивов, то ВОЗ в отношении их использования у женщин с мигренью сделала следующее заключение: преимущества использования превосходят риск.

Таким образом, женщины, страдающие мигренью, не должны принимать КОК. Для контрацепции можно использовать внутриматочные спирали, барьерные методы и также прогестинсодержащие контрацептивы

Избыточная масса тела может существенно влиять на метаболизм гормонов.

Некоторые исследования указывают на то, что низкодозированные КОК и прогестинсодержащие контрацептивы могут быть менее эффективными у женщин с повышенной массой тела.

Было показано, что риск беременности при применении контрацептивов на 60 % выше у женщин с индексом массы тела (ИМТ) > 27,3 и на 70 % выше у женщин с ИМТ > 32,2 по сравнению с женщинами с нормальными показателями ИМТ.

Известно, что женщины с избыточной массой тела находятся в группе риска по развитию венозных тромбозов.

Прием КОК сам по себе повышает риск венозных тромбозов, а у женщин с повышенной массой тела этот риск возрастает. В то же время не было получено достоверных данных о влиянии прогестинсодержащих контрацептивов на увеличение риска венозных тромбозов.

Таким образом, учитывая описанные риски, женщинам с ожирением следует рекомендовать прогестинсодержащие контрацептивы или, предпочтительнее, систему «Мирена», которая, в свою очередь, обеспечит профилактику гиперпластических процессов эндометрия, часто наблюдающихся у женщин с избыточной массой тела.

В результате сравнительных исследований были получены следующие данные. Все виды гормональных контрацептивов, за исключением высокодозированных КОК, не оказывают значимого эффекта на углеводный и жировой метаболизм у больных диабетом 1-го и 2-го типов. Наиболее предпочтительным методом контрацепции является внутриматочная гормональная система «Мирена». Микро– и низкодозированные КОК могут использоваться женщинами с диабетом обоих типов, у которых нет нефро– или ретинопатии, гипертензии или других факторов риска для сердечно-сосудистой системы, таких как курение или возраст старше 35 лет.

Таким образом, проблема контрацепции в настоящий момент с успехом может быть решена использованием оральных контрацептивов, пластырей и кольца, внутриматочных спиралей или «Мирены» и барьерных методов. Все перечисленные способы предохранения от беременности достаточно надежны, максимально безопасны, обратимы и удобны в применении.

Диагностика заболевания начинается с похода к гинекологу. Врач проведет гинекологический осмотр и при необходимости, направит на дополнительное обследование:

Эндометриоз

Эндометриозом во всем мире страдает примерно 10% женщин. Это неизлечимый патологический процесс, при котором клетки внутреннего слоя матки разрастаются и проникают в соседние органы – яичники, маточные трубы, нижний отдел кишечника, мочевой пузырь.

Классификация эндометриоза

• генитальный
• внутренний — аденомиоз
• наружный — эндометриоз шейки матки, влагалища, промежности, ретроцервикальной области, яичников, маточных труб, брюшины, прямокишечно-маточного углубления
• экстрагенитальный — эндометриоз кишечника и мочевого пузыря

Как развивается эндометриоз и основные причины его возникновения

Эндометрий – ткань, которая покрывает внутреннюю поверхность матки. При наступлении беременности оплодотворенная яйцеклетка крепится именно к этому слою. Если оплодотворение не происходит, то эндометрий выходит из организма во время очередного менструального цикла.

Эндометриоз — многофакторное заболевание, причины возникновения которого до сих пор не ясны. Однако существует несколько теорий развития эндометриоза:

Эндометриоз относится к доброкачественным заболеваниям. К факторам риска эксперты относят множественные внутриматочные вмешательства – аборты и диагностические выскабливания полости матки.

Клинические проявления эндометриоза

Наиболее значимыми клиническими проявлениями эндометриоза принято считать различные заболевания тазовой области и хроническую тазовую боль, а также бесплодие, нарушения менструального цикла, аномальные маточные кровотечения и наличие опухолевидных образований в малом тазу.

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Женщина не обращает на неприятные симптомы внимания, или путает с обычными менструальными недомоганиями. Болезнь может настигнуть и девушек, которые только достигли половое зрелости.

Симптомы эндометриоза

• Хроническая тазовая боль
• Болезненные менструации, негативно влияющая на качество жизни и повседневную активность
• Боль, появляющаяся вовремя или после полового акта – диспареуния
• Боль в кишечнике, запоры или поносы и тенезмы
• Боль при мочеиспускании, появление крови в моче
• Бесплодие в сочетании с одним из вышеперечисленных или более симптомами.

Можно заподозрить эндометриоз при наличии следующих факторов

• Обильные менструальные кровотечения и кровотечения после полового акта
• Наличие тазовых болезней
• Наследственность
• Проблемы с ЖКТ – диарея, запор, тошнота, боли при дефекации, спазмы в кишечнике, вздутие живота и раннее насыщение
• Наличие предменструальных и постменструальных скудных кровянистых выделений
• Депрессия, тревога, синдром хронической усталости
• Наличие мигрени
• Учащенное мочеиспускание

Психосоматика эндометриоза

С точки зрения психосоматики эндометриоз нередко возникает из-за того, что женщина не принимает свою половую принадлежность или недовольна ей. Часто специалисты обнаруживают данное заболевание у подростков. Причина обращения девочки к врачу – сильная боль во время первых менструальных циклов. Нередко данное заболевание возникает из-за того, что ее воспитывает мать-одиночка или в семье наблюдается нездоровая обстановка. Отец физически находится рядом, но может быть отчужденным и постоянно ссорится с матерью, что вызывает у девочки чувство ненужности, одиночества и даже отвращения к женскому полу.

Бывают случаи, когда женщина сталкивается с проблемой незапланированного зачатия. Она рожает ребенка, но не испытывает к нему любви. Женщина проявляет злость по отношению к новорожденному, который лишил ее свободы и самореализации. В данном случае психосоматика эндометриоза заключается в неприятии материнской роли.

Диагностика и лечение эндометриоза

Диагностика заболевания начинается с похода к гинекологу. Врач проведет гинекологический осмотр и при необходимости, направит на дополнительное обследование:

Еще недавно лечение эндометриоза проводилось только с использованием хирургических методов лечения. Но с развитием фармакологии появились гормональные препараты, которые позволяют подавлять заболевани. Сейчас в практике лечения эндометриоза используются как хирургические, так и медикаментозные методы. Правильно подобрать необходимую терапию может только врач акушер-гинеколог на основании результатов.

Лечение эндометриоза с помощью хирургического вмешательства

Гистероскопия

Лечение с помощью оптического аппарата, который проникает через шейку матки и позволяет визуально осмотреть ее полость матки изнутри. Такая терапия применяется для диагностики внутреннего эндометриоза.

Лапароскопия

Через небольшие проколы в области живота в брюшную полость вводится оптический прибор. В процессе операции производится осмотр органов малого таза и брюшной полости и удаление эндометриоидных кист яичников. Заживление после проколов лапароскопа происходит быстрее, чем после полостных разрезов. Полостная операция может применяться в том случае, если очаги быстро и сильно распространяются, и отсутствует техническая возможность для проведения лапароскопии.

Лечение эндометриоза в Красноярске

Пройдите полное обследование, а также консультацию гинеколога-эндокринолога в частной клинике effi. Чтобы записаться на прием или уточнить информацию, заполните онлайн-форму на сайте. Наши менеджеры перезвонят и помогут записаться на удобное для вас время.

Лечение миомы матки зависит от ее размеров, локализации, симптомов заболевания и планирует ли пациентка беременность.

Лечение миомы матки в 21 веке

Миома матки (миоматозные узлы или фиброиды) в подавляющем большинстве случаев доброкачественная, растет в матке и крайне редко может угрожать жизни женщины.

Это заболевание протекает с различными симптомами, а нередко и без них.

Первоначально фиброиды растут из мышечных клеток стенки матки. Это заболевание поражает около 70% женщин, большинство из которых даже не знает об этом.

Миоматозные узлы варьируют в диаметре от 1 см до размера грейпфрута. В США миома матки — заболевание, которое является причиной выполнения 200 000 гистерэктомий (удалений матки) в год.

Классификация миомы матки

Миома матки в зависимости от локализации классифицируется:

• субмукозная — рост узлов непосредственно в полости матки. Такое положение узлов вызывает у пациенток маточные кровотечения, особенно в дни месячных, а также боли и бесплодие.
• интрамуральная — это самый частый тип миоматозных узлов, растущие в мышечной части стенки матки. Они могут вызывать боли внизу живота, иногда обильные месячные.
• субсерозная — эти фиброиды растут из наружной части стенки матки, вызывая сдавление окружающих органов, таких как мочевой пузырь ( обуславливая этим учащенное мочеиспускание); кишечник (вызывая схваткообразные боли внизу живота, позывы на дефекацию и пр). Некоторые из субсерозных узлов могут расти на подвижной ножке, перекрут которой может вызвать инфаркт узла с тошнотой рвотой, болями внизу и лихорадкой при присоединении вторичной инфекции.

Чаще всего миома матки выявляется у пациенток в возрасте от 30 до 45 лет и у женщин с “семейной историей” этого заболевания у ближайших родственниц. Избыточный вес также пациенток увеличивает риск возникновения этого заболевания, тогда как регулярные занятия спортом и деторождение снижает этот риск. Известно, что женские половые гормоны эстрогены влияют на рост фиброидов, но точная причина этого недуга науке не известна.

Симптомы миомы матки

У большинства пациенток с миомой матки имеются различные жалобы. Появление жалоб связано с ростом узлов по размеру и количеству и определенной их локализацией. Чаще всего месячные становятся продолжительнее с возрастающей кровопотерей, может появляться дискомфорт и боли внизу живота, симптомы сдавления окружающих органов. У пациенток репродуктивного возраста могут возникать выкидыши и бесплодие. Пациентки с фиброидами имеют повышенный риск осложнений при беременности.

Опытный врач поставит диагноз при осмотре пациентки, а ряд исследований может подтвердить это. Однако, следует заметить, что выявленные фиброиды могут никак пациентку не беспокоить и даже не требовать лечения.

• УЗИ малого таза — отраженная ультразвуковая волна дает изображение матки на экране монитора
• магнитно-резонансная томография — отраженная магнитная и радио — волны дают изображение матки на экране.
• гистероскопия — исследование, которое позволяет осмотреть полость матки через маленький телескоп, после того как полость матки расширяется стерильной жидкостью или газом.
• гистеросальпингография — рентгеновский снимок матки в момент введения в нее специального контрастного вещества.
• ультразвуковая гистеросальпингоскопия— ультразвуковое исследование полости матки и маточных труб в момент введения в них стерильной жидкости.
• лапароскопия — исследование, для которого используется маленькая видеокамера, проводимая через небольшое отверстие в передней брюшной стенке и позволяющая обозревать матку, трубы и яичники.

Лечение миомы матки

Чаще всего лечение миоматозных узлов требуется, когда имеются симптомы заболевания. У пациенток в климактерическом периоде развитие миомы матки прекращается и последняя значительно уменьшается в размерах.

Лечение миомы матки зависит от ее размеров, локализации, симптомов заболевания и планирует ли пациентка беременность.

На сегодняшний день только операция по удалению матки (гистерэктомия) обеспечивает пациентке 100% излеченность от миомы матки. Тем не менее, имеются и другие, менее радикальные методы лечения, облегчающие симптомы заболевания.

• миомэктомия — операция по удалению миомы матки, удаляются только миоматозные узлы с сохранением матки. Это хороший выбор для пациенток, которые в будущем хотят беременеть. К сожалению, повторный рост узлов встречается у каждой третьей пациентки. Миомэктомия может выполняться через разрез на передней брюшной стенке, лапароскопически — через проколы на передней брюшной стенке или гистероскопически — через шеечный канал без разрезов. Для снижения кровопотери первые два метода могут дополняться различными методиками временной блокировки кровотока в матке.

Вид оперативного вмешательства зависит от размера и локализации миоматозных узлов, истории заболевания и квалификации хирурга.

• Эмболизация маточных артерий — один из самых новых нехирургических методов лечения фиброидов. Суть технологии заключается в блокировке кровотока в маточных артериях, которые питают миоматозные узлы и матку, что вызывает уменьшение узлов. Риски включают инфекцию и кровотечение, которые могут потребовать неотложной операции.
• Медикаментозное лечение:

Чаще всего применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (А-ГРГ), которые временно уменьшают миому матки, блокируя продукцию эстрогенов в организме. Применяются эти препараты только у пациенток в пременопаузе или в климактерическом периоде, а также при подготовке к операции, чтобы уменьшить размеры опухоли, сократить кровопотерю и отдать предпочтение более косметичному хирургическому доступу. Лечение А-ГРГ продолжается 3-6 месяцев, после чего у женщин репродуктивного возраста отмечается повторный рост миоматозных узлов.

На сегодняшний день методы профилактики этого заболевания науке не известны.

Другие статьи из блога:

• Дюфастон отзывы при эндометриозе и миоме матки
• Миома с внутренним эндометриозом
• Операция по удалению миомы и эндометриоза

Источники и связанные статьи:

• Длина шейки матки на 36 неделе беременности